不同强度经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者术后免疫功能的影响

目的观察不同强度经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜手术患者术后免疫功能的影响。方法将68例行胸腔镜手术治疗的患者按住院先后顺序采取随机数字表法分为低强度TEAS组、中强度TEAS组、高强度TEAS组和电针组,每组17例。4组术后在镇痛泵治疗的基础上,给予不同强度的TEAS或电针治疗。观察4组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)和血清免疫球蛋白水平。结果4组术后CD3﹢和CD4﹢T淋巴细胞、NK细胞、血清IgM、血清IgG的水平均较术前降低(P<0.05);术后48 h低强度TEAS组和高强度TEAS组的CD3﹢和CD4﹢T淋巴细胞、NK细胞、血清IgM的水平均低于电针组(P<0.05);中强度TEAS组和电针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组术后CD8﹢T淋巴细胞、CD4﹢/CD8﹢以及血清IgG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中强度TEAS能够有效改善胸腔镜手术后患者的免疫功能。     

食管异物的外科治疗

食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.     

剖胸术后的呼吸支持

目的：探索机械通气在治疗因剖胸手术后出现急性呼唤窘迫综合征的过程中的作用。方法：自９３，７－９９，３于剖胸术后出现急性呼唤窘迫３０例患者，于重症监护室以气管插管或气管切开的方式建立人工气道，机械通气进行救治，呼唤机采用的是控制呼吸及同步间遏指令加压力支持两种常用模式，并同时进行严密监测及药物辅助治疗。结果：通过比较两种常用机械通气模式治疗前后的血气指标变化结果，提示机械通气在救治急性呼吸窘迫的肯定     

停跳冠状动脉搭桥围术期死亡的多因素分析

目的 分析总结引起体外循环下停跳冠状动脉搭桥（CABG）围术期死亡的危险因素。方法 2000年4月-2004年4月施行的单纯CABG病人229例，对比性别、年龄、高血压、糖尿病、脑血管意外、肺部疾病史、肾功能、术前心梗、心衰、心功能分级以及造影情况、CPB时间、阻断时间、搭桥数、低心排、心律失常、心衰、LABP辅助、低血压、少尿、大量引流、开胸止血、肺部感染、呼衰、肾衰、纵隔感染、下肢感染、清创、消化道出血等因素，采用Logistic回归法寻找危险因素。结果 回归法显示术后使用IABP、脑梗死、长时间转流、急性肾功能衰竭和术前NYHA分级是围术期死亡的危险因素。结论各项危险因素需进一步细化分析，以更好地降低死亡率。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病中的应用

目的 探讨用非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的方法，以避免体外循环对冠心病高危因素患者产生的不良影响。方法 对100例冠心病患者行OPCAB，其中69例伴有冠心外科手术的高危因素。血管病变主要涉及左、右冠状动脉各分支。结果 手术死亡1例(1.4％)，手术转换2例(2．9％)，移植血管失功1例(1.4％)，术后非致命性心肌梗死4例(5．8％)，肾功能衰竭1例(1．4％)，胸骨感染1例(1．4％)，24小时内拔除气管内插管68例(98.6％)，接受输血17例(25．O％)。术后随访56例，随访时间1—13个月，死亡2例，心绞痛复发4例，充血性心力衰竭2例。术后无脑血管意外、再次手术止血、室性心律失常、下胶切口感染和呼吸衰竭等并发症发生。随访病例中14例做冠状动脉血管造影术，仅1例移植血管狭窄大于50％。所有乳内动脉血管桥均通畅。结论 对某些具有冠心外科手术高危因素的患者，采用OPCAB可降低并发症发生率和手术死亡率。然而，这种技术较适用于冠状动脉解剖条件较好的病例。远期结果需要长期随访进一步加以证实。     

支气管动脉和肺动脉介人治疗原发性肺癌

目的：通过肺动脉蛤入治疗肺癌,寻找一种肺癌介入治疗的新方法。方法：选择ＴＮＭ分期为Ⅲｂ期和Ⅳ期病人２０例,分别采用支气管动脉灌注和肺动脉灌注。结果：２０例分别接受支气管动脉灌注化疗和肺动脉灌注化疗,ＣＲ为０,ＰＲ分别为２例和３例,ＭＲ分别为５例,ＳＤ分别为１例和２例,ＰＤ分别为１例和０。用小样本配对比较ｔ检验ｐ〉０．０５。结论：两种方法治疗原发性支气管肺癌疗效相仿,肺动脉介入可以作为晚期肺癌和肺癌     

微泵药盒用于贲门癌术后的治疗

贲门癌是肿瘤外科较为常见的恶性肿瘤,一旦临床出现梗阻症状,绝大多数都属于中晚期病例。虽然大多数病例都能接受手术治疗,但根治的彻底性受多种因素的影响,术后仍有一些病例出现复发和转移,总的治疗效果仍不满意,五年生存率在20％～30％之间。随着肿瘤介人治疗的兴...     

二尖瓣置换合并轻度主动脉瓣反流的外科处理

心脏二尖瓣病变伴主动脉瓣病变的病人中,部分为轻度主动脉瓣反流(aortic valve regurgitation,AR),治疗二尖瓣病变的同时,对主动脉瓣的处理颇有争议.我们分析20年来609例术中行二尖瓣置换术同时对主动脉瓣采取不同处理方法的病例资料,总结治疗经验,探讨处理方法.     

社区全科医师开展高血压综合防治研究

目的?研究我社区全科医师对高血压患者的防治措施以及临床疗效。方法?我社区选择2010年5月至2012年5月间进行防治的186例高血压患者作为观察组,同时选择186例高血压患者作为对照组,观察组患者运用综合防治措施,对照组患者不采用任何治疗措施,比较两组患者的临床治疗效果。结果?观察组患者比较治疗前后的收缩压和舒张压差异显著有统计学意义,对照组患者比较治疗前后的收缩压和舒张压差异无统计学意义;比较两组患者对高血压的控制率,差异有统计学意义。结论?社区全科医师对高血压患者进行综合防治干预,高血压得到了有效的控制和预防,对于治疗高血压的效果较为显著,值得在临床上大力推广使用。     

针刺麻醉下肺部手术临床实践发展历程

自1960年第一例针刺麻醉下肺叶切除术获得成功,针刺麻醉下肺部手术的临床应用与研究迄今已历经60年,服务了无数患者,取得了丰富的成果。回顾其发展历程,针刺麻醉在肺部手术中的应用由20世纪60年代单纯针刺麻醉不插管手术,发展到80年代初气管插管下的针药复合麻醉手术;近年来,随着腔镜技术的普及,作者团队广泛开展了不插管针药复合麻醉下的胸腔镜肺手术。临床实践与研究表明,不插管针药复合麻醉下胸腔镜肺手术具有明显的优势,并在术中麻醉方式选择、穴位选择和刺激方式等方面均趋于成熟。目前,正在开展针刺在肺部手术围术期的拓展运用,前景广阔;未来还需进一步完善针刺麻醉理论、统一临床操作标准、建立客观评价体系,并深入研究针刺麻醉的作用机制。