基于贝叶斯网络构建晚期非小细胞肺癌生存预后模型

正根据我国最新发布的全国癌症报告,无论是发病率还是死亡率,肺癌均居于所有恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%左右。根据2020年美国癌症协会发布的统计数据,高达57%的肺癌患者诊断时即为晚期,其5年生存率仅5.8%~([1])。因此,建立可信度高、预测效果好的NSCLC预后预测评估模型,对于患者的个体化治疗、临床医师决策制定以及社会医疗资源的合理利用具有重要的指导意义。本研究通过大量文献阅读整理出可能有预测作用的因素,     

一体化血管通路团队管理对人工血管移植动静脉内瘘的作用

目的：探讨一体化血管通路团队管理人工血管移植动静脉内瘘（AVG）的效果。方法：以2017年1月至2018年12月期间温州医科大学附属第二医院收治的106例行连续AVG成功的血液透析患者为研究对象。应用随机数字表法将其分为对照组54例和研究组52例。对照组给予常规的血管通路管理,研究组纳入血管通路团队的管理。对参与者进行前瞻性随访,观察内瘘成熟和通路通畅情况。AVG通畅率估算应用Kaplan-Meier法,生存曲线之间的比较采用Log-Rank检验。结果：对照组初级内瘘成熟率为77.8%（42/54）,研究组初级内瘘成熟率为92.3%（48/52）,差异有统计学意义（χ2=4.364,P=0.037）。对照组1年累积初级通畅率为52.7%,研究组1年累积初级通畅率为63.9%,2组之间的初级通畅生存曲线存在显著差异（χ2=4.071,P=0.044）。结论：实施一体化血管通路团队管理能够提升AVG内瘘成熟率和通畅率,具有一定的临床实践意义。     

介入治疗糖尿病肢体动脉闭塞的探讨

目的：探讨局部血管内用药或经皮穿刺血管成形术(PTA)治疗糖尿病合并下肢闭塞性动脉硬化症的临床效果和应用价值。材料与方法：19例病人中，男12例，女7例，年龄41～73岁，平均51．2岁，采用Seldinger技术插管至闭塞段，用微量泵经导管缓慢灌注药物E1(PGEl)、654-2、尿激酶，保留导管用药1周，其中2例并行PTA治疗。结果：随访3～18个月，9例无痛性行走距离显著延长，8例静息痛消失，2例截肢。疗效满意率为89．5％(17／19段)。结论：采用微量泵经导管缓慢持续局部给药是治疗糖尿病合并下肢闭塞性动脉硬化症有效治疗方法，必要时可结合PTA治疗。     

保留钩突部胰腺次全切除联合脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤一例

1临床资料 患者女,55岁。因腹部胀痛不适20d,发现左季肋区包块10d于2012年3月26日收治入院。2012年3月5日患者于外院行子宫切除术。术后20d患者自觉腹上区胀满,无发热、腹痛、腰背痛等症状。当地医院B超检查：左季肋区实质性包块;CT检查：胰腺区占位性病变,胰腺癌可能性大。     

基于β-catenin信号通路内热针治疗腰椎退行性病变机制研究

目的：通过观察内热针对腰椎退行性病变大鼠椎间盘组织分泌型糖蛋白（Wnt1）、轴蛋白（Axin）及β-链蛋白（β-catenin）表达的影响,探讨内热针对腰椎退行性病变大鼠纤维环细胞凋亡的调节作用机制。方法：采用Sun等造模方法,将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、内热针组、针刺组,每组10只,除了正常组大鼠外,余均进行造模。选取双侧大肠俞进行内热针及针刺治疗。采用Western-bolt法检测大鼠椎间盘组织Wnt1、Axin及β-catenin的表达。结果：与模型组相比,内热针组和针刺组Wnt1和β-catenin表达均显著下降（P<0.05）;内热针组大鼠纤维环Axin表达显著增加（P<0.05）,针刺组Axin表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内热针能下调腰椎退行性病变大鼠纤维环中Wnt1和β-catenin的表达,上调Axin的表达,这表示该机制可能通过调节β-catenin信号通路相关因子的表达水平来治疗腰椎退行性疾病。     

优先解剖肠系膜上动脉在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨优先解剖肠系膜上动脉(SMA)技术在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用。方法 2012年1月～2017年12月行PD病人60例,根据手术方法不同将60例病人分为两组,研究组30例,采用优先解剖SMA技术;对照组30例,未采用优先解剖SMA技术,比较两组病人手术情况。结果研究组病人手术时间为(382.1±63.9)分钟、住院时间(14.6±1.2)天、ICU时间(2.3±0.8)天、术中出血量(190.2±192.0)ml、输血率26.7%(8/30),对照组分别为(443.6±49.2)分钟、住院时间(18.4±2.0)天、ICU时间(4.9±0.8)天、术中出血量(373.0±362.6)ml、输血率66.7%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论优先解剖SMA技术能明显缩短肿瘤侵及肠系膜上静脉的PD的手术时间、住院时间及ICU时间,并能减少术中出血量,降低输血率。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸和内皮素水平的变化

为观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、内皮素的变化，应用双抗体夹心EUSA法和放免法检测182例2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、内皮素水平，同时以45名健康人作为对照组。结果显示2型糖尿病组同型半胱氨酸、内皮素显著高于对照组（P=0．000），且内皮素与同型半胱氨酸成正相关（r=0．224,P〈0．05）。提示2型糖尿病患者存在同型半胱氨酸代谢紊乱及内皮素水平变化，高同型半胱氨酸血症造成血管内皮的损伤，检测其血清浓度为糖尿病防治提供理论依据。     

西藏墨脱县城中小学生的弱视患病率调查

目的：调查我国西藏自治区林芝市墨脱县城区中小学生的弱视患病率及其影响因素。方法：横断面调查研究。在2017年5月对墨脱县城区小学初中的全体学生共833名开展视力普查及基本的眼科检查，包括视力及屈光、眼前段、眼底、眼位等检查，对确诊为弱视的学生进行问卷调查并分析发病原因。应用Fisher's精确检验、卡方检验比较不同性别的弱视患病率差异；用Logistic回归分析年龄、性别对弱视患病率的影响。结果：墨脱县城区小学和初中共833名学生参与调查，其中弱视患者为22例（31眼），患病率为2.6%。弱视的发病原因包括屈光参差10例，占45%；屈光不正6例，占27%；斜视3例，占14%；形觉剥夺2例，占9%；其他1例，占5%。性别、年龄不是弱视患病率的影响因素。结论：墨脱城区中小学生弱视患病率较全国水平偏高。屈光参差及屈光不正是引起弱视的主要原因。