立体定向头架在脑瘤治疗中的应用

1　材料和方法1 .1　材料　立体定向头架包括一个基环、4根 (在基环上可调整高度 ,用以固定颅骨 )角柱、4个螺针、2个长针、2个短针。1 .2　治疗前准备　洗头 ,将头部欲上针部位的头发剃净 ,提前 2 4 h将固定头环的螺针浸泡消毒。1 .3　操作步骤　根据病人一般情况和病变位置决定治疗时体位和基环位置。基环平面应与患者颅底线所在平面平行 ,并尽量接近外耳道水平。无论仰卧或俯卧都必须保持基环前端 (ANT)指向治疗床的上方 ,不得左右偏斜。基环位置的高低必须保证病变位于 CT定位标志架的上、下环之间 ,基环平面约与患者体轴垂直。调节角…     

急性高容血液稀释联合控制性降压在老年人髋关节置换术中的应用

目的　探讨老年髋关节置换术手术中采用急性高容血液稀释和控制性降压以减少术中出血、尽可能减少异体输血及输血并发症 ,节约用血的可行性。方法　选择 40例择期髋关节置换手术病人 ,随机分为二组 ,每组各 2 0例 ,试验组采用急性高容血液稀释和控制性降压 ,对照组按常规输注乳酸钠林格氏液 ,观察、记录术中生命体征 ,出血量 ,术中、术后 2 4h内输血量和尿量等。结果　试验组术中失血量、输血量明显低于对照组 ,P均 <0 .0 5。未输血率也明显高于对照组 ,χ2 =6.465 ,P <0 .0 5 ;两组术后 2 4hHb、HCT、BUN、Cr检测指标均明显低于术前水平 ,P <0 .0 1。结论　急性高容血液稀释和控制性降压用于老年人髋关节置换术 ,可明显减少手术中出血 ,减少不必要的输血 ,且安全有效。     

乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区三种调强剂量学分析

目的 比较乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区同时照射的固定野静态IMRT、固定野动态IMRT (DMLC)与VMAT的剂量学差异。 方法 选择2012—2015年本院女性乳腺癌患者 14例,照射范围包括胸壁及锁骨上下区。每例患者分别设计3种计划并使用相同优化条件,以DVH为依据比较PTV及OAR剂量。采用单因素方差分析或非参数Wilcoxon符号秩检验。 结果 IMRT、DMLC、VMAT三者的 V₉₅、V₉₈、CI、HI值组间比较结果均为VMAT最优(P<0.009)。患侧肺 V₅、V₂₀及 D_mean值,健侧肺 V₅及 D_mean值VMAT计划值均最优(P<0.022)。脊髓平均剂量VMAT最低(P=0.004)。 结论 对于全乳及锁骨上下区的乳腺癌患者治疗方式首选VMAT,在能保证靶区剂量的同时有效控制正常组织受量,减轻放疗并发症的风险。     

生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克的临床研究

目的探讨生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效。方法对2013年3月—2016年3月在屯昌县人民医院接受治疗的感染性休克患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组患者静脉滴注注射用乌司他丁,20万U加入生理盐水200 m L,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注生脉注射液,60 m L加入生理盐水250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后临床效果、血清细胞因子水平和免疫功能变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%和95.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板(PCT)、内皮素-1(ET-1)及NO水平都显著降低,IL-10则升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标水平优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD~(3+)和CD~(4+)水平及CD~(4+)/CD~(8+)都显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者免疫功能显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克疗效显著,可增强机体免疫功能及减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

托伐普坦固体分散体的制备及体外溶出特性考察

目的 采用固体分散技术提高难溶性药物托伐普坦的体外溶出度。方法 选用聚维酮K_29/32为载体材料,以溶剂蒸发法制备托伐普坦固体分散体。采用差示扫描量热法(DSC)、X-射线粉末衍射法(XRPD)对所得固体分散体进行鉴定, 并进行溶解度、体外溶出实验。结果 固体分散体的DSC 图谱及X-射线粉末衍射确定了托伐普坦以无定形态分散在载体中, 体外溶解实验表明其溶出较原料药、物理混合物均有明显提高。结论 将托伐普坦与PVP K_29/32制成固体分散体,其分散状态发生了改变,溶出性能明显提高。     

硬膜外神经阻滞中多种硬膜外置管情况的效果观察

目的探讨硬膜外腔中导管置管不同情况、药物不同的渗透作用部位对麻醉效果的影响。方法56例下肢骨科外伤手术患者，ASA I级或II级，根据硬外穿刺后置管情况分为四组。A组22例，硬外置管顺畅，未遇阻挡物或者有轻微阻力，无硬外腔出血。B组11例，穿刺或置管中出现硬外腔出血，拔除穿刺针或导管存同一点上变更穿刺方向行第二次穿刺置管，过程顺利。C组13例，硬外置管巾遇明显阻力或者患者感觉一侧下肢有触电触痛感，但硬外腔无出血。D组10例，硬外导管置管中遇阻力，穿刺置管中或置管后硬外腔有出血，用生理盐水5ml冲管后注药。记录患者基础血压心率，存首次注药后第5min、10min、15min、20min和60min等时间点上记录两侧下肢感觉运动阻滞情况同时记录各时间点上心率血压值。感觉阻滞评估采用视觉模拟评分（VAS），两侧下肢分开评估，根据阻滞强弱分为阻滞强组和阻滞弱组。运动阻滞评估采用改良Bromage评分，同样也对两侧下肢分别评估分强弱两组。结果感觉阻滞方面：AB两组双侧感觉阻滞效果相似效果较好，C组两侧下肢感觉阻滞不同强侧较好弱侧稍差，D组感觉阻滞效果最差。运动阻滞方面：AC两组强侧运动阻滞最强，D组双侧几乎无运动阻滞。结论置管顺畅且穿刺和置管过程中无出血麻醉效果较好，置管时有触痛或异感，感觉触痛异感的一侧麻醉效果可以满足手术要求，而置管中遇阻力至腔内出血可至麻醉不全不能满足下肢手术要求。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变的护理干预

目的 探讨LEEP的护理方法.方法 对门诊28例宫颈上皮内瘤样变(CIN)的宫颈进行LEEP治疗,按计划进行围手术期护理干预,分别于术后1个月、2个月观察治愈效果.结果 术后24h、1个月来院复查,创面完全恢复光滑.3个月、6个月阴道镜及宫颈TCT检查,有1例2次手术,全部阴性,有效率100%.结论 LEEP对CIN是一种快速、安全、有效的治疗方法,术前、术后护理对其治疗效果起到至关重要作用.     

16～24岁未婚女性无痛人工流产808例分析

无痛人流产手术的开展，给人工流产史上带来了质的飞跃，解除了早孕妇女手术过程的疼痛。但是，人工流产手术只能作为避孕失败的补救措施之一，不能作为避孕手段。未婚青年与异性交往的亲密度很高，有50％发生了性关系，而在初次性行为中均没有采取避孕措施，只有17％性话跃的年轻人使用避孕方法。我院妇产科门诊2004年1月～12月共做人工流产手术3054例，未婚1808例占59．02％，无痛人流1764例，其中未婚16～24岁年龄段有808例选择无痛人流术，占无痛人流手术比例45．24％，现分析如下。     

推拿结合中药外敷治疗臀上皮神经损伤

<正> 臀上皮神经损伤在临床中较为常见,几年来,我们采用手法并结合自拟乌头散外敷治疗,效果满意。现介绍如下: 临床资料:本组91例中,男68例,女23例;年龄最大84岁,最小25岁。本组病例均有腰臀部损伤史。患病在左侧35例,右侧46例,双侧10例。病程最短1天,最长5年以上。其中半年以内占85.7％。按腰腿功能活动受限程度分轻重两型。轻型15例。腰部功能活动基本正常或受限不明显。起行坐时,有腰腿疲乏无力感,尚能作一些轻工作。重型76例。腰部屈     

浅淡在发展中国家推行基层防盲的工作

前言 过往二十年,医疗技术突飞猛进。最普遍致盲的眼疾,如白内障、青光眼、甚至视网膜脱落,都有良好的医治方法。至于因视力障碍而生活受影响的低视能人士,只要获得适当助视器,就可以与健视人士一样接受教育和工作,贡献社会。防盲、治盲的技术,设备和仪器在先进国家和大城市,已相当普及。但这些发展,并未能惠及大部分之视障人