2007年我院184例抗菌药物不良反应回顾性分析

目的了解本院2007年抗菌药物不良反应发生情况。方法对本院2007年收集到的184例抗菌药物引发的不良反应报告按药物种类、名称、给药途径、不良反应的临床表现进行统计、分析。结果184例抗菌药物不良反应报告中所涉及的抗菌药物品种共有35个;用药途径以静脉给药为主;主要的不良反应为皮肤及附件损害。结论加强抗菌药物不良反应监测,加强对抗菌药物合理使用的认识,减少抗菌药物不良反应的发生。     

酪氨酸激酶抑制剂在慢性粒细胞白血病慢性期及进展期疗效比较及耐药性分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)甲磺酸伊马替尼(简称伊马替尼)在慢性粒细胞白血病(CML)慢性期及进展期的疗效差异及耐药性,为TKIs在CML患者不同分期的治疗效果及耐药性差异提供更多临床参考。方法选取2014年9月至2017年3月在宁波市第一医院血液科接受伊马替尼治疗的CML患者62例,其中慢性期患者39例,进展期患者23例;根据年龄分组,慢性期老年组(年龄≥60岁)14例,和中青年组(年龄60岁)25例,进展期老年组11例,中青年组12例。慢性期患者给予伊马替尼400 mg/d,进展期患者则给予600 mg/d;随访时间为3~30个月,中位时间为16个月。用SPSS 19.0进行χ2检验,用Kaplan-Meier法进行生存分析,用多因素logistic回归分析耐药性影响因素。结果慢性期患者完全血液学缓解(CHR)率为100%、完全细胞遗传学缓解(CCyR)率为58.97%、主要细胞遗传学缓解(MCyR)率为92.31%、主要分子学缓解(MMoR)率为23.08%、完全分子学缓解(CMo R)率为7.69%;进展期患者CHR、CCyR、MCyR、MMoR和CMoR率分别为47.83%、13.04%、30.43%、8.70%和0。慢性期患者30个月存活率为92.31%,进展期为47.83%。慢性期患者血液学不良反应发生率(8例,20.51%)显著低于进展期患者(12例,52.17%),差异有统计学意义(P0.05)。慢性期或进展期老年组和中青年组治疗效果差异均无统计学意义(P0.05)。进展期中青年患者生存期(9~24个月)高于老年患者(3~20个月)。慢性期老年组和中青年组3、4级血液学不良反应发生分别为6例(42.86%)和2例(8.00%),老年组血液学不良反应发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P0.05);进展期老年组和中青年组3、4级血液学不良反应发生分别为9例(81.82%)和3例(25.00%),老年组血液学不良反应发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CML分期(OR=3.228,95%CI:1.138~9.158)、服药剂量(OR=3.254,95%CI:1.048~10.102)和复杂染色体异常(OR=3.386,95%CI:1.164~9.744)是CML患者发生耐药的影响因素,均有统计学意义(P0.05)。结论伊马替尼对慢性期CML患者治疗效果优于进展期患者,但其对各期老年和中青年患者治疗效果相似。但应重点关注进展期、用药低于标准剂量和染色体异常的患者,预防耐药发生。     

异戊二烯-甲基丙烯酸甲酯的阴离子嵌段共聚合

在四氢呋喃(THF)与环己烷的混合溶剂中,以正丁基锂(n-BuLi)为引发剂,采用具有较大空间位阻和特定电荷环境的P配合物为添加剂,实现了异戊二烯(Ip)和甲基丙烯酸甲酯(MMA)的阴离子嵌段共聚。分别采用GPC、1H-NMR对聚合物的结构进行了分析表征。结果表明：随着THF与环己烷体积比的增大,单体的转化率呈现下降的趋势;同时空间位阻较大的P配合物的加入,堵塞了正、负离子对之间的部分通道,有效地抑制了MMA段聚合副反应的发生,在易于工业化的0 ℃之下成功合成了分子量分布窄(1.21)的聚异戊二烯聚甲基丙烯酸甲酯嵌段共聚物(PI-b-PMMA),并且共聚物中PI嵌段以3,4结构链节为主。     

分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理

胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧所造成的一种危机状态,病因有胎儿脐带绕颈、临产过程中产力异常、催产素使用不当等,尤其是脐带绕颈病例,在分娩活跃期及第二产程,由于子宫收缩强度增加,间歇期缩短,胎头下降等易发生胎儿宫内窘迫,临床表现为胎心率变化、羊水胎粪污染等,以往采用吸氧、左侧卧位等处理,效果欠佳,致使剖宫产率升高。本组产妇护理以预防为主,在产程处理护理时,尽可能保护产妇体能,并在产程曲线正常范围内,避免产程进展过快、胎头下降过速所致的脐带绕颈过紧,使胎儿宫内缺氧发生。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料筛选200…     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者分娩期的护理

红斑狼疮是一种好发于育龄妇女,系统性红斑狼疮和妊娠,尤其是分娩相互影响,一般认为妊娠和分娩会使系统性红斑狼疮病情复发、加重,系统性红斑狼疮使分娩合并症增多和围产儿预后不良,因此加强对系统性红斑狼疮患者围分娩期的护理,显得格外重要.现对我院13例系统性红斑狼疮患者围分娩期的护理进行回顾性分析,报告如下.     

产前呼吸控制训练对分娩的影响

目的探讨在产前进行呼吸控制训练对分娩的影响。方法对孕35～36周初产妇190例随机分为实验组（100例）和对照组（90例），对实验组孕妇进行以吐气为中心的呼吸控制练习；比较两组分娩时呼吸运用依从率、顺产率、产程中疼痛分值、产程时间、产后2h出血量、早产及胎膜早破等分娩并发症的差异。结果依从率、顺产率、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染率及产程时间、产程中疼痛分值、产后2h内出血量等比较，两组间均有显著性差异（P〈0．05）；两组早产、胎膜早破及新生儿窒息率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩前进行呼吸控制训练能提高产妇呼吸运用依从性及顺产率，缩短产程，减轻分娩疼痛，减少产后2h出血量。     

妊娠合并先天性心脏病伴中重度肺动脉高压患者的护理

心脏病是导致孕妇和围产儿死亡的主要原因之一,而肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,是导致心脏病患者死亡的重要原因之一。本文探讨了妊娠合并中重度肺动脉高压孕妇有效的护理方法,以期为该类患者的护理提供一定的参考。     

红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者围生期药物治疗的观察及护理

目的 通过对红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者临床资料的分析,总结该类患者的围生期药物治疗的观察及临床护理重点.方法 回顾性分析2005年1月至2009年7月收住产科的9例红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者的临床资料.结果 9例患者中,足月分娩4例;因病情不宜继续妊娠予适时终止妊娠所致医源性早产4例;因肠系膜上动脉、肠系膜上静脉血栓形成及左下肢深静脉血栓形成,行人工流产术终止妊娠1例.9例妊娠中获8例活婴,其中低体重儿2例.结论 在多学科联合下,通过加强围生期监护,配合药物治疗,提供有针对性护理措施和健康教育,能有效减少围生期并发症,改善母儿预后.     

牛舌模型模拟产科会阴缝合技术培训方法及效果评价

目的为提高低年资助产士对会阴侧切缝合术的操作技术水平。方法将毕业4年内的23名年轻助产士作为培训对象,利用新鲜牛舌作为模型,模拟进行会阴侧切及缝合,由主任医师及高年资助产士进行现场讲解与指导,培训前后对受训者进行各知识点掌握程度的问卷测评及操作模型的评估与考核,结果采用自身前后配对卡方检验,观察培训前后的改善情况。结果培训前后的问卷测评后及考核显示,培训对象对会阴侧切技术各知识点的掌握程度有显著提高。结论牛舌模型模拟会阴侧切缝合,对低年资助产士进行培训的效果令人满意。     

RH阴性血型孕妇对其新生儿的影响及护理对策

RH阴性血型孕妇如母儿血型不合而产生同种免疫可引起新生儿溶血病（HDN），患儿多于出生后数小时即出现黄疸，并迅速加重，若不及时治疗护理，可发展为新生儿胆红素脑病、新生儿多脏器功能衰竭而死亡。本文对我院5年间收住的46例RH阴性孕妇进行合理的妊娠期管理，并对其所分娩的41例新生儿进行及早的诊断、治疗，同时给予精心的护理，取得满意效果，现报道如下。