分散学习法在糖尿病患者胰岛素注射技术教学中的应用研究

目的观察分散学习法在糖尿病患者胰岛素自我注射技术教学中的应用效果。方法将70例住院糖尿病患者按随机数字表分成观察组35例和对照组35例,观察组采用分散学习方法将常规宣教内容分次对患者进行胰岛素注射技术教学,对照组采用常规单次集中学习法对患者进行胰岛素注射技术教育。出院时比较两组患者胰岛素注射技术掌握情况。结果干预后观察组患者的胰岛素自我注射技术在多数项目上明显高于对照组(P0.05)。结论分散学习法有助于提高患者胰岛素自我注射技术,较现行健康教育方法有效。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

低钾型周期性麻痹患者心电监护下补钾效果观察

目的 探讨以心电监护T波的改变指导低钾型周期性麻痹(HOPP)患者补钾的可行性,以预防和减少高血钾发生.方法 将98例HOPP患者随机分为对照组和观察组各49例,遵医嘱口服氯化钾(10 ml/h)和静脉补钾(40 mmol/h).观察组T波恢复正常时.停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10 mmol/h;对照组肌力恢复4级时,停止口服和静脉补钾.结果 治疗后观察组血钾浓度显著低于对照组(P＜0.05);高血钾(＞5.5mmol/L)发生率及高钾心电图发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 心电监护T波的改变可为HOPP患者补钾治疗提供更为科学、更有价值的信息.     

SARS医院感染控制对策

目的 探讨SARS医院感染控制方法。方法 建立管理网络机构，制定工作指南，严格报告跟踪制度，狠抓消毒隔离，加强消毒监测，广泛宣传教育，重视个人防护。结果SARS医院感染控制各项措施得到有效贯彻实施，全院患者及医务人员在疫情最严峻时期，无1例感染。结论 领导重视、全员参与、措施得力、落实到位是取得控制成效的关键。     

医院感染监测计算机网络信息管理系统的研究

目的：加强医院感染监测与控制。方法：利用大型数据库SQL Server7.0和先进的开发工具Delphi5．0成功地开发了一套功能强大的医院感染监测计算机网络信息管理系统。具体内容包括：医院消毒卫生学监测系统、医院感染病例监测系统、抗菌药物合理应用监测系统及医院感染综合查询分析系统。结果：该套系统可在医院范围内将检验科、感染科、住院部等感染监测相关科室组建成一个医院感染监控网，实现全院范围内的数据共享和通讯。结论：这套系统大大提高了感染管理专职人员的工作效率和工作质量，具备一定的推广应用价值。     

医院消毒卫生监测信息网络系统的研究与应用

[目的]研制一套科学实用的医院消毒卫生监测信息网络软件。[方法]参照卫生部医院消毒技术规范标准，运用先进Borland公司Delphi7．0和微软公司大型数据库SOL Srver2000等先进的开发工具开发。[结果]系统可自动完成检测数据的评价与分析，生成检测报告单、评价处理意见书及10余种报表。经深圳市12家医院试用，效果理想。[结论]系统能及时、客观地反映医院消毒卫生监测动态信息，提高工作效率和工作质量。     

医院感染监控网络软件的应用

随着现代医学的发展,医院感染的重要性日益突出。许多从事医院感染管理的工作者都在寻求科学实用的该管量的监控网络软件。但是,该监控软件内容要涵盖医院消毒卫生学监测、感染病例监测、抗菌药物合理应用分析等多个方面,数据流程复杂,是一个亟待解决的跨学科、跨专业的难题。为此,我院成立了由医院感染管理者和计算机专业人员共同组成的课题小组,自行开发了一套医院感染监控网络软件,应用两年多来,效果良好。一、材料和方法医院感染监控网络软件:软件包括《医院消毒卫生学监测系统》、《医院感染病例监测系统》、《抗菌药物合理使用分析系…     

社区家庭干预在精神分裂症患者康复工作中的研究

目的:探讨社区家庭干预模式对精神分裂症患者社会功能康复的有效性和可行性。探索“非专门机构化”模式在社区精神疾病防治康复中实现的途径。方法:以社区为单位,选取三个区的100例社区精神分裂症患者,由社区精防康复专业人员实施一年的家庭干预,并与98例患者作对照研究。采用WHO编制的社会功能残疾评定量表(DAS)及患者疾病转归调查表(自编)评定效果。结果:经测评,干预组社会功能(生活能力、家庭职能、工作职能、社交能力)的康复较一年前显著提高(P<0.001);病情不稳定/恶化及疾病复发的情况也有明显改善(P<0.05)。结论:社区家庭干预效果理想,能有效促进患者社会功能康复,值得探索、普及、推广和应用。     

构建社区精神卫生服务立体防治网络初探

随着社会经济的发展和社会转型期的到来，尤其是心理问题呈现不断增长的态势。深圳市位于改革开放的前沿，社会经济的高速发展,中西方文化、观念的撞击，使这一问题更加凸显．加强精神卫生工作刻不容缓。深圳心理卫生进社区工作是2004年经深圳市卫生局批准，拨专款试点并逐步推进实施的项目，该项目初步实现了WHO倡导的在社区开展精神卫生工作的理念。     

四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发

目的 调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因。方法 建立了病例主动发现、报告的加强监测系统，根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断；采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定，应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定；与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较。结果 2005年6月10日至8月21日，四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例，发病前都有屠宰、洗切、加工等病（死）猪的直接暴露史。其中26例（38％）表现为中毒性休克综合征，15例（58％）死亡。其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎。分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因（tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef）均为阳性。同期还报告了136例有相似暴露史，但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例。结论 证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病（死）猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发。推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致。