腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 6月开展腹腔镜手术以来 ,成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石Ｔ管引流术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ Ｔ ｔｕｂｅＤｒａｉｎｇ ,ＬＣ ＴＤ)32例。现对其报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 10例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 .8～ 1.5ｃｍ…     

胸外伤后并发肺不张危险因素的分析

目的 :分析胸外伤后肺不张的危险因素 ,以便及早防治。方法 :用病例 对照方法对胸外伤并发肺不张 2 5例和对照组 5 0例进行分析 ,并对合并伤、肺挫伤等 10种因素进行调查 ,用单因素、多因素分析找出危险因素。结果 :肺挫伤等 7种因素危险度 (OR)为 3 86～ 17 11,95 %可信区间 (95 %CI)为 1 375～2 3 5 39,经 χ2 检验 (P <0 0 1)。结论 :肺挫伤等 7个因素为胸外伤后肺不张主要的危险因素     

改良腹腔镜胆总管探查术42例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石T管引流的手术方法及器械的改进. 方法 1996年6月～2003年6月我院对42例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术时先不切胆囊,先显露胆总管,自制胆管切开刀切开胆总管.开腹器械镜下取石,纤维胆道镜检查,T管引流. 结果 42例手术均获成功,无中转开腹.手术时间(不包括LC手术时间)80～180 min,平均96 min.术后24 h下床活动并进流食.术后住院5～9 d,平均6 d.术后3周胆道造影无异常拔除T管.无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生.38例随访6～48个月,平均23个月,无结石复发及胆系症状. 结论改良腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术治疗胆总管结石安全有效,改进的手术方法和器械可缩短手术时间.     

人Midkine启动子驱动的HSV-TK自杀基因体外抗肝癌作用

目的 观察以人Midkine(MK)启动子调控单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-TK)/丙氧鸟苷(GCV)自杀基因系统在体外对人肝癌细胞的杀伤效应.方法 以含有人MK启动子调控的HSV-TK基因的重组腺病毒分别感染体外培养的甲胎蛋白(AFP)阳性人肝癌细胞BEL-7402和AFP阴性人肝癌细胞SMMC-7721,RT-PCR法检测HSV-TK基因在上述两种细胞中的转录表达,观察GCV对人肝癌细胞的杀伤作用.结果 GCV在体外对重组腺病毒感染的BEL-7402及SMMC-7721均有明显的杀伤作用,又以前者为著.相同的病毒滴度,其杀伤作用随着GCV浓度的增高而增强.均具有旁观者效应.结论 在体外表现HSV-TK基因的AFP阳性及阴性人肝癌细胞均可被人MK启动子调控的自杀基因HSV-TK杀伤.     

胆道探查术后一期缝合102例分析

我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共施行胆道探查手术 112 4例 ,其中 10 2例行一期缝合手术 ,占同期胆道探查手术的 9.1% ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 6 0例。年龄 16～ 86岁 ,平均4 4岁。单纯胆总管结石 12例 ,胆总管合并胆囊结石 90例。全部患者术前均经 B超、CT及 PTC检查证实胆管结石。 12例作术中胆道造影 ,6例行术中胆道镜取石检查。急诊手术 14例 ,其余均为择期手术。1.2　手术方式　取右上腹经腹直肌或肋缘下斜切口 ,探查胆囊、肝外胆管及肝脏、胰腺。所有患者均行胆囊切…     

腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自 1 993年 7月开展腹腔镜手术 ,2 0 0 2年 6月起成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石T管引流术 (LCTD) 32例。现对其几点体会报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 64岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经B超、CT、MRCP检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 8～ 1 5cm。 1 2例术中胆道造影证实胆总管结石。手术方法 :采用LC四孔法。腹腔镜下先不做胆囊切除 ,若胆囊与大网膜或周围脏器…     

围手术期肺炎危险因素病例对照研究

目的　探讨引起围手术期院内感染性肺炎 (Nosocomialpneumonia ,NP)的最危险因素 ,制成Logistic数学模型 ,预测NP的发生。方法　NP患者及对照组各 65例 ,采用病例 -对照设计方案对引起NP的危险因素 ,以单因素、多因素等方法进行统计分析。结果　单因素分析 65例NP危险因素 ,其中麻醉方式、意识、置鼻胃管、手术时间、气管切开等因素OR值 (危险度 )、χ2 和 95%CI(可信度 )均有显著意义 ;多因素分析置胃管是一独立的危险因素 ,在不存在昏迷、吸烟等因素情况下仍可发挥作用 ;量效关系 :置胃管、手术时间越长NP发生率越高。结论　麻醉方式、意识、吸烟史、置胃管、手术时间、气管插管和切开等是引起NP的危险因素 ;Logistic数学模型预测NP有一定的应用价值 ,对高危患者提前做好预防可减少NP的发生     

男人气

我从小就受爸爸的影响,直到今天,我在使用保湿霜时还会隐约有一种负罪感,好像这样做就是背叛了爸爸,以至背叛了所有以肉皮当盾牌抵御风霜侵蚀的祖辈似的。有时候我想,我要当一个什么样的男人？爸爸的男人气已经“登峰造极”,我是不是还要斗胆试着继承和发扬？     

Midkine启动子调控的HSV-TK基因重组腺病毒的构建

目的构建以人midkine（MK）启动子调控的TK基因的重组复制缺陷型腺病毒。方法以Adeno-XTM表达试剂盒为基础，应用分子克隆技术，将穿梭质粒pShuttle的CMV启动子替换为MK启动子，并将由pHSV-106获取HSV-TK基因的编码序列亚克隆至其下游，酶切鉴定阳性重组穿梭质粒pShuttle-MK-TK。通过I-CeuⅠ和PI-SceⅠ两个稀有酶切位点．将目的基因与腺病毒质粒DNA（pAdeno-X）进行体外连接，获得含目的基因的重组腺病毒质粒DNA，后者经限制性内切酶PacⅠ切割后，两端露出反向末端重复序列（ITR），利用脂质体转染293细胞，获得含有目的基因重组腺病毒上清，PCR检测。结果酶切结果显示．MK启动子与TK基因均正向插入pShuttle中．TK位于MK启动子的下游。PCR检测显示重组腺病毒中含有MK启动子及TK基因片段。结论体外连接法可成功构建以人MK启动子调控的TK基因的重组腺病毒。