胸腔镜与蛋白指纹图谱技术在胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨胸腔镜与蛋白指纹图谱检测技术（PFT）,在恶性和结核性胸腔积液早期诊断中的作用。 方法 2009年1月至2010年12月福建省福州肺科医院住院经影像学检查发现有胸腔积液,经内科胸腔镜检查、病理学（或细菌学）、胸腔积液蛋白指纹图谱检测临床确诊的121例住院患者,选择无其他并存病,经胸腔镜检测病理确诊的恶性胸腔积液患者30例（Ⅰ组）和结核性胸腔积液患者50例（Ⅱ组）,同时进行胸腔积液蛋白指纹图谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理。 结果 Ⅰ组和Ⅱ组行蛋白指纹图谱检测,两组间有7个差异蛋白峰（分别为5335、8048、11 700、11 670、15 982、11 683、7700 m/z）,依据蛋白峰值表达情况,以11 670、11 700 m/z的蛋白峰用于建立恶性胸腔积液诊断模型,诊断Ⅰ组阳性率达83.3%（25/30）,Ⅱ组为24.0%(12/50),两组差异有显著统计学意义（χ²=26.55,P<0.01）,倾向于判定恶性胸腔积液;其敏感度为83.3%（25/30）,特异度为76.0%（38/50）;以5335、8048 m/z用于建立结核性胸腔积液诊断模型,2种蛋白峰建立Ⅰ组与Ⅱ组的鉴别诊断模型结果,诊断Ⅰ组阳性率达16.7%（5/30）,Ⅱ组为52.0%(26/50),两组差异有显著统计学意义（χ²=9.86,P<0.01）,倾向于判定结核性胸深积液;其敏感度为52.0%（26/50）,特异度为83.3%（25/30）。 结论 胸液蛋白指纹图谱检测技术简便、快速,是鉴别结核性与恶性胸腔积液特异性标志物的有效手段,但尚需在判读方法上做进一步深入研究。     

纤维支气管镜肺活检联合BACTEC960培养对肺结核的诊断价值

目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)结合BACTEC 960培养对肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析我院肺部影像学检查有异常阴影患者1 526例,对比TBLB、BACTEC 960不同检测方法所取得的效果.结果 1 526例患者经TBLB确诊各种肺部疾病1 055例,其中确诊为肺结核374例.其中常规痰标本抗酸染色镜检阳性81例,阳性检出率为21.7％ (81/374);灌洗液行BACTEC 960培养阳性179例,阳性检出率47.9％ (179/374),BACTEC 960培养较常规痰标本阳性率高,差异有统计学意义(x2 =33.9,P＜0.01).结论 TBLB联合BACTEC 960培养检测可提高肺结核确诊率,是一种可靠、安全、简便、经济的方法.     

纤维支气管镜诊断支气管结核64例

目的探讨支气管结核的诊治方法。方法对64例支气管结核患者的临床资料进行分析。结果临床主要表现有咳嗽咳痰、发热,纤支镜检查显示炎症浸润型22例,增殖型16例,狭窄闭塞型26例。结论普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率。     

羟基喜树碱肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移

大肠癌由于病变小 ,症状不典型 ,隐蔽 ,早期诊断率低 ,约有 1/ 3～ 1/ 4的患者在初诊时已有远处转移 ,但症状仍不典型。大肠癌经血道转移到肝脏可定位于肝脏的不同部位 ,仅约 1/ 3肝转移患者的转移灶局限于一叶 ,其中多数是右叶 ,大多数累及两叶 ,肝多发转移灶达 81 3%。局部区域化疗较全身化疗有更高的反应率 ,肝动脉化疗较全身化疗效果好。羟基喜树碱为我国特有的珙桐科植物喜树中提取的抗癌药 ,主要作用于拓扑异构酶Ⅰ ,对多种肿瘤细胞有杀伤作用。自 1997年以来我科采用左锁骨下埋植导管药盒系统 ,反复肝动脉灌注羟基喜树碱治疗大肠癌肝…     

新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与患者病情的相关分析

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者血清白蛋白水平与患者病情的关系。方法　回顾性分析2020年1月23日至3月5日期间福建省福州肺科医院出院的70例COVID-19患者临床资料,按血清白蛋白水平将患者分为正常白蛋白组（43例）和低蛋白血症组（27例）。统计分析两组患者入院后第1、7、14天血清白蛋白水平和胸部影像学评分以及核酸转阴时间。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果　70例患者中,男36例、女34例,年龄（43.53±14.91）岁。与正常白蛋白组相比,低蛋白血症组患者的年龄更大（t=3.117,P=0.003）,患基础疾病（χ²=9.807,P=0.002）和出现咳嗽（χ²=7.396,P=0.007）的比例更高。低蛋白血症组患者第1天、第7天、第14天的血清白蛋白水平分别为（39.66±3.77）g/L、（32.58±4.00）g/L、（36.20±2.27）g/L,均低于正常白蛋白组的（43.55±5.67）g/L、（41.18±6.16）g/L、（41.82±4.87）g/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。低蛋白血症组患者第1天、第7天、第14天的胸部影像学评分分别为（6.88±2.80）分、（6.57±2.98）分、（4.88±2.47）分,均高于正常白蛋白组的（4.85±2.76）分、（4.58±3.21）分、（3.45±1.74）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。低蛋白血症组患者核酸转阴时间为（22.68±4.60）d,长于正常白蛋白组（19.50±5.36）d,差异有统计学意义（t=-2.329,P=0.023）。结论　COVID-19患者血清白蛋白水平与患者的病情密切相关,患者血清白蛋白水平越低,胸部影像更严重,核酸转阴时间更长。     

地塞米松在晚期肝癌中的临床应用

晚期肝癌的临床表现有许多方面，但以肝区疼痛、黄疸、食欲不振、腹水是最为常见的。而以食欲不振与黄疸关系极为密切的临床表现，对患者的自我感觉方面产生的负面影响不容忽视。临床中随着黄疸的加重，患者的胃纳也下降，严重肝区疼痛加剧不但影响胃纳，对休息、精神、体力所产生的影响更为棘手。     

盐疗联合噻托溴胺治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床刍议

目的：探讨噻托溴胺联合盐疗治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的疗效。方法方便选取该院2013年1月-2014年1月期间收治的72例COPD患者作为研究对象,根据治疗方法的不同随机分为4组：对照组19例;噻托溴胺17例;噻托溴胺+盐疗18例;盐疗组18例治疗。治疗后12个月分别观察肺功能及因COPD住院次数。结果四组患者治疗前肺功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),其他各组患者的FEV1、FEV1/FVC以及FEV1等肺功能指标均明显增加(P<0.05),其中噻托溴胺+盐疗组的FEV1、FEV1/FVC以及FEV1增加值分别为(0.17±0.05)L、(6.66±1.57)%以及(5.01±1.11)%,明显高于噻托溴胺组[(0.10±0.03)L、(6.31±1.49)%以及(3.64±0.62)%]和盐疗组[(0.04±0.03)L、(2.28±2.33)%以及(1.28±0.57)%],对比差异有统计学意义(P<0.05)。噻托溴胺+盐疗组的患者治疗后1年内因COPD发病次数明显低于其他3组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD缓解期患者使用盐疗联合噻托溴胺治疗可减少因COPD导致住院的次数且更好改善肺功能。     

经皮心包腔置管治疗肺癌心包积液21例

肺癌转移引起的恶性心包积液 ,积液量常较大 ,心包填塞症状严重 ,需反复穿刺抽液 ,用中心静脉导管作心包腔置管引流并注射化疗药物 ,效果好且副作用少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象 :选择 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治的肺癌心包积液患者中 ,使用中心静脉导管经皮穿刺心包腔置管方法治疗共 2 1例 ,心包积液经胸片、 CT及 B超证实 ,其中男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 4.2岁。病理确诊鳞癌 7例 ,腺癌 12例 ,鳞腺混合癌 2例。TNM分期 : b 期 17例 , 期4例 ;Kps评分 2 0～ 6 0分 ,平均 45分。1.2　方法 :对 B超…     

可弯曲电子内科胸腔镜在老年恶性胸腔积液诊断中的应用

我国人口年龄构成在20世纪末已进入国际通行标准老龄化阶段，老年人群中肿瘤发病率也呈逐年递增的趋势，〉60岁老年肿瘤患病率占到肿瘤总患病率的50％以上。恶性胸腔积液是常见的肿瘤并发症。