脑转移瘤的神经外科治疗

脑转移瘤是肿瘤患者致残和死亡的重要原因 ,一般认为 ,未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅 1～ 2个月[1] 。依据神经外科的统计 ,不同国家和地区报道脑转移瘤发病率差异很大 ,国内报道脑转移瘤占颅内肿瘤的 3 5 %～ 10 % ,国外个别报道转移瘤占颅内肿瘤的 2 3 3 % [2 ] 。近年随着恶性肿瘤发生率的增加 ,影像学技术的发展 ,全身肿瘤治疗效果的改善和生存期延长 ,恶性肿瘤患者发生脑转移高达 15 %～ 3 5 % ,其中大多数为多发性脑转移[3 ] 。有报道显示 ,美国每年约 170 0 0人发生脑转移瘤[4] 。国内以往报道脑转移瘤来源前三位依次为肺、子…     

听神经瘤的诊断与手术治疗(附110例临床分析)

报告经手术病理证实的听神经瘤110例,95%以上属晚期病例,指出重视首发症状的特点,配合必要的辅助检查,能有助于早期诊断。手术均采用枕下入路,晚期肿瘤取拐杖型或正中切口,切除小脑外侧部分组织,有效止血措施,避免损伤小脑前下动脉及脑干,力争全瘤切除和保留面神经功能可较大提高治愈率。     

43例垂体微腺瘤临床病理研究

本文对４３例垂体微腺瘤作了分析研究，以便了解其临床特征及病理分类特点，结果显示垂体微腺瘤临床主要以继发性闭经、溢乳为特点。垂体ＣＴ轴面薄层增强扫描加矢状、冠状重建是经济、可靠的诊断方法。腺瘤病理分类亦以催乳素腺瘤为主（５３．４９％），其他是混合性腺瘤（１１．６％），生长激素腺瘤（６．９８％），促肾上腺皮质素腺瘤（４．６５％），促肾上腺皮质素细胞增生（２．３３％），未进一步分类（１８．６％）。免疫组     

脑胶质瘤患者长期存活的临床因素分析

目的 探讨胶质瘤患者长期生存相关的临床因素。方法 回顾性调查1980年5月-1995年5月间在本院手术治疗的胶质瘤患者，对收集的资料整理量化，建立Logistic回归模型(stepwise法)进行分析。结果 长期生存的胶质瘤患者102例，长期存活率占随访病例的43．9％(102/232)。病理级别、年龄、KPS、肿瘤部位、复发、复发后再手术、切除程度和手后放疗与胶质瘤患者的长期存活显著相关，其中复发后再手术、切除程度和手术后放疗是提高患者长期存活率的最重要因素。结论 应尽量在显微镜下行胶质瘤全切除，术后及时放疗和化疗；肿瘤复发时如KPS大于70，特别是第一次手术病理级别低者，应予再手术治疗。     

垂体腺瘤对视功能损害的临床观察

目的：探讨垂体腺瘤对眼视功能损害的临床表现。方法：对126例（252只眼）垂体腺瘤患者进行视力、视野、荧光眼底血管造影（Fundusfluoresceinangiography，FFA）、图形视诱发电位（Patternvisualevokedpotential，PVEP）及眼底检查。结果：视力下降186只眼，占73．8％。眼底原发性视神经萎缩130只眼，占51．6％。视野缺损156只眼，占69．6％。PVEP异常160只眼，占88．9％。26．2％的患者以眼部异常为首诊症状．其中16．7％曾被诊断为眼科疾病。结论：垂体腺瘤可引起视功能的损害，充分认识垂体腺瘤在眼部的临床特点，有助于早期诊断及时治疗。     

伴慢蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术初步探讨

目的：探讨伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术方法,如何预防继发颅内感染。方法：对15例伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤患施行经蝶窦手术,术中完整地剥除蝶窦粘膜,打开鞍底前及切瘤后,用双氧水、酒精及庆大霉素浸泡蝶窦腔及瘤腔各2次,每次1min,X线或导航定位下显微放大8－15倍切瘤,切瘤后用链霉素粉肌肉浆封闭鞍底,术后加强抗炎3－5d。结果：本组肿瘤全切除12例,次全切除3例,无死亡及其他并发症。结论：慢性蝶窦炎不应再成为经蝶入路的禁忌症。     

垂体泌乳素微腺瘤的诊治

垂体泌乳素微腺瘤常见，其诊治较为复杂。诊断应根据Ⅰ临床表现、血清内分泌激素测定、影像学检查三方面综合分析。口服溴隐亭为其主要治疗方式，手术及立体定向放射外科可以作为备选方法。     

垂体催乳素腺瘤经蝶术后生育问题探讨

报告３４例垂体催乳素腺瘤患者，临床表现为不孕，泌乳，闭经；术前行催乳素检查和ＣＴ定位，所有病人采用经蝶手术切除肿瘤，术后复查催乳素和ＣＴ；其中有２０例顺利生育。通过对这３４例患者的分析，对治疗方法的选择进行探讨，并认为肿瘤的大小和手术的入路是影响术后生育率的二个主要因素。     

大及巨大垂体瘤经蝶显微术中正常垂体的保护

目的 研究大及巨大垂体瘤经蝶显微术中如何保护正常垂体，以减少术后尿崩症和垂体功能低下的发生率。方法　对经蝶显微手术的大及巨大垂体瘤，应用C-臂X光机透视或影像导航定位，结合显微手术技巧，以减少对正常垂体的损伤。结果 245例大及巨大垂体瘤显微镜下全切除182例，占74.3%。术后一过性尿崩26例，占10.6%，垂体功能低下10例，占4.1%。结论 大及巨大垂体瘤经蝶显微术中应用影像定位及显微手术技巧有助于保护正常垂体组织。     

BDNF基因修饰淋巴细胞培养上清对 PC12细胞氧化应激损伤的保护作用

[目的] 研究脑源性神经营养因子基因( brain- derived neurotrophic factor, BDNF gene)修饰淋巴细胞对 PC12细胞氧化应激损伤的保护作用.[方法] MTT法检测 H2O2和多巴胺( dopamine, DA)对 PC12细胞生长的抑制率, Hoechst染色和 PI染色流式细胞仪( flow cytometry, FCM)检测 H2O2和 DA对 PC12细胞凋亡的诱导作用.[结果] BDNF基因修饰的大鼠淋巴细胞的培养上清可降低 H2O2和 DA对 PC12细胞生长的抑制率并能抑制 H2O2和 DA诱导 PC12细胞凋亡.[结论] BDNF基因修饰淋巴细胞的培养上清对 PC12细胞氧化应激损伤具有保护作用.