不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及“主胰管绕道征”的诊断价值探讨

目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI征象，探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料，以术后病理学检查为金标准，定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异，并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中，病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例，分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤（NET）相比，G2级NET肿瘤直径显著增大，不规则形态的病灶增多，边缘模糊，生物学行为出现明显恶性倾向，主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级（P＜0.05），但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异（P＞0.05）。28例NET患者中，22例（78.6%）出现主胰管绕道征；神经内分泌癌（NEC）患者无一例出现此征象。术前，28例NET的诊断准确率为78.6%（22/28），存在6例误诊，其中，3例误诊为胰腺癌，2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”，诊断准确率提高至89.3%（25/28），但仍存在3例误诊，其中2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿，排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性，但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率，主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。     

植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者，依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例），比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分，差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元，差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天，差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中，二步法相较于一步法，其并发症少，美容效果好，但在成本效益上并不优于一步法。     

再次转入重症监护病房的成人心脏术后的原因分析及护理对策

目的：探讨54例成人心脏手术后再次转入重症监护病房的原因与护理方法。方法研究对象为我院收治的54例心脏手术后再次转入重症监护病房的成人患者，对这些患者再次转入重症监护病房的原因进行分析，提出相应的护理对策。结果54例患者中再次转入重症监护病房的原因主要有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变。结论引起成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因较多，应对患者加以精心护理，促进患者的康复。     

外周血炎症相关指标对微创腔内碎石术后尿脓毒血症早期预警的研究进展

正尿脓毒血症有发病机制不清、疾病进展快、病死率高、医疗费用高等特点。近些年来随着泌尿系统微创腔内碎石手术的推广,尿源性脓毒血症的发病率逐年升高,死亡率居高不下。对泌尿系统微创腔内碎石术后患者进行早期敏感指标检测,从而筛检出高危人群,并对其病情进行重点关注,对泌尿系统微创腔内碎石术后发生尿脓毒血症患者的早期诊断和早期治疗有着重要意义。现通过复习文献,对外周血炎     

腹腔镜胃袖状切除术治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术治疗多囊卵巢综合征的效果及安全性，为多囊卵巢综合征的治疗提供参考方法。 方法回顾性分析2015年1月至2017年12月住院接受腹腔镜胃袖状切除术的多囊卵巢综合征13例患者病历资料，对术后1个月、3个月、6个月及1年时的体重、月经、皮肤、毛发、性激素等变化进行电话随访。 结果13例患者均无手术并发症发生，在术后随访中多囊卵巢综合征症状均有不同程度减轻。 结论腹腔镜胃袖状切除术是治疗多囊卵巢综合征安全且有一定疗效的手段。     

基于特征融合的肝包虫病CT图像识别

目的探讨特征融合方法在肝包虫病CT图像分类识别中的应用,旨在提高肝包虫病的诊断准确率。方法选取正常肝脏和单囊型肝包虫病CT图像各150张,对每幅图像采取空域与频域滤波算法、数学形态学算法和点处理,分别得到10幅特征子图像并对它们进行特征融合。对融合后的图像提取灰度和纹理特征,通过统计学分析筛选关键特征。结果对提取的10维特征进行统计学分析,得到正常肝脏和单囊型肝包虫CT融合图像之间完全没有交集的4个灰度和1个纹理特征取值范围,以此来区分肝包虫病与正常肝脏CT图像。结论从原始图像中提取特征子图像并进行融合,再对融合后图像提取特征的方法能够很好地区分识别正常肝脏和单囊型肝包虫病CT图像,为肝包虫病的早期诊断提供依据。     

创伤性脾破裂的急救与处理

本文将我院2017年1月～2018年1月期间普外科收治的21例创伤性脾破裂伤患者的临床资料作为本次研究对象,对其护理方法进行分析总结,旨在为临床上创伤性脾破裂患者的急救与护理提供经验与依据。     

自身免疫病相关性角膜炎的研究进展

自身免疫病(autoimmune disease,AID)相关性角膜炎是以角膜炎症、角膜新生血管为主要特征,无活动性角膜感染表现。AID相关性角膜炎进展迅速,治疗难度大。其病因复杂多样,常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿合并多发性脉管炎、Cogan综合征、冷卟啉相关周期性综合征、干燥综合征等。AID相关性角膜炎多与遗传因素、某些病毒的感染和自身免疫调节功能异常相关,但其具体发病机制尚不明确。(国际眼科纵览,2020,44:397-401)