豫北地区脑卒中后抑郁患者早期诊断与危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨豫北地区脑卒中后抑郁患者的早期诊断情况与危险因素。 方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月 新乡医学院第一附属医院收治的豫北地区的脑卒中患者 160 例，根据早期诊断后是否伴随卒中后抑郁分为对照组与观察组， 各 80 例，比较两组的相关指标（病灶位置、家庭支持、医患关系、吞咽功能、合并疾病）与神经功能缺损总分及各维度评 分（自理意识、认知功能、上肢肌力、下肢肌力），采用非条件 Logistic 回归分析卒中后抑郁危险因素。 结果：观察组患 者病灶位于双侧大脑半球、脑干者明显多于对照组，且观察组家庭支持不足率、医患关系差率、吞咽功能差率、合并疾病 率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组神经功能缺损总分及自理意识、认知功能、上肢肌力、 下肢肌力均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；神经功能缺损总分、自理意识、认知功能、肌力、医 患关系、家庭支持、吞咽功能、合并疾病均是卒中后抑郁危险因素。 结论：神经功能缺损总分、自理意识、认知功能、肌力、 医患关系、家庭支持、吞咽功能、合并疾病等均是造成脑卒中后抑郁的因素，对其进行早期诊断与危险因素分析，可及时 有效采取针对性措施，提高卒中后抑郁防治率。     

血清前列腺特异性抗原对良性前列腺增生患者前列腺体积的预测价值

  目的  通过分析血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)、年龄与前列腺体积(prostate volume,PV)之间的关系,评估其预测前列腺体积的价值。  方法  整理2018年1月—2019年12月期间蚌埠市第三人民医院泌尿外科收治的111例前列腺增生患者的临床资料,所有患者均行前列腺电切术且病理证实为良性腺体增生。采用方差分析、LSD多重比较法分析不同年龄段的前列腺体积、tPSA、fPSA及不同前列腺体积的血清tPSA、fPSA的差异,进一步应用Pearson相关性分析描述患者年龄、tPSA、fPSA与PV之间的相关性,用于评估年龄、tPSA、fPSA预测PV的价值。  结果  3个年龄段之间的前列腺体积、tPSA、fPSA差异具有统计学意义(F=5.137, P=0.007;F=7.551, P=0.001;F=5.186, P=0.007),3个年龄段间两两比较后发现60~69岁组与70~79岁组和≥80岁组前列腺体积、tPSA、fPSA比较差异有统计学意义,但不同前列腺体积患者血清tPSA、fPSA值差异存在统计学意义(F=8.187,P < 0.001;F=7.318,P=0.001),血清tPSA、fPSA值随前列腺体积增加而升高(均P < 0.05)。患者的年龄、血清tPSA及血fPSA与PV呈正相关(r=0.259, P=0.006;r=0.375, P < 0.001;r=0.339,P < 0.001)。  结论  可以通过检测血清中的tPSA、fPSA水平预测PV, 有利于判断良性前列腺增生(BPH)患者的病情发展程度、评估手术风险以及预后随访。      

介入化疗、热疗和放疗综合治疗中晚期宫颈癌的临床观察

近年来，宫颈癌的发病率与死亡率明显下降，但仍高居妇科肿瘤第1位，早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗效，中晚期(ⅡB～ⅣA期)则以放疗为主，其平均5年生存率国内报道在68％左右。但由于宫颈癌患者近年趋于年轻化、腺癌比例上升以及防癌普查工作的滞后，首诊为中晚期患者的人数增多，使单纯放疗疗效下降。1999～2001年，我们对76例中晚期宫颈癌患者进行了热、化、放综合治疗，结果报道如下。     

中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：介绍中后路椎间盘镜（MED）＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧。方法：采用MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例。结果：随访2－8个月，按Nakal标准，优良率达95％。结论：MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全，损伤小、恢复快等优点。     

不稳定型心绞痛患者早期大剂量他汀类药物治疗对血清超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者早期接受大剂量他汀类药物治疗对血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响及其临床意义。方法将78例UAP患者随机分为治疗组41例和对照组37例,两组患者入院后均常规予阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、低分子肝素及硝酸酯类药物治疗,治疗组的患者同时接受口服辛伐他汀40mg/d,1周后比较两组患者血清Hs-CRP水平的变化。结果治疗组患者治疗前、后血清Hs-CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后血清Hs-CRP水平间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期接受大剂量他汀类药物治疗可以迅速降低UAP患者血清CRP水平,从而抑制体内的炎症反应,UAP患者应尽早接受大剂量他汀类药物治疗。     

两种原位新膀胱术相关临床疗效及并发症的观察比较

目的:评价原位回肠新膀胱(IN)和乙状结肠新膀胱(SN)术后的临床疗效,观察相关并发症.方法:65例膀胱癌患者,IN 40例,SN 25例.结果:65例患者平均随访18个月.术后6个月,IN组最大贮尿量较SN组多;膀胱充盈压及膀胱排尿压均较SN组低.IN组白天尿控满意率为87.5%,SN组为92.0%;SN组夜间尿控满意率为48.0%,IN组为65.0%,差异均无统计学意义.术后并发症:漏尿4例,排尿困难2例,术后感染2例,粘液堵塞2例,尿失禁1例,肠梗阻1例;勃起功能障碍6例,吻合口狭窄4例,慢性尿潴留3例,上尿路积水2例,盆腔转移1例.结论:回肠新膀胱可以达到足够的贮尿量和较好的尿流动力学改变,控尿满意.回肠是优先选择的新膀胱材料.     

主动脉夹层误诊54例分析

主动脉夹层(Dissection of Aorta,简称AD)既往曾被认为是少见疾病而疏于注意。近年来随着影像学诊断的进展,本病的发病率有明显增加的趋势。本病抢救成功关键在于早期迅速,正确的诊断。为减少误诊,现复习国内有关文献报告的53例及本院1例,对其常见的误诊类型及误诊原因作一分析。     

早期康复训练对急性脑出血患者功能恢复的影响

目的 探讨早期康复对急性脑出血患者运动功能障碍及生活能力的影响.方法 对60例急性脑出血患者分别进行基础治疗和基础治疗加早期运动康复与生活能力训练,于入院时和4 w时进行神经功能缺损程度测评以及日常生活能力的评定,组内及组间对比.结果 两组患者在生活能力和运动功能方面均有显著差异(P＜0.01),康复组改善明显.结论 早期康复训练在促进患者肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗.