2020年度医学工程学领域的十大进展

引言2020年是不平凡的一年,一场突如其来的疫情改变了社会生活,新需求加速了医疗技术创新、应用和跨界新技术的融合,在医学工程学领域涌现出许多新技术、新产品和新应用。岁末年初通过国内外文献资料收集,结合中华医学会医学工程学分会常委们对本领域2020年重要进展的意见进行综合排序,让我们来共同回顾2020年度医学工程领域十大进展。     

微型皮瓣修复手指软组织缺损18例的护理

目的：总结微型皮瓣修复手指软组织缺损的护理特点以提高皮瓣成活率。方法：2003—09／2007—0918例微型皮瓣修复手指软组织缺损病例，术前重视心理及创面准备，术中加强医护配合，术后重点观察皮瓣血运及综合康复训练。结果：按以上处理，术后72h内观察发现皮瓣血运危象5例。皮瓣成活为16例，坏死皮瓣2例。随访6个月恢复手部基本功能，优良13例。结论：微型皮瓣以医生精湛的手术技能为基础，充分的术前准备及术中配合，细致的术后血运观察及有效的护理措施是皮瓣成活的重要保障。     

骨科病房应用静脉留置针的优势分析

静脉留置针在临床上广泛应用,特别是骨科患者年龄较大,血管弹性差,卧床时间较长,应用静脉留置针可减少护理工作的压力,减少患者痛苦,高效及时的提高护理工作量。本文就这一优势给予分析总结。     

异位妊娠的彩色超声探讨

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，严重危及患者的健康和生命，降低患者死亡率的关键是获得早期诊断以及及时治疗，超声是临床诊断宫外孕的重要手段之一，本文就急诊超声诊断为异位妊娠的86例患者与手术、病理对照，结合临床表现进行分析，进一步探讨彩超对异位妊娠的诊断价值。     

对英国护士个人职业发展计划的体验与建议

文章介绍了笔者在英国牛津布鲁克斯大学及其医疗机构学习参观护士个人职业发展的见闻与体会,分别从英国护士职业发展的分级、个人职业发展计划的制订、政府及医院对个人职业发展计划的重视支持3个方面介绍了英国护士个人职业发展计划的概况,并结合我国护理岗位管理的现状提出建议:护理管理者从岗位管理角度重视护士的个人职业发展计划;护士职业生涯规划与个人职业发展计划融合;结合岗位并优先发展重要及紧迫的问题;对护士个人职业发展计划定时回顾、反馈并辅导;政府及学会应从宏观上整合教育培训的优势资源,促进护士个人职业发展。     

柴芍六君汤干预慢性乙型肝炎患者YMDD变异的临床研究

目的 观察柴芍六君汤、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异的情况.方法 采用非随机同期对照试验,将405例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组220例,对照组185例,对照组给予拉米夫定100 mg,每天1次,口服,治疗18个月.治疗组给予柴胡六君汤每日1剂,同时口服拉米夫定100 mg,每天1次,治疗18个月.观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,HBV DNA阴转率、治疗12个月及18个月的YMDD变异率.率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验或U检验,方差不齐者用秩和检验. 结果治疗3.6、12.18个月时,ALT复常率治疗组分别为69.5%、85.9%、90.5%,82.7%,对照组分别为50.3%、65.4%、78.4%,69.7%,两组比较,χ2值分别为15.70、23.50、11.50.9.50.JD值均<0.01,差异均有统计学意义.治疗组12、18个月HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率分别为77.7%、57.7%、25.5%、6.8%和86.8%、74.1%、33.2%、8.6%,对照组分别为54.6%、36.8%,13.O%,14.6%和69.2%、37.3%、19.5%、20.5%,两组比较,χ2值分别为24.38、17.70、9.88、6.54和18.67、55.60、9.62,11.78,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义. 结论柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能,提高拉米夫定抑制HBV复制的作用,减少YMDD变异的发生.     

槲芪散阻断肝癌前病变的机制研究

目的：探讨槲芪散及其拆方阻断肝癌前病变的作用。方法：用二乙基亚硝胺（DEN）建立Soh-Farber二步大鼠肝癌前短期实验模型，用槲芪散全方（Ⅰ号方）及槲芪散拆方（Ⅱ号方）进行干预，应用流式细胞术（FCM）测定肝癌前痛变大鼠肝组织的DNA相对含量；观察肝组织病理及超微结构的变化。采用组织化学染色法检测肝癌前病变组织中γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-Pase）、三磷酸腺苷酶（ATPase）的活性。采用琼脂糖电泳法测定各组大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）总活力及其同功酶、血清γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ（γ-GT-Ⅱ）。结果：槲芪散Ⅰ号方可减少大鼠肝癌前病变部位的γ-GT灶的发生数和灶面积，血清中γ-GT-Ⅱ阳性率明显下降。DI接近于正常肝细胞；可将调节能量代谢的酶类基本维持在正常水平，ATPase与G-6-Pase增生灶呈阳性反应。结论：槲芪散具有明显阻断肝癌前病变的作用，而槲芪散拆方无此作用。     

Weiss功能缺陷量表父母版的信效度

目的:评价Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)中文版的信效度。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断标准的门诊患者123名及正常儿童240名,同时请病例组中39名儿童父母填写执行功能行为评定量表父母版(BRIEF)和ADHD评定量表-IV(ADHD RS-IV),并请进行诊断的医师对这39名患儿进行功能大体评定量表(GAF)评估,以检验效标效度。间隔1～2周,请29名病例组儿童的父母再次填写WFIRS-P量表,以检验重测信度。结果:WFIRS-P量表重测信度为0.61～0.87,内部一致性0.70～0.92(均P<0.05)。WFIRS-P与GAF量表相关系数为-0.29～-0.59,与ADHD RS-IV和BRIEF量表的相关系数为0.32～0.50和0.23～0.71(均P<0.05)。Lisrel验证性因素分析显示WFIRS-P量表5因子结构合理,病例组及正常组相对拟和指数分别为0.97及0.89,近似均方根误差均<0.08。病例组在WFIRS-P量表5因子及总分评分上均高于正常组(均P<0.01)。结论:Weiss功能缺陷量表父母版中文版信效度良好。     

心绞痛患者的60例临床护理体会

目的探讨心绞痛患者的临床护理。方法临床2009年收治的心绞痛患者进行临床分析。结果定期检测、观察药物不良反应,加强心理护理。结果通过对心绞痛降纤酶治疗患者的护理。结论通过对临床护理稳定情绪,减轻焦虑。使胸痛不适缓解,减少并发症发生的目的。     

“口味”辨证施治体会

临床根据病者口中主观味觉异常辨证 ,常可进一步了解脏腑寒热虚实 ,以提高临床疗效。本文举述口苦、口淡、口腻、口酸、口甜、口咸、口腥各一例的辨治体会 ,供临床参考。