山东省2013年学生肺结核疫情特征分析

目的 分析2013年山东省学生肺结核的报告发病率及发病特征。方法 由统计年鉴获得人口数据, 由中国传染病报告信息管理系统获得全人群及学生报告发病情况, 由中国结核病管理信息系统获得登记的学生病例的基本信息与预后信息, 进行肺结核流行特征分析。结果 2013年山东省肺结核报告发病率为37.55/10万, 其中学生肺结核报告发病率为9.67/10万, 学生肺结核发病在4、9月呈现明显高峰, 男生多于女生, 年龄以15~20岁为主, 占一半以上, 诊断分类以涂阴肺结核为主, 学生涂阳肺结核患者的预后和治疗转归情况良好。结论 2013年山东省学生肺结核报告发病率较2011年有所下降, 在全国范围内处于较低水平。高中生和大学新生是肺结核的高发群体。经济水平高、教育资源丰富的大中城市由于学生升学的城际流动导致肺结核报告发病率较高。     

分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因以及护理对策

目的分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因及护理对策。方法选取我院神经外科昏迷鼻饲患者50例进行临床分析,探讨给予患者鼻饲护理的过程中发生反流误吸的原因及相关的护理对策。结果本文的40例鼻饲患者中,出现明显反流的患者有5例,出现可疑反流的患者有3例,本组患者的反流率为20.0%;出现误吸的患者有2例,误吸率为5.0%。患者卧床体位、胃管粗细及置入深度、胃潴留等均有可能导致患者发生反流误吸。结论给予神经外科昏迷患者鼻饲护理的过程中,反流误吸的发生率非常高,处理不好,会导致患者发生呼吸系统并发症,严重影响患者的健康,因此,在鼻饲过程中给予患者有效的护理措施,能够有效预防呼吸系统并发症的发生率。     

山东省社区结核病控制项目实施效果分析

目的 分析山东省省级结核病控制项目“完善和发挥社区卫生服务机构在结核病控制工作中的作用”实施的效果,为山东省结防工作进社区探索经验。 方法 收集项目年度山东省4个项目县（区）的项目季报表,及项目实施前项目地区收集的基线调查数据和社区肺结核病人的调查问卷,对项目实施情况进行分析评价。 结果 项目实施期间,4个项目区社区卫生服务机构肺结核患者及疑似患者报告率达78.9%;转诊率为67.7%;转诊到位率为84.1%,追踪率100%,追踪到位率为92.7%。同时,对辖区内肺结核患者均按照项目要求进行了督导和管理。 结论 项目促进了项目地区社区卫生服务机构结核病防治工作的开展,为结核病工作进社区提供了理论基础。     

无基础代谢性疾病急性缺血性卒中患者短期营养不良预测模型构建与验证

目的 分析无基础代谢性疾病急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者短期营养不良的影响因素,并构建AIS短期营养不良的临床预测模型。方法 回顾性选取2019年3月—2021年6月在苏州市第九人民医院神经内科治疗的无基础代谢性疾病AIS患者作为建模队列,以患者入院2周时微型营养评定简表（mini-nutritional assessment short-form,MNA-SF）、BMI和白蛋白（albumin,Alb）指标作为综合评估,即MNA-SF评分＜8分且BMI＜18.5 kg/m2、Alb＜35.0 g/L为营养不良,以此为依据划分营养不良组和无营养不良组。比较两组的人口学特征及入院时临床资料,将单因素分析具有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,基于多因素分析出的影响指标构建预测模型。用ROC曲线评价其区分度,用拟合优度检验评价其校准度。以2021年8月—2022年6月在苏州市第九人民医院神经内科治疗的无基础代谢性疾病AIS患者作为验证队列验证模型的效能。 结果 建模队列共纳入924例无基础代谢性疾病AIS患者,平均（55.0±14.3）岁,男性544例（58.9%）。入院2周时的营养评估发现72例（7.8%）营养不良。多因素分析显示,高龄（OR 2.059,95%CI 1.132～3.743,P=0.018）、饮酒史（OR 1.747,95%CI 1.076～2.835,P=0.024）、入院时有营养风险（OR 2.951,95%CI 1.485～5.859,P=0.002）、院内无营养支持（OR 1.870,95%CI 1.065～3.284,P=0.029）、入院才藤氏分级低（OR 0.226,95%CI 0.079～0.652,P=0.006）、入院NIHSS评分高（OR 1.556,95%CI 1.057～2.289,P=0.025）均为无基础代谢性疾病AIS患者短期营养不良的独立影响因素。根据影响因素得出预测模型方程：logit（P）=0.722×年龄+0.558×饮酒史+1.082×入院时营养风险+0.626×院内无营养支持-1.483×才藤氏分级+0.442×NIHSS评分+0.479-31.187。该模型预测患者短期营养不良的AUC为0.863（95%CI 0.811～0.914）,最大约登指数（0.703）对应的灵敏度和特异度分别为87.50%、83.90%;拟合优度检验χ2=2.754,P=0.498。验证队列共纳入126例无基础代谢性疾病AIS患者,采用模型对其营养不良进行预测得出的灵敏度为86.96%、特异度为83.50%、准确率为84.13%。结论 高龄、饮酒史、入院时有营养风险、院内无营养支持、才藤氏分级低和入院NIHSS评分高是无基础代谢性疾病AIS患者短期营养不良的影响因素,经验证基于上述指标构建临床预测模型具有良好的预测效能。     

微粒给药系统实现细胞表面受体靶向给药的研究进展

伴随着对疾病在分子水平上的认识以及对材料处理可控制在纳米级的范围内,纳米技术在疾病的预防、诊断及治疗等方面得到了广泛的应用.在各种各样的应用途径发展过程中,纳米技术在生物医学、纳米粒子载体等方面的应用表现出一些很独特的优势,如在传输上、传感上及靶向上等.     

特急性颅内血肿的护理体会

特急性颅内血肿是指伤后3小时内出现脑疝或急性脑受压症状者。其特点是病情急重,来势凶猛,预后差。若能早期诊断,及时手术,加强术后监测和护理,早期防治各种并发症,能够提高生存率和治愈率。我院自1993年1月～1996年6月,共收治54例,现将护理体会报告如下。     

山东省结核病人中HIV感染率调查资料的流行病学特征分析

[目的]了解山东省结核病人中的HIV感染率基线情况并着重对不同性别TB/HIV感染者的流行病学特征进行分析,为降低HIV感染人群中结核病的负担提供基础数据。[方法]采用系统抽样方法抽取14个县作为调查点,对调查点2007年9月1日至12月31日期间新登记的结核病人进行HIV抗体筛检工作。[结果]项目期间共纳入有效病人1881例,进行HIV抗体初筛1794例,受检率为95.37% 检测出TB/HIV双重感染者2例,检出率为1.11‰ 不同性别结核病人的年龄、学历、婚姻状况分布不同 检出的2例TB/HIV双重感染者具备主动实施的高危行为史。[结论]山东省结核病人中的HIV感染率较低 在HIV低流行地区的结核病人中开展常规HIV抗体的普遍筛检不符合成本效益原则 对具有高危行为的结核病人进行选择性HIV抗体检测尤为重要。     

山东省地市级结核病防治专项经费投入公平性研究

[目的] 掌握山东省17地市结核病防治经费(地市级)的投入情况,对结核病防治经费投入的公平性进行分析和评价,旨在为改善结防经费投入结构、优化卫生资源配置提供科学依据.[方法]采用国际通用的公平性分析指标Lorenz曲线和Gini系数对地市级结防经费投入的现状进行阐释;用Spearman等级相关回归分析17地市结防经费投入的合理性.[结果]2005年地市级结防经费人口、地理、疫情基尼系数分别为0.8425、0.8035、0.8435;17地市投入经费与人口、地理面积、疫情以及人均GDP的等级相关系数分别为0.397、0.267、0.097、-0.018. [结论]目前山东省地市结核病防治经费投入存在不公平现象,卫生资源有待更合理的配置.     

三黄组合物对2型糖尿病大鼠模型糖脂代谢的影响

目的探讨由黄连、黄芪和地黄水提物组成的组合物(简称三黄组合物,SH)对2型糖尿病(DM)大鼠糖脂代谢的影响并初探其机制。方法以高糖高脂饲料喂养SD大鼠两个月后小剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(25 mg.kg-1),连续注射3 d,建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组(MC),盐酸二甲双胍组(M et),三黄组合物低剂量组(SHL)、中剂量组(SHM)、高剂量组(SHH),外加常规饲料喂养的正常组。给药后第3,10周测空腹血糖水平(FPG),第7周测糖异生水平。于实验结束时腹主动脉取血,测血清胰岛素(Insu lin),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),谷丙转氨酶(ALT),尿酸(Uric ac id),游离脂肪酸(FFA)含量,取肝脏测肝糖原含量。结果与模型组相比,SH各剂量组都能显著降低糖尿病大鼠的血糖水平,以中剂量组效果最明显,与二甲双胍组相近;三黄组合物可以降低DM大鼠TC,TG,LDL-C含量,升高HDL-C水平,促进胰岛素分泌和肝糖原的合成,抑制糖异生,调节血清FFA,ALT的含量。结论三黄组合物可以有效降低糖尿病大鼠的血糖水平...