腋静脉异常膨大致臂丛神经卡压一例报道

患者女性,32岁,为我院妇产科医生。因右上肢麻痛不适、手部无力、活动不灵活5个月于2004年8月入院。检查:右环、小指呈轻度爪形指畸形,夹纸试验阳性。右侧腋窝顶部有一明显压痛点,重压时疼痛向上肢内侧远端放射,局部未触及肿物;右环指尺侧、小指及前臂内侧刺痛觉减退。Roos试验     

带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的探讨带蒂股前外侧皮瓣在手部皮肤大面积缺损修复中的适应证。方法2002年4月~2005年8月应用带蒂股前外侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,或用于修复腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣移位至手部后遗留的供区创面5例,均为男性,年龄16~44岁,损伤部位:左手1例,右手4例,其中机器绞伤2例、烧伤3例、外伤为伤后6 h急诊手术;烧伤为伤后4~7 d行切痂、皮瓣移位修复术。手部皮肤缺损范围为12~19 cm×18~22 cm,切取带蒂股前外侧皮瓣为7~12 cm×16~24 cm;切取腹部皮瓣或髂腹沟皮瓣:13~20 cm×19~23 cm。修复手部的皮瓣术后3周断蒂。结果术后所有皮瓣均全部成活,未发生血管危象,创面Ⅰ期愈合。均获随访6~12个月,皮瓣质地柔软,血运好,其中3例分别在术后4~7个月行分指去脂术。手部皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要。结论带蒂股前外侧皮瓣修复手部皮肤缺损及腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣修复手部创面遗留的供区创面具有供皮量大,不吻合血管,手术风险小,皮瓣成活率高等优点,为修复手部创面提供一种较好的皮瓣选择。     

同指带神经血管蒂顺行岛状皮瓣的应用解剖

目的 探讨同指带神经血管蒂顺行岛状皮瓣的显微解剖结构,为修复指端软组织缺损提供解剖学依据.方法 解剖20侧成人尸体手标本,解剖观察皮瓣的神经血管束结构及皮瓣的推进距离.结果 皮瓣推进距离拇指为(16.7± 1.4) mm,示指为(18.5± 1.2) mm,中指为(19.7±1.8) mm,环指为(18.1±1.0) mm,小指为(15.8±1.2) mm;该皮瓣能前移1.5 ～ 2.0 cm左右,掌指关节和指间关节屈曲15° ～ 20°,可增加约0.5 cm左右,皮瓣最大推进距离以2.0～ 2.5 cm为宜.结论 同指带神经血管蒂顺行岛状皮瓣操作简便,兼顾外观、感觉及功能,是修复指腹创面的理想皮瓣.     

手指远侧指间关节黏液囊肿的治疗

2003年3月起，我们采用将囊肿壁彻底切除、骨赘咬除、局部皮瓣转移的方法，治疗远侧指间关节（DIP）黏液囊肿9例11指，术后囊肿无复发，取得了满意的疗效。     

护理临床路径在重症颅脑损伤患者治疗中的应用

目的:总结护理临床路径在重症颅脑损伤患者治疗中的应用经验。方法:重症颅脑损伤患者60例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,两组都积极进行急诊手术治疗,对照组同时配合常规护理,在此基础上治疗组加用积极的护理临床路径。结果:两组都预后死亡3例,两组的死亡率都为10.0%,不过治疗组存活患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁与焦虑评分都明显低于对照组,对比差异明显(P0.05)。结论:护理临床路径在重症颅脑损伤患者治疗中的应用能促进存活者生活质量的提高,值得推广应用。     

桡神经深支自发性断裂的研究进展

桡神经深支自发性断裂最早由国内的张咸中（1986）等报道并命名[1],之后在国内外文献中屡见这方面的病例报告和分析.我们在临床工作中也常有遇见,由于其临床症状与其他原因引起的桡神经深支损伤类同,所以对其明确诊断较困难,只能将其大致归类为神经卡压综合征.     

手部高压油漆注射伤的显微外科治疗

目的探讨手部高压油漆注射伤的病情特点及显微外科治疗方法和效果。方法2007年1月一2009年6月,对10例此类患者采用经镜下1~2次清创,行二期植皮及髂腹股沟皮瓣转移修复术。结果术后7例获得随访,随访时间3-12个月,患指创面愈合良好,皮瓣及植皮成活,未发生手指坏死及明显功能障碍,治疗效果较满意。结论手部高压油漆注射伤,早期显微镜下及时、充分、彻底的清创是治疗的关键。     

桡神经深支自发断裂的解剖学研究

目的:探讨桡神经深支自发断裂的解剖学因素,为临床诊断该病及选择手术入路及方法提供理论依据。方法:成人上肢标本16侧,沿臂部桡神经走行进行大体及显微解剖。结果:(1)18.9%的桡神经主干及深、浅支存在"翻转现象";(2)桡侧返血管与桡神经深支存在3种毗邻关系,可对其造成卡压、夹持作用;(3)37.5%的桡神经深支在进入Frohse弓近端(3.1±1.2)cm处表面横跨一异常纤维束带;(4)桡侧腕短伸肌腱性部分与Frohse弓存在3种位置关系,可在不同平面对神经产生压迫作用。结论:(1)桡神经"翻转现象"是桡神经深支自发断裂的形态学基础及潜在易发因素;(2)而桡侧返动脉、异常纤维束带、桡侧腕短伸肌腱性结构及Frohse弓是其发病的解剖学基础(继发因素)。