胫骨结节骨牵引并发烧伤1例

胫骨结节骨牵引是治疗髋部及下肢骨折最基本的方法[1-3],对于不能耐受手术的骨折患者的治疗方面,以及作为临时固定促进并维持骨折复位,减少并发症及手术难度方面起到了非常重要的作用,但同时也伴随一定的并发症,其中伤口感染、腓总神经损伤比较多见[4-5],因胫骨结节骨牵引并发烧伤导致骨坏死、皮肤感染、窦道形成比较少见。现就笔者于2013-02年遇到的1例情况报告如下。1病例报告     

膝骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠与罗哌卡因的效果观察

目的 探讨玻璃酸钠、罗哌卡因不同的药物配伍方式对关节镜治疗膝骨性关节炎术后关 节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种治疗膝骨性关节的良好方法.方法 采取临床随机对照试验,按一定的纳入排除标准随机抽取Kellgren-LaurenceⅡ级患者,随机分为3组,在术后包扎前分别给予A组单纯玻璃酸钠,B组单纯罗哌卡因,C组罗哌卡因和玻璃酸钠联用.在双盲原则下采取VAS、Lysholm评分观察受试者特定时间点的主客观膝关节功能恢复情况.结果 随着治疗时间的延长,3组Lysholm评分均有不同程度的增加,差异有统计学意义（F组内=2 893.85,P＜0.05;F组间=409.28,P＜0.05;F交互=32.22,P＜0.05）.C组在第7天、第4周、第12周Lysholm评分均高于A、B组,差异有统计学意义.随着治疗时间的延长,3组VAS评分均有不同程度的下降,差异有统计学意义（F组内内=552.61,P＜0.05;F组间 =122.60,P＜0.05;F交互=7.59,P＜0.05）,第1天,A、C组差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节镜治疗膝骨性关节炎术后联合注射玻璃酸钠和罗哌卡因,短期内膝关节功能评分的恢复最佳,该方案也是以上各方案中对临床康复最有价值的方案.     

胶原三维立体培养模型中胚肺成纤维细胞与肺癌GLC-82细胞的相互作用

背景：组织细胞、炎细胞可能在肿瘤细胞的侵袭、转移中发挥着重要作用,而细胞间的相互作用对基质金属蛋白酶有影响。 目的：观察胚肺成纤维细胞与肺癌GLC-82细胞在胶原三维立体培养条件下,相互作用对基质金属蛋白酶1,2,9表达的影响。 方法：采用三维胶原立体培养模型,按比例混合胶原,4倍DMEM和灭菌水,1倍DMEM的液体胶原,其中胶原终浓度为0.75 g/mL。将GLC-82细胞、胚肺成纤维细胞分别单独培养及GLC-82细胞和胚肺成纤维细胞按5∶1混合培养,待胶原固化后加入1倍DMEM培养基,48 h后收集上清液。Western blot法检测基质金属蛋白酶1表达水平,明胶酶谱法测定基质金属蛋白酶2,9的表达。 结果与结论：胚肺成纤维细胞与肺癌GLC-82细胞混合培养组基质金属蛋白酶1及基质金属蛋白酶2,9分泌量大于单独培养组(P < 0.05)。结果提示,三维立体培养条件下,胚肺成纤维细胞与肺癌GLC-82细胞相互作用能通过上调基质金属蛋白酶1,2,9的表达和活化,促进肺癌侵袭和转移。     

肿瘤骨转移患者骨科后续治疗中压疮的预防护理

目的探讨肿瘤骨转移患者在骨科后续治疗中压疮的预防及护理效果。方法选择秦皇岛市骨科医院2013年4月到2014年3月间收治的110例肿瘤骨转移患者作为研究对象,所有患者均接受骨科后续治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行压疮评估并采取相应的护理措施,比较分析两组的护理效果。结果观察组患者的总有效率为98.2%,略高于对照组的94.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者的并发症发生率分别为12.7%、20.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的压疮发生率为1.8%,明显低于对照组的14.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨科住院时间为(12.9±3.2)d,明显短于对照组的(14.4±3.1)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用压疮评估指导肿瘤骨转移患者在骨科后续治疗中压疮的预防护理,能够明显降低压疮的发生率,有利于患者的康复。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果观察

目的 观察股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2010年12月至2013年10月在我科治疗的53例股骨颈骨折患者,随机分为空心拉力螺钉组32例,股骨近端空心钉锁定板组21例.比较两组的手术时间、出血量、接受射线幅射次数、骨折愈合率、骨折不愈合率、股骨头坏死率、内固定物脱出率等相关因素,评估股骨近端锁定空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的优缺点.结果 股骨近端空心钉锁定板与空心拉力螺钉在治疗股骨颈骨折方面具有手术时间短[（25.00±1.97）min与（40.00±2.72） min,t=21.73,P＜0.05）]、接受放射线幅射次数少[（15.00±2.59）次与（25.00±2.17）次,t=15.20,P＜O.05）]、脱出率低[0与65.2％（15/23）,P＜0.05）]等优点.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折具有操作简单、手术时间短、创伤小、辐射少、稳定性好的特点,对于Garden Ⅰ型、Ⅱ型骨折尤其是骨质疏松外侧皮质强度不够的患者,手术效果满意,值得推广应用.对于GardenⅢ型、Ⅳ型骨折初时稳定良好,但存在一定缺点,需要改进.     

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

目的探讨肢体大面积皮肤挤压撕脱伤不同治疗方法的治疗效果。方法通过对1996年1月～2005年12月治疗的67例83肢大面积皮肤撕脱伤五种不同治疗方法及结果的回顾性分析，研究不同治疗方法及结果产生的原因。结果本组I期植皮33例，优良率仅30％。其中全厚皮原位缝合法11例，良2例；中厚皮片植皮法13例，优1例，良3例；邮票植皮法9例，优1例，良3例。Ⅱ期植皮法34例，优良率100％。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤引起，清创时损伤界限不清，挫伤的皮肤难于判别坏死或挫伤，致使易于感染，I期植皮成活率低，术后瘢痕严重，而影响肢体功能。     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌17例

[目的]观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌的疗效。[方法]17例经细胞学或病理学检查确诊为Ⅲb期及Ⅳ期肺腺癌患者,给予培美曲塞500mg/m2,d1,培美曲塞给药结束30min后给予顺铂75mg/m2静滴。每3周为1个周期。[结果]17例患者CR1例,PR7例,SD5例,PD4例,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.47%（13/17）,中位无进展生存期为4.1个月。不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应等,经过对症处理后均可耐受,无治疗相关性死亡。[结论]培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。     

单个核细胞与H460细胞相互作用对MMP-1,MMP-3表达的影响

目的:研究单个核细胞与肺癌H460细胞在混合培养条件下,相互作用对基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达的影响.方法:H460细胞、志愿者血分离出的单个核细胞分别培养于无血清的DMEM中;同时,单个核细胞和H460细胞以1:5的比例混合培养,48小时后,用细胞裂解液(lysis buffer)裂解细胞,然后收集细胞裂解液采用Western blot法检测MMP-1、MMP-3的表达.结果:在混合培养条件下,单个核细胞与肺癌H460细胞相互作用,能明显促进胞浆内MMP-1、3的表达水平.结论:单个核细胞与肺癌H460细胞相互作用能通过上调MMP-1、3的表达,促进肺癌侵袭和转移.     

基质金属蛋白酶与p53及核因子κB在肿瘤侵袭转移中的研究进展

基质金属蛋白酶在肿瘤侵袭转移中起着非常重要的作用.而基质金属蛋白酶的分泌与p53突变及核因子κB信号传导通路激活相关.因此综述基质金属蛋白酶与p53及核因子κB之间的关系,有利于寻找更多的靶点,以控制肿瘤发生、浸润、转移.