Graves眼病误诊一例分析

1 病历摘要 男,50岁.因双眼球突出二年余,渐加重伴复视半年人院.两年来无明显诱因下自觉眼胀不适、干涩、充血、分泌物较多,眼球略有突出,于当地医院就诊考虑为眼部感染,予磺胺醋酰钠滴眼液滴眼等对症处理,自觉干涩、不适感较前有所缓解,但眼球仍明显突出,右侧为甚,在当地查甲状腺功能均正常,故未予重视.两年来自觉突眼逐渐加重,半年前出现复视,双目上视活动受限,下视露白,畏光明显,眼球肿胀,同时食量较前明显增加,伴有多汗,但无发热、心慌、头晕、头胀、易紧张急躁、手抖、食欲亢进、腹泻、消瘦等不适主诉.     

2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病与慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法：采用整群抽样方法调查了上海中心城区1039例30岁以上已确诊2型糖尿病患者，其中资料完整者共1005例患者，作为本研究对象。检测项目包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比。采用不同的公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）。采用卡方检验和Logistic回归分析进行统计。结果：（1）分别采用Cockcroft—Gault（C—G）公式、肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式、根据中国人cKD患者校正后的MDRD（C-MDRD）公式计算eGFR，均显示低肾小球滤过率组（eGFR〈60ml／min／1．73m^2）较对照组年龄显著增高，病程显著延长，血尿素氮、血肌酐、血尿酸显著升高（P〈0．05）。（2）采用C—G公式、MDRD公式和c—MDRD公式计算得出3种公式计算的低肾小球滤过率组大量蛋白尿的比率分别是11．9％、39．2％和44．1％，糖尿病视网膜病变的比率分别是29．3％、46．4％和50％，后两公式的筛出率明显高于C—G公式，其中C—MDRD公式最高（P〈0．05）。（3）采用C—MDRD公式，逐步Logistic回归分析显示年龄、腰围、收缩压、肌酐和空腹血糖是CKD的独立危险因素，比数比（OR）值分别为1．014、1．020、1．028、1．010和1．129，P值均〈0．05。结论：MDRD公式和c-MDRD公式比CG公式能更好的评估糖尿病的血管病变，c-MDRD公式更具有优越性。2型糖尿病与慢性肾脏病密切相关。     

褪黑素对2型糖尿病发生与发展的影响的研究进展

褪黑素是一种主要由松果体分泌的神经内分泌激素,它可通过褪黑素受体(MTNR)1和MTNR2介导影响机体的胰岛素分泌,还可通过改善靶细胞的胰岛素敏感性来参与2型糖尿病的发生。同时,MTNR1B基因变异也与2型糖尿病的发病率密切相关。褪黑素利用其强大的抗氧化作用改善机体的高氧化应激状态,并通过对人体不同部位血管的收缩舒张活动进行差异性调节,发挥其血管内皮保护作用,同时其神经组织保护、降血糖等作用均可延缓2型糖尿病并发症的发生与发展。     

舒适护理在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有安全性高、创伤小、恢复快、疗效显著等优点,是治疗单纯性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉的有效手段。而老年病人容易受高龄、器官功能减退、术前心肺等合并症较多、手术耐受性较差、医疗知识缺乏等因素的影响,在治疗过程中存在很多问题。舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。包括生理舒适、心理舒适、     

都梁滴丸对脑梗死后头痛的治疗作用观察

目的:观察都梁滴丸治疗脑梗死后头痛的临床疗效。方法:选取本院门诊76例脑梗死后头痛的患者,随机分为2组各38例。对照组患者予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加以都梁滴丸治疗,两组治疗周期均为14d,对比观察两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗14d后,观察组有效率92.10%高于对照组73.68%,差异具有统计学差异(P0.05)。结论:都梁滴丸治疗脑梗死后头痛效果显著,且优于单纯西药治疗。     

新型冠状病毒肺炎的流行及公众关注度研究

目的 通过对北京市2020年6月11日—7月20日新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情流行情况及网络关注点进行分析,为疫情防控提供参考。 方法 利用北京市卫生健康委员会官方网站新冠肺炎疫情通报和互联网搜索引擎,回顾性搜集整理疫情数据和网络搜索指数数据,并采用描述性统计和Spearman秩相关分析方法进行数据分析。 结果 6月11日—7月20日北京市新冠肺炎累计确诊335例,累计发病率为1.56/10万;累计确诊病例主要集中在丰台区(230例,占68.66%)。网络搜索指数研究显示,“北京疫情最新情况”和“新发地”搜索指数均与疫情数据存在相关关系(r=0.711,P＜0.05;r=0.861,P＜0.05); “北京疫情”搜索指数最高,并与日新增确诊病例数呈高度正相关(r=0.919,P＜0.05)。 结论 北京市新型冠状病毒肺炎疫情已取得阶段性成效。网络搜索指数与疫情发展高度相关,应加强网络搜索指数在疫情防控中的应用。     

政策工具视角下我国医疗机构疫情防控政策文本量化分析

[目的]分析我国医疗机构疫情防控政策的政策工具应用情况,以期为我国疫情防控政策的制定和优化提供参考。[方法]运用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法,对我国2020年1月-2022年4月的137项国家层面有关医疗机构疫情防控政策文本进行分析。[结果]137份政策文本中,共计编码1612次,其中环境型政策工具使用最多(占比54.96%),其次是供给型政策工具(占比41.56%),需求型政策工具应用最少(占比3.47%)。[结论]我国医疗机构疫情防控领域政策三类政策工具的分布均不合理,需优化供给型政策工具,特别是人才培养和资金投入的比例;环境型政策工具使用过溢,内部结构失衡,亟需调整各项工具占比;需求型政策工具使用严重不足,有待深度开发。同时需重视部门间合作,扩大医疗机构疫情防控政策辐射范围。     

“回春仙”中药复方制剂对小鼠脑及肝MAO-B活性的影响

“回春仙”是以防治心脑血管系统疾病为主的老年性常见疾病的中药复方制剂。该方可以显著地延长果蝇的平均寿命,并对大鼠血流动力学的各个指标有较明显的改善作用。本实验试通过观察本制剂对B型单胺氧化酶(MAO-B)活性的影响,进一步探讨其中枢性抗衰作用机制。实验材料一、药物:“回春仙”制剂由何首乌、黄芪、当归、川芎等中药组成,药材购自哈尔滨市药材公司,分别提取有效成份,按一定比例组合成复方制剂。二、动物:一月与六月龄C_(57)BL/6J小鼠,雄性,由黑龙江省肿瘤医院动物室提供。实验方法将动物随机分成少龄对照、高龄对照,高龄给药及高龄阳性对照等四组。采用自由饮水     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER),将154例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(3次UAER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿(MAU)组(3次UAER为30～300 mg/24 h)。57名健康体格检查者作为对照组。检测MTHFR基因多态性和血清Hcy水平。结果MAU伴大血管病变(B1)亚组的血Hcy为(20.99±5.59)μmol/L,显著高于对照组的(11.24±2.75)μmol/L、正常白蛋白尿组的(15.97±3.72)μmol/L和MAU伴微血管病变(B2)亚组的(14.52±1.56)μmol/L(P值均<0.05)。非参数相关分析显示,血Hcy与年龄(r= 0.441)、血肌酐(r=0.634)呈正相关(P值均<0.05),而与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.590,P值均<0.05)。多元逐步回归分析表明,血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素(β=0.801,P<0.05)。MTHFR基因存在3种基因型和3种等位基因。MAU组的TT基因型、等位基因T分布频率为24.2%和50.5%,显著高于正常蛋白尿组(分别为10.2%和37.3%)和对照组(分别为8.8%和30.7%,P值均<0.01),而后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B1亚组TT基因型和T等位基因的分布频率为31.1%和53.4%,显著高于B2亚组的18.5%和44.4%(P值均<0.05)。TT基因型的血Hcy为(27.16±4.78)μmol/L,显著高于CT型的(21.33±2.68)μmol/L和CC型的(15.98±3.61)/μmol/L(P值均<0.01)。结论血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素。等位基因T与2型糖尿病患者MAU的发生有关。MTHFR基因可能是糖尿病大血管病变的易感基因。     

黄芪多糖注射液对免疫功能低下小鼠血清IL-4和IFN-4影响的实验研究

目的:研究黄芪多糖(APS)注射液对氢化考地松致免疫功能低下小鼠血清IL一4、IFN-γ的影响,探讨黄芪多糖注射液调节机体免疫功能的作用,为APS的临床应用提供实验依据。方法:ELISA法检测血清中IL-4及IFN-γ水平。结果:APS能够使免疫功能低下小鼠血清IFN-γ水平明显升高,而IL-4水平很低。结论:APS能够重建免疫功能低下机体正常的免疫功能,促进机体ThO向Thl分化,维持TH1,的优势状态,增强机体的细胞免疫功能。