子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病32例分析

子宫腺肌病是妇科临床较常见的疾病，治愈的主要手段是全子宫切除术。近年来有报道子宫内膜切除术可用于治疗子宫腺肌病及超过6个月以上的月经过多的患者。我院行子宫内膜切除术（TCRE）治疗超过6个月以上的月经过多、术后病理证实子宫腺肌病患者32例。现将治疗及随访情况报告如下。     

腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕39例分析

目的 探讨腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕的疗效.方法 对39例患者临床资料进行分析.结果 手术均顺利完成,术后妊娠16例.结论 腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕疗效好.     

雌孕激素治疗联合补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后疗效改善的分析

目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%)(χ~2=10.321,P0.05),宫腔粘连总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)(χ~2=9.600,P0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P0.05)。随访1年后,观察组妊娠率(57.1%)高于对照组(25.0%)(χ~2=4.361,P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率。     

中药配合经宫腔镜子宫内膜切除治疗顽固性月经过多的临床观察

我院自2003年6月-2004年6月对60例有药物治疗史0．5年以上的顽固性月经过多患者予中药配合宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）,疗效确切,报告如下。     

桂枝茯苓胶囊联合宫腔镜下输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合宫腔镜下输卵管通液术治疗血瘀型输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:选取本院收治的78例血瘀型输卵管阻塞性不孕患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组采用宫腔镜下输卵管通液术治疗,观察组在对照组治疗基础上口服桂枝茯苓胶囊,服药3个月经周期。观察2组治疗前后中医证候总积分的变化,及治疗后输卵管通畅程度和妊娠情况。结果:治疗后,2组中医证候总积分均较治疗前降低(P0.05),观察组的中医证候总积分较对照组下降更明显(P0.05)。观察组总有效率94.9%,高于对照组的64.1%(P0.01)。观察组输卵管通畅率及输卵管总复通率分别为61.4%和80.7%,对照组输卵管通畅率和输卵管总复通率分别为37.5%和58.9%。2组输卵管通畅率及输卵管总复通率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。随访1年,观察组妊娠率为61.5%,高于对照组的35.9%(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合宫腔镜下输卵管通液术治疗血瘀型输卵管阻塞性不孕,能有效改善患者的临床症状,提高输卵管复通率和妊娠率。     

揿针联合耳穴疗法对第一产程潜伏期镇痛及妊娠结局的影响

目的：采用揿针联合耳穴疗法治疗第一产程潜伏期疼痛,观察其临床疗效及对妊娠结局的影响。方法：选取200 例孕产妇,按住院分娩顺序随机分为对照组及治疗组各100 例。对照组导乐一对一陪伴,指导拉玛泽呼吸法,进行自然分娩;治疗组在对照组基础上予以揿针联合耳针疗法。比较2 组临床疗效,观察2 组产程时间、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率。结果：经阴道自然分娩时,治疗组临床疗效总有效率为83.87%,对照组为67.05%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组水中分娩率为15.00%,对照组为3.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2 组经阴道自然分娩率、产钳率及剖宫产率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2 组产后出血率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：揿针联合耳穴疗法可缓解第一产程潜伏期分娩疼痛,提高水中分娩率,对产程及妊娠结局未发现有较大影响,给孕产妇提供了一种相对舒适安全的分娩过程,提高分娩质量。     

心理疏导治疗对于女性不孕症的临床观察

目的:探讨心理疏导治疗对于女性不孕症的临床疗效。方法:对于27例经系统检查或治疗无明显器质性病变,有正常排卵或仅存在轻度卵泡发育不良或黄体功能不全未受孕者,进行心理疏导治疗。结果:2个周期内妊娠12例,成功率44·4%,放弃治疗意外妊娠1例,占3·7%。结论:心理状态是引起女性不孕症的原因之一,心理疏导治疗对于女性不孕症具有重要的临床应用价值。     

单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响比较

目的:探讨单孔和三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的单侧卵巢成熟畸胎瘤患者120例,将其按照随机数字法随机分为单孔组和三孔组各60例。分别采用单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术治疗,对两组术中、术后3个月采用B超测量卵巢体积,放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,术后随访1年记录两组的妊娠率。结果:单孔组手术时间高于三孔组,但出血量低于三孔组(P0.05)。术后3个月手术侧的卵巢体积与未手术侧相比单孔组无差异(P0.05),三孔组手术侧体积小于未手术侧(P0.05)。两组未手术侧卵巢体积相比无差异(P0.05),但手术侧卵巢体积单孔组大于三孔组(P0.05)。术后3个月两组的FSH、LH均较术前上升,E_2较术前下降,但三孔组较单孔组FSH、LH上升更为明显、E_2下降更为明显(均P0.05)。单孔组1年后妊娠率高于三孔组,平均妊娠时间低于三孔组(P0.05)。结论:与三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术相比,单孔可以有效避免对正常卵巢组织的损伤,对卵巢储备功能影响较小,且可提高妊娠率。     

胡国华运用生化汤加减治疗产后宫腔残留医案1则

正文：产后宫腔残留是指产后胎盘胎膜残留、蜕膜残留，可归属产后恶露不绝、胞衣不下范畴。产后宫腔残留容易出现产后出血、感染等风险，目前，临床上多予米非司酮、清宫等方式治疗。这些操作不仅影响母乳喂养，也容易损伤子宫内膜，甚至可能出现逆行性感染，导致盆腔炎、内膜炎的发生，严重时会影响下一次怀孕[1]。全国名老中医胡国华教授致力于临床数十年，笔者有幸跟师左右，学其诊疗用药，现介绍其运用生化汤加减治疗宫腔残留医案 1 则，以飨同道。