腹腔镜胆囊切除的困境与对策

目的；在临床实践中提高诊断准确性，把握和提高麻醉及手术安全性。方法：用电视腹腔镜作胆囊切除（TVCL）1669例。结果：并发皮下气肿11例，胆源性胰腺炎9例，胆囊窝积液37例，心脏停搏1例，麻醉插管困难4例，其中1例并发ARDS，普鲁卡因高铁血红蛋白症5例，术中胆囊结石坠入胆总管3例。胆总管结石误诊为胆囊结石1例。胆囊炎误诊为胆囊结石2例，肝总管及肝后叶胆管联合横断伤1例。中转手术35例，全组无死亡及其它周围组织损伤。结论：只要认真仔细做好术前检查，具备良好的腹腔镜手术基本功。熟悉胆道解剖关系，警钟长鸣，就可最大限度地减少或避免胆道损伤及其他并发症。     

加味清胃散治疗胆汁返流性胃炎112例

对１１２例胆汁返流性胃炎患者，临床分为脾胃蕴热，热淫肝胆，胃阴不足，肝胃不和４个证型，采用加味清胃散（汤）为基本方，结合分型辨证治疗。治疗结果，近期治愈５４例，显效３６例，有效１４例，无效８例，总有效率为９２．８５％，对照组９４例，以胃复安或吗丁啉加雷尼替丁口服，治疗结果，近期治愈１３例，显效２８例，有效１７例，无效３６例，总有效率为６１．７０％，中药治疗组与对照组总有效率有非常显著性差异（Ｐ〈０     

原发性扩张型心肌病辨治五法

原发性扩张型心肌病辨治五法河南省民权县中医医院（４７６８００）金先红，金先瑞原发性扩张型心肌病是一种缓慢发生而原因未明的以心脏普遍性扩大为主的心脏病，临床上以充血性心力衰竭和心律失常为主要表现。笔者临证时，根据不同病情，分别采用如下五法治疗，现总结如...     

罗哌卡因腰一硬联合麻醉在前列腺等离子电切中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰一硬联合麻醉应用于前列腺等离子电切术（PKRP）的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法：将人选的68例行PKRP患者随机分为两组,每组各34例,I组行罗哌卡因腰一硬联合麻醉,Ⅱ组行左旋布比卡因腰一硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果：I组的麻醉阻滞起效时间慢于Ⅱ组（P．〈0．05）,I组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组（P〈0．05）,I组膀胱痉挛发生率明显低于Ⅱ组fP〈O．05）。结论：罗哌卡因腰一硬联合麻醉应用于PKRP安全性高,且有较好的麻醉效果,值得临床推广。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及临床意义。方法将择期行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻,观察2组麻醉效果,并进行对比分析。结果观察组气腹后SBP、DBP、HR与麻醉前比较无显著性差异,对照组气腹后SBP、DBP、HR上升明显,2组气腹时、气腹后SBP、DBP、HR比较有显著性差异(P均<0.05);2组麻醉起效时间比较无显著性差异;观察组苏醒时间及疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可明显减少全麻药物的使用量,既保证了血流动力学的平稳,又能提供完善的麻醉效果,具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点,是目前腹腔镜胆囊切除术的一种较佳麻醉方案。     

络痹汤治疗慢性心力衰竭76例

近年来,笔者根据中医络病理论,结合辨证分型,采用自拟络痹汤治疗心衰76例,获满意疗效,现总结分析如下.     

加味补阳还五汤治疗缺血性心肌病60例

对 6 0例缺血性心肌病患者 ,采用中医益气活血为主组成的加味补阳还五汤为基本方 ,结合临床分型治疗 8周 ,并在第 1周配合西医限盐、强心、利尿、扩血管及对症治疗。结果 :显效 2 1例 ,有效 35例 ,无效 4例 ,总有效率为93%。认为本方具有益气活血、开痹利水利用 ,对缺血性心肌病有较好治疗作用     

连朴泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察自拟连朴泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将74例慢性萎缩性胃炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服自拟连朴泻心汤。比较两组患者胃镜疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)清除率及治疗前后临床症状评分、临床症状分级情况。结果：对照组有效率为81.08%,观察组有效率为94.59%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。对照组Hp阳性12例,转阴3例,清除率为25%;观察组Hp阳性12例,转阴6例,清除率为40%,两组患者Hp清除率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后轻度患者例数多于本组治疗前,重度患者少于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟连朴泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效确切,可缓解患者胸脘部胀满、胃脘部热痛、口苦、口黏、头身重着、纳呆嘈杂等不适症状,并能修复损伤的胃黏...     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺等离子电切中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺等离子电切术(PKRP)的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法:将入选的68例行PKRP患者随机分为两组,每组各34例,Ⅰ组行罗哌卡因腰-硬联合麻醉,Ⅱ组行左旋布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:Ⅰ组的麻醉阻滞起效时间慢于Ⅱ组(P0.05),Ⅰ组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组(P0.05),Ⅰ组膀胱痉挛发生率明显低于Ⅱ组(P0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于PKRP安全性高,且有较好的麻醉效果,值得临床推广。