外周血表皮生长因子受体mRNA表达对大肠癌微转移和预后的临床意义

目的 检测大肠癌患者外周血中表皮生长因子受体(EGFR)并分析其临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测37例大肠癌及40例大肠良性病变患者外周血EGFR mRNA.结果 40例大肠良性病变患者外周血EGFR均为阴性.患者组EGFR mRNA表达阳性为45.9%(17/37).EGFR mRNA表达阳性者在大肠癌Ducke's分期中为A期28.6%(2/7),B期31.3%(5/16),C期80.0%(8/10),D期50.0%(2/4);病理上低未分化(63.2%)及中高分化(28.7%)癌间经χ2检验有显著差异(P＜0.05).结论 RT-PCR方法检测大肠癌患者外周血中EGFR mRNA表达与其临床及病理分期相关,此项指标检测可作为大肠癌微转移及预后的参考指标.     

妊娠期阑尾炎的诊断及治疗(附36例分析)

妊娠期阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,发生率约为1/1500[1]。由于妊娠的特殊生理和解剖改变,在临床表现及诊断治疗上均有其一定的特点,如处理不当,对胎儿及母体威胁较大。我院自1980~2007年共收治妊娠期阑尾炎36例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料年龄20~33岁,平均24岁。妊娠早期(3个月内)9例,妊娠中期(3~7个月)15例,妊娠晚期(7~10个月)12例。病程:24小时以内者8例,1~3天19例,3~6天6例,6天以上3例。1.2临床表现有典型转移性右下腹痛者21例,右侧后腰部疼痛者7例,胃区疼痛者4例,右侧腹部疼痛者3例,右侧肋缘下疼痛者1例。阵发性腹痛者11…     

循证护理在腹腔镜可调节性胃束带术围术期的应用

目的 探讨腹腔镜可调节性胃束带术(LAGB)围术期的最佳护理措施.方法 运用循证护理理论,查找国内外相关文献,在全面、正确分析认识病情基础上寻找有关LAGB围术期的最佳护理方案,并应用于临床护理实践中.结果 循证护理在LAGB患者围术期中应用,对患者术后康复起重要的作用.结论 循证护理为临床护理实践中的提供了可靠的科学依据,使护理质量、护理人员的业务素质有了较大的提高.     

DNA修复基因Hrad51和转移抑制基因nm23在乳腺肿瘤中的表达及生物学意义

目的 探讨DNA 修复基因Hrad51和转移抑制基因nm23 在乳腺肿瘤中的表达及生物学意义.方法 应用S-P免疫组化法,分别检测了Hrad51 蛋白和nm23蛋白在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、导管上皮不典型增生、腺癌癌旁正常组织中的表达情况.结果 (1) Hrad51蛋白和nm23蛋白在乳腺癌组的表达与乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、导管上皮不典型增生、腺癌癌旁正常组织中的表达存在显著差异(均P＜0.01);(2) 乳腺癌中hrda51蛋白的阳性表达与肿瘤组织分级呈正相关(P＜0.01),与nm23、ER、PR的阳性表达呈负相关(均P＜0.01).(3) 乳腺癌中nm23的阳性表达与肿瘤组织分级呈负相关(P＜0.01),与ER的阳性表达呈正相关(P＜0.05),与PR的阳性表达无相关性(P＞0.05).(4) 乳腺癌发生淋巴结转移与nm23、ER的阳性表达呈负相关(均P＜0.01),与Hrad51的阳性表达呈正相关(P＜0.01),与PR的阳性表达无相关性(P＞0.05).结论 (1)Hrad51蛋白在不同病变乳腺组织中呈现不同表达,在乳腺癌组织中存在高度表达;(2)nm23蛋白也在不同病变乳腺组织中呈现不同表达,在乳腺癌组织中存在低表达;(3)检测Hrad51 蛋白和nm23蛋白的表达情况有望成为评价乳腺癌患者预后的一个新指标.     

腹腔镜在直肠癌Miles手术中的应用研究

目的 探讨腹腔镜下在腹会阴联合切除术(Mites)治疗低位直肠癌的应用价值.方法 按照肠道肿瘤切除的TME原则和开腹手术的无瘤操作原则,利用腹腔镜技术对22例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术.结果 22例患者均手术顺利.手术时间100-220分钟,平均140分钟,术中出血20-180ml,平均80ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动,住院4-12天,平均为6天.无术中及术后并发症发生.结论 应用腹腔镜技术进行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全可行,能完全达到TME要求和无瘤操作原则,明显具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

胰腺外伤30例的诊断与个体化治疗体会

目的探讨胰腺外伤的诊断及个体化治疗方法。方法回顾分析大庆油田总医院及大庆市第四医院2006年1月—2010年12月急诊收治的30例胰腺外伤患者,均有明确外伤史,且均有腹膜炎表现,均给予急诊手术,术中优先处理危及患者生命的其他脏器、血管损伤,生命指征平稳后再处理胰腺外伤。结果无并发症治愈20例;发生肠瘘4例,保守治疗后治愈;发生假性胰腺囊肿3例,于术后半年至1年行二次手术后治愈;发生术后消化道应激性溃疡出血2例,保守治疗后治愈;死亡1例,为肝、脾联合破裂,术后死于多器官功能衰竭。结论联合应用CT、腹腔穿刺、血淀粉酶测定可提高术前胰腺损伤诊断率,术中仔细探查胰腺是防止遗漏胰腺损伤的重要措施,个体化治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

直肠癌患者行直肠腔内超声检查的临床价值

我院自１９９８年１０月至２００１年１１月对１４例直肠癌患者行直肠腔内超声检查，并与手术和病理结果对照，现报告如下。１．临床资料：经手术和病理证实的直肠癌患者１４例，其中男９例、女５例，年龄３８～７９（平均５４．５）岁，术前均行直肠腔内超声检查，诊断为直肠癌１３例（９２．９％），未检出的１例是由于肿瘤引起肠腔狭窄使探头无法插入直肠内所致。本组腔内超声检查特征：癌肿为实质性低回声肿块，外形不规则，内部回声不均匀，周围无包膜，境界不清或尚清，若有肠外浸润，则声像图上可见直肠黏膜不完整，并可见数个实质性…     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例。结果本组术后皮瓣全部成活,蒂部及皮瓣供区均完全愈合,软组织缺损均修复。术后平均随访12(6～24)个月,20周时感觉功能评定:S28例,S2 6例,S34例;供体神经功能无明显影响。结论腓肠神经营养血管蒂恒定,变异极少,手术操作简单,动脉供血可靠,静脉回流充分,不牺牲主干动脉,供区损伤少,创面大部分可直接缝合,可重建感觉,皮瓣成活率高,是修复小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

门脉高压性胃病的诊断及治疗

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的诊断与治疗。方法对34例门脉高压性胃病患者的临床表现及内窥镜表现进行总结分析。结果34例患者经应用心得安、安体舒通、凝血酶、法莫替丁、H2受体拮抗剂等综合药物治疗,出血控制且一般情况改善出院者29例(85.3%),2例行外科手术治疗,1例自动出院,2例死亡。结论PHG的发病是多因素的,内窥镜是诊断PHG及观察疗效的最佳手段,门脉高压性胃病目前仍以药物治疗为主,对于PHG患者不能盲目使用三腔管压迫止血。     

浅析急性非结石性胆囊炎的治疗

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法对近年来本院收住的46例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果46例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,44例治愈,2例死亡。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症患者并发症率和病死率高,早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键,对于不能耐受手术的患者,B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘,是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。