马大正主任医师治疗子宫肌瘤的经验

马大正(1949-),男,中医妇科主任医师,毕业于浙江中医学院,享受国务院政府特殊津贴,并获得卫生部、人事部和国家中医药管理局颁发的全同老中医药专家、浙江省人民政府颁发的浙江省名中医、浙江省卫生厅颁发的浙江省医学优秀中青年科技人员、浙江省医学会和浙江省中医学会颁发的浙江省优秀医生、温州市人民政府颁发的温州市专业技术拔尖人才的光荣称号;人选<2000年中华人民共和同年鉴·中医药分卷>、<中国名医列传>、<世界优秀医学专家与人才名典>、<中国当代医界名人录>、<东方之子>等数十部典籍之中;在临床上提倡辨证论治,又极力主张对专病专方的研究,擅长医治男女不孕不育症、功能性子宫出血、先兆流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病;发表论著有<中国妇产科发展史>、<中医妇科临床药物手册>及<妇科证治经方心裁-206首仲景方剂新用广验集>等6部,论文60余篇. 马大正主任是在临床上博古通今,中西结合,擅用经方,独创验方,辨证用药,别具一格,常常效如鼓桴.他临床经验丰富,特别对疑难病症--子宫肌瘤的诊治有独到见解,现将其经验介绍如下.     

消乳饮治疗高泌乳素血症48例疗效观察

目的:观察自拟消乳饮治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法:将95例高泌乳素血症患者随机分为2组,治疗组48例给予消乳饮治疗;对照组47例给予溴隐停治疗。2组均连续治疗3月,观察2组临床疗效、不良反应、停药6月复发率,以及治疗前后性激素水平变化。结果:总有效率治疗组为89.6%,对照组为91.5%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)均较治疗前改善(P0.05),治疗后2组各项性激素水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗组未发生不良反应,对照组不良反应发生率为23.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。复发率治疗组为4.7%,对照组为20.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消乳饮治疗治疗高泌乳素血症临床疗效肯定,不良反应少,复发率低,值得临床推广应用。     

益肾祛瘀方辅助西药治疗先兆流产伴宫腔积血的疗效及对超声指标的影响

  目的  研究益肾祛瘀方治疗先兆流产伴宫腔积血的疗效, 为临床治疗提供依据。  方法  选择2019年1月-2020年6月在温州市中医院治疗的先兆流产伴宫腔积血患者126例, 采用随机数表法分为西医组(63例)和联合组(63例)。西医组患者给予低分子肝素联合地屈孕酮治疗, 联合组患者加用益肾祛瘀方治疗。比较2组患者的中医证候积分、超声指标、妊娠结局、性激素、糖类抗原125及炎性因子水平。  结果  治疗后2组患者的主症积分和次症积分均明显下降, 联合组低于西医组(均P < 0.05)。治疗后2组患者的超声指标均明显改善, 联合组患者的子宫螺旋动脉舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度水平高于西医组, 阻力指数低于西医组(均P < 0.05)。治疗后2组患者的血清性激素和糖类抗原125水平均明显改善, 联合组患者的孕酮、雌二醇和人绒毛膜促性腺激素水平高于西医组, 糖类抗原125水平低于西医组(均P < 0.05)。治疗后2组患者的炎性因子水平均明显改善, 联合组患者白细胞介素-4、白细胞介素-10、干扰素-γ和白细胞介素-2水平低于西医组(均P < 0.05)。联合组保胎成功率为93.65%, 西医组仅为80.95%(P < 0.05)。  结论  益肾祛瘀方辅助西药治疗可以明显改善先兆流产伴宫腔积血患者的临床症状, 调节血清性激素和Th1/Th2细胞因子水平, 改善子宫动脉供血, 降低糖类抗原125水平, 保胎成功率更高。      

益气通瘀汤保留灌肠治疗盆腔淤血综合征42例

<正>盆腔淤血综合征是妇科临床上的常见病之一,严重者可影响患者的工作及生活,诊治较为棘手。近年来,笔者采用益气通瘀汤保留灌肠治疗盆腔淤血综合征42例,取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2013年1月至2017年5月来我院治疗的盆腔淤血综合征患者84例,随机分为两组,各42例。观察组中年龄24～46岁,平均37.4±6.2岁;病程4月～6年,平均3.6±2.4年。对照组中年龄23～45岁,     

移植后应用补胞汤及着床后应用温肾安胎对体外受精-胚胎移植妊娠结局的研究

[目的]观察移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤对体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。[方法]收集接受新鲜胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transplantation,IVF—ET）治疗的不孕症患者120例,随机分为治疗组62例和对照组58例。两组均接受常规IVF—ET方案促排卵治疗,治疗组移植后加服中药补胞汤,持续至移植10-12d后检测血HCG,并比较两组着床率。将着床成功患者43例随机分为着床后观察组21例和着床后治疗组22例,着床后治疗组加服中药温肾安胎汤至B超确定临床妊娠日。比较临床妊娠率、持续妊娠率及先兆流产症状评分。[结果]治疗组胚胎着床率高于对照组,差别有统计学意义（P〈O.05）;两组临床妊娠率、持续妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;着床后治疗组先兆流产症候群积分低于着床后观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤能提高体外受精一胚胎移植的着床率,降低临床妊娠患者先兆流产症候群积分,改善妊娠结局。     

补肾疏肝方联合耳穴埋豆治疗肾虚肝郁型流产的临床研究

目的 复发性流产是育龄妇女常见多发病,中西医结合治疗优势明显,本研究通过探讨补肾疏肝方联合耳穴埋豆法治疗肾虚肝郁型复发性流产临床研究,为其治疗提供思路和方法。 方法 将100例肾虚肝郁型复发性流产保胎患者按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组肌注黄体酮(20 mg/d),试验组加用口服补肾疏肝方(1剂/d),和耳穴埋豆(2 min/次,3次/d)。观察2组患者的临床疗效、焦虑SAS评分、症状改善情况、血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及保胎效果,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。 结果 观察组总有效率96.00%,对照组总有效率82.00%,秩和检验差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑SAS评分和阴道出血,腹痛、腰酸、小腹下坠感等症候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清E2、P及β-HCG显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现观察组保胎有效率(94.00%)、成功率(90.00%)显著高于对照组(78.00%、74.00%),差异有统计学意义(χ2=5.316和4.336,P=0.021和0.037)。随SAS积分升高,患者保胎有效率、保胎成功率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 补肾疏肝方联合耳穴埋豆治疗肾虚肝郁型复发性流产临床疗效确切,可降低焦虑评分,改善临床症状,提高血清激素水平。      

补中益气汤加味联合环孢素治疗封闭抗体异常复发性流产临床研究

目的:观察补中益气汤加味联合环孢素治疗封闭抗体异常复发性流产的临床疗效。方法:选取封闭抗体异常复发性流产患者100例,采用简单随机化法分为治疗组与对照组各50例。对照组孕后给予环孢素治疗,治疗组孕前给予补中益气汤加味治疗,转阳患者直接受孕并继续给予补中益气汤加味治疗,阴性患者受孕后给予补中益气汤加味联合环孢素治疗,治疗至孕12周后评估2组临床疗效、白细胞分化抗原(CD)转阳率、保胎成功率、安全性及依从性。结果:治疗组临床总有效率为88.10%,优于对照组的65.79%(P0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE转阳率均较高(P0.05)。治疗组孕12周后保胎率高于对照组(P0.05),流产率低于对照组(P0.05)。治疗期间,2组各不良反应发生率、配合完成试验例数、脱落例数与依从性比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对封闭抗体异常复发性流产患者采用补中益气汤加味联合环孢素治疗疗效满意,可有效提高抗CD抗原转阳率和保胎成功率,药物安全性高,依从性好。     

中西医结合治疗先兆流产临床观察

目的：观察加味寿胎丸联合艾灸三阴交穴治疗肾虚型先兆流产的疗效。方法：将120例先兆流产的患者随机分为两组,采用黄体酮针、HCG针、维生素E治疗,治疗组加服加味寿胎丸联合艾灸三阴交穴。结果：治疗组治愈45例,有效12例,无效3例,有效率为95.0%;对照组治愈39例,有效11例,无效10例,有效率为83.3%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：加味寿胎丸联合艾灸三阴交穴治疗早期先兆流产疗效显著。