重症急性胰腺炎早期非手术治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：采取回顾性总结方法对1992年1月～1997年5月收治的86例SAP病例资料，分析发病2周内非手术治疗和手术治疗的并发症发生率以及治愈率。结果：发现经早期非手术治疗使SAP特别是SAPⅡ型的病人并发症发生率大大降低，并提高了疾病的治愈率。结论：在ICU的严密监护下，对SAP患者采用全身支持治疗，使用抗胰酶制剂，胰腺休息治疗，以及预防性应用抗生素等早期非手术治疗取得明显的效果，值得提倡和推广。     

十二指肠乳头部肿瘤的局部切除治疗

我院自１９９８年４月以来 ,采用局部切除术治疗３例十二指肠乳头部肿瘤 ,取得较满意的近期治疗效果 ,现报告如下 :１临床资料１ １病历介绍 :见附表。１ ２手术方法 :１ ２ １十二指肠腔内入路 :经十二指肠腔内壶腹乳头部肿瘤局部切除术 :例１、２采用此术式。腹腔探查后 ,由于十二指肠乳头切除 ,胆总管下端括约肌功能丧失 ,需先切除胆囊。纵形切开胆总管 ,并作探查。十二指肠外侧腹膜的切开要够大 ,使游离十二指肠降部后能暴露下腔静脉 ,甚至腹主动脉。经切开的胆总管内 ,左手用胆道探子轻轻向腹侧方向顶起十二指肠乳头 ,右手手指扪摸乳头…     

食管、贲门癌用GF—1型管型消化道吻合器施行食管胃或空肠吻合86例的体会

黄石市第二、三医院,上海市闸北区中心医院自1984年初～1986年底用上海手术器械六厂生产的GF—1型管型消化道吻合器施行食管胃或空肠吻合术共86例,其中男68例,女18例,年龄自33——69岁(33～39岁6例,40～49岁21例,50～59岁37例,60～69岁22例)。     

逆行胆囊切除术中防止胆囊结石推入胆总管方法

逆行胆囊切除术中防止胆囊结石推入胆总管方法上海市闸北区中心医院外科（２０００７０）陈根渊，吴国雄，黄建华，李永华胆囊切除术是普外科常做手术，可顺行切除或逆行切除，顺行切除时先游离切断胆囊管，再切除胆囊。但胆道常有解剖异常，一旦将胆总管、肝管误作胆囊管...     

胆道手术后胆汁性腹膜炎的教训及其防治

胆道手术后胆汁性腹膜炎的教训及其防治上海市闸北区中心医院外科（２０００７０）陈根渊，刘须才，吴国雄，黄建华胆囊切除或加胆总管引流胆道手术后，如有胆汁流入腹腔引起腹膜炎，重则威胁生命，轻则增加病人痛苦和经济负担。我院曾有二例胆道手术病人，虽然放了腹腔引...     

重症急性胆管炎69例治疗分析

目的：探讨治疗重症急性胆管炎的方法。方法：对69例重症急性胆管炎病例采用药物、十二指肠镜及外科手术治疗。结果：死亡9例,其中合并有重要脏器功能不全的7例(77．8％)。药物治疗有效率为76．5％。十二指肠镜治疗有效率为94．1％。手术治疗有效率为86．1％。结论：重症急性胆管炎病人适当的保守治疗,把握合适的手术时机,手术力求安全、有效,十二指肠镜治疗是一种创伤小,短时间内能缓解梗阻的方法,高龄及合并重要脏器功能不全是死亡的重要因素。     

无胆管扩张的胰胆管结合部异常的早期诊断治疗

目的探讨无胆管扩张的胰胆管结合部异常(non-congenital choledochocyst anomalous pancreaticobiliary junction,non- CCC APBJ)的早期诊断治疗.方法回顾分析3年收治4例non- CCC APBJ的临床症状、影像学检查所见及外科手术治疗结果,并对同期收治有胆、胰疾患手术例数作统计,了解该病与胆胰疾患及与非本病胆囊癌的比值.结果 4例均有明显胆、胰外科症状,2例术前作过ERCP证实,4例均行术中胆道造影证实.其中2例为急性胆源性胰腺炎,行单纯胆囊切除,术后随访经过良好;2例为胆囊癌,均已死亡.结论 non- CCC APBJ为较少见病,本组non- CCC APBJ占同期胆道疾患手术0.5%,其癌变占胆道癌9.5%,发展成胆囊癌的危险性很大,并易导致急性胆源性胰腺炎,早期诊断及时治疗很重要.对可疑者建议尽早作ERCP或MR-CP,术中作胆道造影.有胆囊癌变则行根治术,无癌变者行预防性胆囊切除术.     

GF-1型直肠吻合器施行结肠直肠吻合手术方法的改进

管型直肠吻合器的应用减少了盆腔深部结直肠吻合时手术操作的困难,增加了保留肛门的机会,节约了手术时间。但在吻合器使用时,可因二个荷包缝合线结扎后的肠管臃肿或残端存留过多,致使吻合处肠端切割不全或U型钽钉未能压成“B”型;或因荷包缝合未缝住粘膜,残端过少而回缩,使部分吻合口分开。为了克服结直肠机械吻合的失败,我们采用改良方法如下。     

逆行胆囊切除手术方法的改进

自1992年4月到1995年4月,3年来我院因胆囊炎胆结石作手术治疗共664例,其中单行胆囊切除术的545例。因局部粘连较重、麻醉效果不好腹肌紧张、三管关系暴露得不清楚而用本法施行胆囊切除术114例,术后均未发生因胆囊结石堕入胆总管内,因此而引起胆总管结石的病例。