立体定向与神经导航技术在少量大脑半球出血患者中的应用

目的对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者是采取保守治疗还是手术,通常有争议性,探讨通过立体定向技术清除血肿对患者预后的改善作用。方法选取近5 a大脑半球出血患者150例(出血量20~30 mL),其中50例采用立体定向技术给予血肿清除术,50例采用导航技术给予血肿清除术,分别为手术组1、手术组2,另50例为药物保守治疗组,对比3组患者的改良Barthel指数评分及mRS评分。结果入组患者单侧肢体肌力<3级,出血量≤30 mL,出血部位为基底节区或丘脑。通过6个月随访,手术组改良Barthel指数评分、mRS评分显著优于保守治疗组。手术组相对保守组有更好的功能改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者,通过立体定向手术、神经导航技术能显著改善患者的日常生活功能,其中立体定向技术并发症及血肿清除率优于神经导航技术。     

3D打印模型拟手术应用于经眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术的临床价值

目的探讨3D打印模型拟手术应用于经眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术的临床价值。方法随机将2015-01—2017-05间在郑州市中心医院拟行手术的患者分为2组,各20例。A、B 2组均经行眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术,其中A组在术前应用3D模型模拟手术。比较2组疗效。结果 A组患者术中出血量及术后意识恢复时间、住院时间等指标均优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前应用3D打印模型模拟手术,可提升眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术的疗效。     

手术联合125I粒子植入对胶质瘤的治疗效果研究

目的 探讨手术联合应用125I粒子治疗胶质瘤的疗效。方法 选取2010年7月至2012年10月在郑州市中心医院因胶质瘤行手术治疗、术中瘤区应用125I粒子的患者20例,同时收集单纯手术治疗的胶质瘤患者25例作为对照组,运用Kaplan-Meier生存率分析对两组患者的生存时间进行统计学分析。结果 实验组患者总体中位生存时间为72周;对照组患者总体生存中位时间52周。两组患者术后生存时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 手术联合125I粒子是治疗胶质瘤的有效方法。     

微创手术治疗高血压脑出血

自１９９８年４月至２０００年４月,采用小骨微创手术治疗高血压脑出血４２例,总结报道如下：１　临床资料１．１一般资料：本组４２例,男３１例,女１１例,最大年龄７８岁,最小３４岁,平均５８岁。全部病例均有高血压病史。入院检查有血压明显升高者３３例。１．２;临床表现：发病后意识清醒,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等３例,嗜睡１９例,浅昏迷９例,昏迷９例,深昏迷３例。术前ＧＣＳ计分,最高１３分,最低３分,平均８．３分。发病后至手术时间,最短２小时,最长３天,平均１２小时。１．３血肿部位及出血量：全部４２例均…     

神经内镜在经鼻蝶垂体瘤切除术中的作用分析

目的研究神经内镜在经鼻蝶垂体瘤切除中的应用效果。方法选取2009-07—2019-07在郑州大学附属郑州中心医院手术治疗的垂体瘤患者,随机分为内镜手术组30例,显微镜手术组30例,对比两种治疗方法的疗效。结果显微镜组出血量(240.67±49.68)mL、手术时间(155.60±19.90)min、术后住院时间(7.47±2.03)d,内镜组出血量(149.83±48.34)mL、手术时间(128.50±19.70)min、术后住院时间(6.20±1.69)d,组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组并发症对比神经内镜组并发症较少,差异有统计学意义(P0.05)。内镜组切除效果与显微镜组相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论显微镜与神经内镜在经鼻蝶垂体瘤切除术中切除效果相同,但应用神经内镜可以减少出血量,缩短手术时间,缩短住院时间,减少并发症。     

脑出血患者局部亚低温治疗中血清NSE监测的意义

近几年来研究证明,局部亚低温治疗对急性脑出血有明确的脑保护作用,本观察探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测能否作为脑出血患者局部亚低温治疗对脑保护作用的评价指标.     

显微手术治疗侧脑室脑膜瘤14例分析

目的 探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路、显微手术技巧,以提高侧脑室脑膜瘤的手术治疗效果.方法 对2000-06-2009-06显微手术切除的14例侧脑室脑膜瘤病例进行分析,结合相关文献进行总结讨论.结果 本组14例侧脑室脑膜瘤均在显微镜下完全切除,恢复良好10例,术后发生同向偏盲2例,肢体不完性偏瘫1例,1例术后2周因脑积水行脑室-腹腔分流术.无术后死亡病例.随访6个月～4 a,13例能正常学习和工作,1例能生活完全自理.结论 对侧脑室脑膜瘤患者,只要选择合理的手术入路,应用熟练的显微手术技术,加强术后患者管理,绝大多数患者能取得满意疗效.     

高血压脑出血手术预后因素探讨

高血压脑出血是急性脑血管病最严重并发症,死亡率高,预后差,功能障碍恢复慢。１９８９年以来我科收治经手术治疗高血压脑出血２０４例,现对影响手术预后因素进行探讨。１　资料与结果１．１　一般资料：本组２０４例,男１２６例,女７８例,平均年龄６０～８３岁,６０岁以上占３８－２％。有高血压现史占７０－５％,入院时仅有４０例正常血压,其他血压均高于正常。１２例二次脑出血,１８例有脑血栓、２２例有冠心病１０例有糖尿病,２４例慢性支气管炎,１３例有“胃病”史。１．２　临床表现：突然发病１７４例,６３％为工作紧张…     

老年人外伤性颅内血肿84例分析

我院自１９９３年１月～１９９９年４月共收治老年人颅内血肿８４例。现将治疗中的若干问题提出分析。１　临床资料１．１　一般资料：在８４例中,男性６２例,女性２２例。年龄６０～８６岁。损伤原因：车祸伤５２例,坠落伤７例,跌伤８例,打击伤６例,其它伤４例。血肿类型：硬膜下血肿３８例（双侧硬膜下血肿１９例）,脑内血肿１４例,多发性血肿８例,单侧硬膜外血肿６例。１．２　治疗结果：手术治疗５６例,存活３４例（６１％）,死亡２２例（３７％）。保守治疗２８例,存活１５例（５３－６％）,死亡１３例（４６－４％）。２…     

大型听神经瘤的显微外科治疗

目的探讨听神经瘤显微手术方法,提高肿瘤全切除率及面神经解剖和功能保留率。方法回顾我科2003-08～2009—08经枕下乙状窦后入路显微手术切除的41例大型听神经瘤患者的临床资料,结合文献进行总结探讨。2005—04—29后,对27例行术中面神经电生理监测。结果41例病例中镜下肿瘤全切除37例（92％）,次全切除4例（9．8％）。面神经解剖保留36例（87．8％）,5例（13．2％）未能解剖保留面神经。无手术死亡病例,随诊3个月～6年,术后病人均能恢复正常生活,遗留永久性面瘫5例。结论经枕下乙状窦后人路采用显微技术切除大型听神经瘤,能明显提高手术全切率及面神经保存率。