多元策略让小学数学教学更有效

作为小学教育教学的重要学科,数学占据着不可替代的关键性地位.小学生通过数学的学习不仅可以实现知识的掌握,还能获得包括逻辑思维、空间思维和创新思维在内的综合能力有效提升.所以,小学数学教师必须运用多元化的教学策略,切实提高教学效率,让学生学习到有用的数学,让教学变得更有效.     

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响:随机、双盲、安慰剂对照

目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析。①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前II级3例,III级18例,IV级9例,治疗后0级2例,I级5例,II级17例,III级6例,治疗前后比较差异显著(χ2=31.8,P<0.01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响。     

钛制轮钉造瘘血管的建立及保护

钛制轮钉造瘘建立血管通路手术方法简单、成功率高，且副作用少。作者通过对２０３例次应用钛轮钉建造内瘘，对钛轮钉内瘘的建立及其保护作了详细讨论。     

经皮穿刺放置心包腔导管的护理

经皮穿刺向心包腔放置导管是近年来开展的一种非手术性新技术,此技术在超声心动图监测下操作,局麻后经心尖部或剑突下穿刺进入心包腔,置入导管。其作用有:(1)取心包活检。(2)引流排放积液。(3)灌注药物(抗癌或抗炎)。我院自1994年3月以来成功地开展此项技术36例,现将有关护理报告如下:     

经腹超声引导无痛人流术的价值

目的探讨经腹超声引导无痛人流术的临床应用价值。方法对34例早孕患者经腹超声引导无痛人流术,根据术前、术中、术后超声声像图表现以及术后随访结果与34例传统无痛人流术病例进行对比分析。结果经腹超声引导无痛人流术具有比传统无痛人流术时间更短、术中出血少,无明显后遗症的特点。结论经腹超声引导无痛人流术具有很高的临床应用价值,值得推广。     

多功能预防足下垂支架的制作与应用

急重型颅脑损伤开颅术后患者,由于长期卧床、椎体囊的受损、肌张力增高等原因,易发生足下垂、足外翻、足外旋等并发症,极大地影响其康复后的步态及生活质量.为解决这一难题,我科于2010年3月设计制作多功能预防足下垂支架,应用于98例患者,效果满意,介绍如下.     

输血前梅毒实验室检测技术与应用现状

梅毒(syphilis)是一种全球分布的性传播病,主要通过输血和性接触传播.近年来,在我国发病率逐年增加,2009年国家卫生部公布的甲、乙类法定报告传染病中,梅毒发病人数已从2005年的第5位跃居第3位.目前,梅毒血清学检验已列入献血员和临床患者输血前、手术前以及各种创伤性检查前的常规检测项目,梅毒血清学实验是血站血液筛选和临床检测项目中的重要指标之一,因此选择合适的实验方法,将为临床输血安全提供有力的保障,同时也可避免不必要的医疗风险和纠纷[1].     

浅谈门诊护理及语言艺术

语言艺术作为一种治病救人的辅助手段，并不是出自它本身的功效要求，而是源于病人的需要。语言是人们思想交流的工具，情感表达的方式，护士对病人的语言性感情要强，并要体现出高尚及严肃性，因此，就要求护理人员不断加强自身的修养以及不断提高自身的语言艺术，只有这样才能更好地完成各项护理工作。     

耳穴贴压合肝豆灵对肝豆状核变性患者抑郁状态的影响

目的 观察耳穴贴压联合肝豆灵治疗肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）患者抑郁状态的疗效。方法 将82例HLD伴抑郁状态患者随机分成对照组、肝豆灵组、肝豆灵合耳穴贴压组。对照组患者接受常规治疗和常规护理,肝豆灵组患者在对照组疗法基础上接受肝豆灵治疗,肝豆灵合耳穴贴压组患者在肝豆灵组疗法基础上接受耳穴贴压治疗。治疗前和治疗6周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评价患者的抑郁状态。结果 3组患者治疗6周后HAMD总分均较治疗前显著下降（P<0.05）,其中肝豆灵合耳穴贴压组HAMD总分及绝望因子、睡眠障碍因子评分降低程度显著大于肝豆灵组和对照组（P<0.05）。结论 耳穴贴压联合肝豆灵在改善HLD患者抑郁状态方面具有一定疗效。     

自发性气胸治疗体会

1988～1993年,我们收治32例自发性气胸,病人年龄20～60岁。其中闭合性7例,肺压缩15％～25％;开放性20例,肺压缩30％～75％;张力性5例,肺压缩75％～95％。治愈30例,死亡2例,治愈率为93.8％。现将治疗体会报告如下。1 自发性气胸的分类诊断 自发性气胸分闭合性、开放性、张力性三类,本组主要据据病人的临床表现、肺压缩面积以空针试压法进行分类诊断。其中闭合性自发性气胸除有轻度呼吸困难,肺压缩<25％外,空针试压法显示刺入胸腔后,抽吸1ml胸腔内气体,气体不随呼吸回入胸腔。开放性自发性气胸除有中度呼吸困难,