从厥阴辨治五更泻医案 2 则

<正>五更泻是以黎明前肠鸣而痛,或脐下作痛,泻去则安为主证的病症,其特点在于每天清晨必然发作腹痛泄泻,且多伴见肢凉喜暖,腹部觉冷,脉象多沉。历代医家多认为脾肾阳虚、寒湿内积为其主要病因病机,故又称其为肾泻,如张景岳《景岳全书》即有:"子丑五更之后,当阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泻不止。"陈修园在《医学三字经》中提出"脾肾泻,近天明,四神服,勿纷更"。目前,中医内科学也将五更泻与泄泻肾阳虚衰证划同,治疗主以四神     

浅谈溃疡性结肠炎的中医治疗体会

溃疡性结肠炎(UC)是多种因素引起的肠道粘膜的慢性非特异性炎症,反复发作与缓解交替,病程长,迁延难愈,是消化系统常见的疑难疾病^[1]。中医早有相关记载,《内经》称"肠澼"、"赤沃",《难经》称之为"大瘕泄",后世亦有"泄泻、痢疾、肠风"等记载。历代以来,中医在治疗溃疡性结肠炎积累了丰富的经验,在诱导症状缓解,减少疾病复发等方面发挥了不可替代的作用。笔者通过临床跟师学习所得,现将其治疗体会总结如下。     

调肠方治疗腹泻型肠易激综合征肾阳虚证综合疗效评价

目的：评价调肠方治疗腹泻型肠易激综合征肾阳虚证的临床疗效及对细胞免疫功能的影响,探讨温肾助阳法在治疗腹泻型肠易激综合征肾阳虚证中的可能机理。方法根据病例纳入标准收集2005年5月至2009年6月在我院住院治疗的腹泻型肠易激综合征肾阳虚证患者66例,随机分为治疗组36例和对照组30例。两组治疗疗程为14天,所有患者分别于治疗前1天、治疗结束后第14天进行临床症状、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8检测,所有数据均应用统计软件SPSS18．0进行统计分析。结果①治疗组总体疗效改善均优于对照组（P＜0．05）;②治疗组经治疗后细胞免疫功能显著升高（P＜0．05）,而对照组治疗前后免疫功能无显著改变（P＞0．05）;③两组治疗过程中未出现严重的不良反应。结论①调肠方能提高腹泻型肠易激综合征肾阳虚证患者的临床疗效;②调肠方能在一定程度上增强腹泻型肠易激综合征肾阳虚患者细胞免疫功能;③调肠方治疗安全。     

缺血性肠炎1例治验

患者男性,77岁,以“腹痛腹泻1d”为主诉于2004年5月23日入院。患者于5月22日无明显诱因出现腹痛,阵发性发作,以脐周为主,无放射痛,并解稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示隐血阴性,予“立止血”治疗未见好转而入院。既往有“高血压病”及“冠心病”史3年。查体：T：36．5℃,P：86次／min,R：20次／min,BP：140／90mmHg,神志清楚,皮肤巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性罗音。     

宁血方治疗十二指肠球部溃疡出血60例

目的:探讨宁血方对十二指肠球部溃疡出血的治疗效果.方法:60例确诊为十二指肠球部溃疡出血的病人用中药宁血方治疗并随证加减.每个疗程均为5天.结果:总有效率为93.33%,取得满意疗效.     

宫颈膜式液基薄层细胞学技术检测结果分析

目的探讨妇女宫颈疾病的患病情况和年龄分布。方法采用膜式液基薄层细胞学技术(TCT)对我院2008年6月～2009年2月共2465例TCT结果进行分析。结果阳性182例,阳性率7.4%其中鳞状细胞癌2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)60例,不典型鳞状上皮内病变(ASCUS)116例。按病例分组:宫颈光滑组阳性检出率6.3%,轻度糜烂组6.6%,中度糜烂组9.2%,重度糜烂组9.8%。结论宫颈上皮内病变30～39 y为高发病年龄段,有年轻化趋向,跟宫颈糜烂有正相关。     

八神汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的:观察八神汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对生活质量的影响。方法:将105例腹泻型肠易激综合征患者按照随机数字表法分为治疗组(53例)和对照组(52例)。治疗组采用八神汤治疗;对照组口服匹维溴铵片,50mg tid。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后症状积分、生活质量评分、中医症状疗效及安全性评价。结果:治疗组主要症状积分改善程度优于对照组;治疗组中医症状疗效总有效率为86.54%,对照组中医症状疗效总有效率为66.0%,治疗组中医症状疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后CLDQ各项积分改善程度优于对照组(P＜0.01)。结论:八神汤是治疗腹泻型肠易激综合征行之有效的方法,值得进一步推广。     

半夏泻心汤治疗慢性胃炎60例

<正>慢性胃炎是以胃黏膜充血水肿或腺体萎缩为特征的消化系统常见病。其特点为起病较缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长。笔者自2007年6月～2009年8月在中医辨证基础上内服半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃炎60例,并与藿香正气胶囊治疗组进行对照,取得了较好的疗效,现报道如下。     

肠露灌肠剂治疗小鼠免疫性溃疡性结肠炎的实验研究

目的 观察中药复方肠露灌肠荆对小鼠免疫性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）模型的治疗作用。方法 将实验小鼠随机分为正常组、模型组、肠露高荆量组（高剂组）、肠露低剂量组（低剂组）、柳氮磺吡啶（SASP）组。除正常组外,其余小鼠用兔结肠黏膜蛋白免疫法制作实验UC模型。给药治疗21天后,观察各组小鼠的疾病活动指数、体重变化,然后处死小鼠,取全段结肠,称结肠湿重,测肠重指数,比较各组小鼠的疾病活动指数、体重变化、结肠炎症反应及结肠组织病理学改变。结果 肠露高、低剂量组,SASP组疾痛活动指数明显减少,体重改善,结肠炎症反应减轻,与模型组比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0．01）;病理检查示：模型组小鼠结肠黏膜糜烂覆溃疡形成、炎细胞浸润明显,肠壁充血伴出血,水肿明显;SASP组小鼠结肠黏膜未见明显糜烂及溃疡形成,但炎细胞浸润较明显,肠壁轻度充血,轻度水肿;肠露高剂组小鼠结肠黏膜无糜烂及溃疡形成,部分炎细胞浸润,肠壁轻度充血、无水肿。结论 中药复方肠露灌肠剂对小鼠免疫性UC有明显的疗效。     

从“肝主筋”理论辨治慢性疲劳

肝阴、肝血滋养不足可致筋膜失养、肝用的相对不及而出现慢性疲劳,而肝气、肝阳升发调达功能的绝对不足更可直接导致慢性疲劳。气血、水湿、邪气常因物候、地理、体质等因素夹寒化热,导致气机紊乱,肝不得疏,气血、经络运行不畅,最终导致筋脉失于濡养而出现痿软乏力。可见,慢性疲劳的病机核心在于肝用不及,不能发挥"罢极之本"的功能。因此,临证辨治慢性疲劳不可先入为主、漫谈虚劳、以方套病,须当条析诸症、四诊合参,方能见病之源,收到良好的临床效果。