假性动脉瘤14 例诊治分析

假性动脉瘤成因多见于外伤及医源性,随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的广泛开展,各种大口径管、鞘的运用,以及围手术期抗凝药物的使用,导致医源性股动脉假性动脉瘤(iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm,IFAP)的发生率明显增多,成为临床上最常见的并发症,文献报道其发生率约0.5% ～8%[1].本文就2006-2011年5年间我院收治假性动脉瘤患者14例回顾分析如下.     

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的:评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法:34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术,其中12例采用永久性Trap Ease Filter(TEF),16例采用可回收性OptEaseTMFilter(TEF),6例采用可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器,滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果:34例滤器均经股静脉穿刺置入,16例可回收性OptEaseTMFilter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100%。随访30例(随访时间:2~28个月),12例永久滤器病人中有1例出现倾斜,但角度小于15℃,1例下腔静脉血栓形成,术中术后未出现滤器移位,穿破管壁和肺栓塞。结论:可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一,且并发症少。     

内镜下大隐静脉交通支断离术的临床应用

1985年德国的Hauer首先将腹腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病,开展了腔镜筋膜下交通静脉手术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)[2].与传统的linton法相比,具有手术切口远离病变区操作,减少切口感染的发生、创伤小、恢复快的特点.回顾分析2002～2003年我院进行的26例、32条肢体内镜下大隐静脉交通支断离术,效果良好,总结如下.     

腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合39例临床观察

与已发展成熟的腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术中行胆总管切开探查术（LCBDE）仍处于探索和完善阶段，对于胆总管探查不置T管引流一期缝合是腹腔镜胆道外科手术的讨论热点，主要是适应证选择、术后可能的胆漏、出血、残石、狭窄并发症等问题。2001年9月至2004年6月．本科共实施腹腔镜下胆总管切开探查术72例，其中39例行胆总管一期缝合，疗效满意。报告如下。     

急性下肢深静脉血栓形成43例治疗体会

目的：探讨急性下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的治疗效果。方法：43例．急性下肢深静脉血栓病人，药物抗凝溶栓治疗29例，手术取栓综合治疗14例，观察两组血管再通及临床症状改变情况。结果：全组未发生严重并发症。出院随访3～12个月，18例完全再通或部分再通，未遗留DVT后综合征。药物治疗21例遗留不同程度的DVT后综合征。手术治疗4例遗留肢体肿胀、深静脉瓣膜功能不全的改变。结论：手术配合肢体加压、溶栓、抗凝等治疗急性下肢深静脉血栓，优于非手术治疗。     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床分析

糖尿病(DM)动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率是非糖尿病的11倍,且周围动脉硬化发展快,程度重,一旦发生,其截肢率是非糖尿病人的40倍[1]。我们通过回顾性分析60例ASO的临床特征,探讨糖尿病与非糖尿病ASO之间的差异及糖尿病动脉硬化闭塞症的治疗方案。临床资料1.一般资料:收集1996年1月～2006年6月我院ASO患者60例(72条肢体),其中DM组32例(40条肢体),非糖尿病组28例(32条肢体)。两组临床资料见表1。2.诊断:本组患者ASO的诊断:(1)有肢体缺血性表现;(2)踝/肱动脉压力指数(ABI)小于0.9;(3)血管造影有明显狭窄;(4)彩超发现有动脉狭窄。72条肢…     

双导丝技术治疗下动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是血管外科常见病，对于长段ASO如何开通，以及长段ASO涉及到股总、股深股浅开口处闭塞的患者，如何保留股深动脉都是值得探讨的问题。我院自2007年起，尝试应用双导丝技术治疗该种病例，收到一定效果，报道如下。     

内镜下大隐静脉交通支离断术术后并发症防治

目的探讨内镜下大隐静脉交通支离断术术后并发症的防治方法。方法回顾分析我院2002年1月至2005年12月收治下肢慢性静脉功能不全患者136例临床资料,共172条肢体均行内镜下大隐静脉交通支离断术(subfascialendoscopicperforatorsurgery,SEPS),155条肢体随访,随访率90.1%,随访时间1~36个月。结果SEPS术后出现筋膜下出血12条肢体(7.1%),皮下气肿18条肢体(10.5%),小腿前内侧及足踝区感觉麻木33条肢体(19.2%)。结论术前下肢静脉造影及结合Pratt试验定位交通支,术中膝关节上上止血带,术后应用弹力绷带能较好预防SEPS术后筋膜下出血及皮下气肿的发生。     

当前中药市场存在的几个质量问题

目前值得令人担忧的是市场上中药材普遍存在着质量差的问题,常言道:“三分医七分药”,故中药的质量低下,直接影响疾病治疗效果。我们深感这是防碍祖国医药发展的重要问题,故围绕这个问题进行了中药材的调查,初步调查广州药材市场和部分医院的药房,发现的确存在不少问题,现分述以下: 一、药材掺入杂质严重 药材采集后没有经过挑拣、洗净或故意掺进杂物而增加重量。如海金沙中参黄泥,柴胡不洗净而带有大量泥沙,土鳖、地龙食饱泥后用热水烫死致大量泥块留在腹中,辛荑花中的花柄     

腔镜下交通静脉离断术联合传统手术治疗下肢慢性溃疡

下肢深、浅静脉之间有交通静脉相连通，当交通静脉尤其是小腿的交通静脉发生瓣膜功能不全时，深静脉的血液就会通过这些病变的交通静脉逆流进入浅静脉，导致下肢淤血。从而在足靴区出现一系列的皮肤营养性病变，如色素沉着、皮炎湿疹、溃疡形成等。我院2003年8月～2005年12月，在传统手术的基础上联合应用腔镜下交通静脉离断术治疗下肢慢性溃疡患者56例（67条肢体），疗效满意，现报道如下。