HLA-DRB1及HLA-DQA1单倍型与乙型肝炎病毒感染结局的关联研究

目的探讨中国北方汉族人群HLA-DRB1、DQA1单倍型与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染不同结局的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应（sequence specific primers polymerase chain reaction，PCR-SSP）技术检测HLA-DRB1、DQA1等位基因，并比较207例慢性乙型肝炎患者，212名无症状HBV慢性携带者（HBV携带者），148例自限性HBV感染者的单倍型频率。结果自限性HBV感染组单倍型DRB1＊04-DQA1＊0301的频率为10．03％，显著高于慢性乙肝组的3．66％（P=0．0005）：DRB1＊15／＊16-DQA1＊0102的频率为6．80％，显著高于慢性乙肝组的1．94％（P=0．0012）和无症状HBV慢性携带者组的1．65％（P=0．004）；DRB1＊04-DQA1＊0302单倍型在慢性乙型肝炎组的频率为3．10％，明显高于自限性HBV感染组的0．39％（P=0．0077）。结论HLA-DRB1、DQA1单倍型与个体感染HBV后的不同结局存在显著关联。     

四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发

目的 调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因。方法 建立了病例主动发现、报告的加强监测系统，根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断；采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定，应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定；与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较。结果 2005年6月10日至8月21日，四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例，发病前都有屠宰、洗切、加工等病（死）猪的直接暴露史。其中26例（38％）表现为中毒性休克综合征，15例（58％）死亡。其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎。分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因（tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef）均为阳性。同期还报告了136例有相似暴露史，但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例。结论 证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病（死）猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发。推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致。     

SARS患者外周血B淋巴细胞和自然杀伤细胞动态变化

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者的外周血B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞动态变化。方法 应用流式法对240例SARS患者的602份系列标本外周血B淋巴细胞和NK细胞进行绝对计数测定。结果 SARS患者的B淋巴细胞和NK细胞计数显著低于正常人(P<0.001);重型(极重型)患者明显低于普通型(P<0.001)。治愈组SARS患者的B淋巴细胞于发病时处于低水平,但于发病后第2周开始上升,然后随病情恢复逐渐升至正常水平。但NK细胞于发病时已处于低水平,至发病后第2周继续下降,于发病后第5周有所上升,但仍未恢复至正常水平。结论 SARS患者的B淋巴细胞和NK细胞计数与病情轻重有关,测定SARS患者的该两种细胞计数有助于判断预后。     

发热伴血小板减少综合征研究热点的可视化分析

[摘要]　目的　对发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）的相关文献进行文献计量学和可视化分析，探寻近年来的研究现状、热点及趋势，为临床治疗和基础研究提供参考。方法?以Web of Science（WOS）核心合集和中国知网（China national knowledge infrastructure, CNKI）数据库为文献来源，检索2011年1月1日—2021年12月31日有关SFTS的文献，导入CiteSpace.5.7.R2软件，以国家、作者、文献共被引、关键词为节点进行可视化分析，并绘制相关图谱。结果?在WOS核心合集共检索到797篇文献，在CNKI数据库共检索到714篇文献。相关领域发文量总体呈上升趋势，中国发文量居首位，美国和日本之间机构合作密切。研究热点集中在发病机制、抗体、特异性治疗等领域。非结构蛋白、临床预后、血小板减少、SFTS感染的靶细胞等将是未来的研究重点。结论?国内外关于SFTS的研究逐渐成熟，新型布尼亚病毒、免疫功能、预后是研究重点，但是对SFTS发病机制和病毒受体尚不清楚，仍须进一步探索。     

北京地区肾综合征出血热96例临床特征分析

一、对象与方法1.对象 :96例均为我院 2 0 0 1年 1月 1日至 12月 31日收治的肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)病人 ,根据潜伏期计算 ,均为在北京地区感染发病。全部病人血清学检查出血热抗体阳性 (免疫荧光法 ) ,诊断均符合 1995年卫生部《流行性出血热防治方案》[1] 中诊断标准。其中 ,男性 81例 ,女性 15例。年龄 9～ 71岁 ,平均 35 8岁。民工 2 9例 ,农民 2 8例 ,工人 2 2例 ,干部及经商人员各 6例 ,大学生及无业各 2例 ,教师 1例。2 观察方法 :本组病例入院后均连续作血、尿、便常规 ,电解质、肾功能、肝功能、心肌酶检查 ,以及出血热抗体 ,…     

小儿氨酚黄那敏颗粒致成人Steven—Johnson综合征一例

小儿氨酚黄那敏颗粒为儿童感冒常用非处方药,主要成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄等,用于改善感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕等症状,其严重不良反应包括粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、血小板减少症、过敏性皮炎（皮疹和皮肤瘙痒等）以及肝、肾损害等。本文对1例小儿氨酚黄那敏颗粒致成人Stevens．Johnson综合征（Stevens．Johnsonsyndrome,SJS）报道如下。     

肺癌诊断中纤维支气管镜联合取材的临床应用价值

目的：探讨肺癌诊断中纤维支气管镜联合取材的临床应用价值,以期为肺癌早期临床诊断提供参考依据。方法将纳入研究的110例经X线胸片或胸部CT检查和病理学检查确诊的肺癌患者进行纤维支气管镜检查,选用钳夹、刷检、灌洗取材方式。比较不同取材方式及联合方法获取肺癌的阳性确诊率。结果钳夹肺癌阳性检出率为81．8％,刷检为69．2％,灌洗为22．7％,钳夹＋刷检为90．9％,刷检＋灌洗为84．1％,钳夹＋灌洗为93．2％,钳夹＋刷检＋灌洗为98．9％三种方法联合后肺癌阳性检出率显著高于其他组别,而比较三种方法联合后肺癌阳性检出率与单一钳夹、刷检、灌洗及钳夹＋刷检、刷检＋灌洗方法的肺癌阳性检出率,均差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论肺癌诊断中纤维支气管镜联合取材可提升肺癌的阳性检出率,且创伤小,操作简便,值得临床推广应用。     

胸腹部严重创伤外科治疗体会

介绍抢救胸腹部严重创伤３６例，２４例转危为安治疗体会。方法：３６例病人按伤型、伤部、伤因及伤情，以手术为主治疗。经术前短时间准备即送手术室抢救，治疗过程做好围手术期各项措施。结果：３６例中３４例（９４．４％）治疗成功。结论：①术前简单采集病史、体检，积极抗休克，补充血容量，短时间内做好准备，尽早送手术室。②术中先处理致命伤，全面仔细探查，严防漏诊，尽量保留脏器，积极行胸腹腔引流术。③术后严密观察，注意水电解质平衡与营养支持，发现问题，及时处理，均为抢救成功关键因素。     

齐多夫定引起皮肤和指甲色素沉着2例

齐多夫定(Zidovudine,ZDV),又名叠氮胸苷(Azi-dothymidine,AZT),1987年3月由美国FDA批准成为世界上第一个抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物。为治疗晚期HIV感染的一线药物,也是目前抗HIV药物中最基本的组合成分。自AZT应用以来,国外关于皮肤与指甲色素沉着的不良反应报道较多,涉及白种人和黑种人,目前尚无黄种人服用AZT出现皮肤、指甲色素沉着的报道[1,2]。本文报告黄种人因服用AZT后出现皮肤与指甲色素沉着2例。例1女,34岁。其配偶因吸毒感染HIV,患者本人通过性传播感染,无发热、腹泻、咳嗽、体重下降等症状,进食及体力均可,能从…     

78例SARS患者外周血白细胞升高与抗菌治疗的临床研究

目的研究传染性非典型肺炎患者在病情发展过程中白细胞升高的特点、影响因素及其治疗方案.方法以78例传染性非典型肺炎患者为研究对象,采用相对一致的治疗方案,定期化验外周血WBC、CD4+淋巴细胞、血培养、痰培养等,对其特点、病情和治疗做统计学分析.结果61.5%病人在病程的第15.67±5.39天出现了WBC增高,平均为15.71±5.92(109/L),中性粒细胞比例84.2±10.9%.其升高与临床分型、CD4+细胞降低、激素的使用、呼吸机的使用相关.86.7%患者抗生素治疗有效.结论传染性非典型肺炎患者在病情发展过程中出现的WBC升高可能为继发细菌感染所致,可按降阶梯原则进行抗菌治疗.