腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效。方法同期112例胆囊并胆总管结石病人，49例行内镜下十二指肠乳头切开取石(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)，63例行剖腹胆囊切除及胆总管切开取石手术。结果拟行EST LC52例中2例改开腹手术，49例成功施行EST LC。剖腹组63例中术后7例残余结石，伤口感染2例，肺部感染1例，残余结石经T管窦道胆道镜取石。结论该研究证实EST LC联合治疗胆囊并胆总管结石具有手术创伤小、无需T管引流、术后恢复快、并发症少等优点，可使大部分胆囊并胆总管结石病人免除开腹手术之苦。     

空肠平滑肌肉瘤并肠穿孔、腹膜炎1例

男,49岁。突发上腹部疼痛伴呕吐4小时,于1989年4月16日入院。PE:T36.8℃,BP15/10kPa,腹平,肌紧张,满腹压痛、反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失。胸腹透视未见异常。腹穿:淡黄色混浊液体。有上腹痛伴嗳气史4年。拟诊“胃、十二指肠溃疡穿孔”行剖腹探查,见腹腔含胃内容物的黄色混浊脓液约200ml,胃、十二指肠未见异常,空肠距屈氏韧带60cm处5×4×3cm包块,光滑、无粘连,中心见黄豆大穿孔,肠系膜见数枚肿大淋巴结。切除     

肝实质钙化误诊肝内结石行肝叶切除二例

肝实质钙化误诊肝胆管结石行肝叶切除文献未见报道。现将我院所遇2例报道如下。例 1,男 ,4 8岁 ,反复右上腹隐痛 3年 ,无发热、黄疸。体检 :巩膜无黄染 ,肝区无叩痛 ,化验肝功能正常 ;Ｂ超及ＣＴ示肝左内叶胆管结石。行包括胆囊在内的左内叶部分切除 ,探查腹腔无肝硬化及其他异常 ,剖开肝实质见实质内4ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ钙化灶。病检 :肝实质局灶性钙化。例 2 ,女 ,32岁 ,反复右上腹隐痛2年 ,无发热、黄疸 ,体检无异常 ;化验肝作者单位 :44 13 0 0　湖北省 ,随州市中心医院功能正常 ,Ｂ超及ＣＴ示左外叶胆管结石。行左外叶切除术 ,探查腹…     

乙状结肠平滑肌肉瘤误诊一例

患者女,43岁。因腹痛、腹胀半月、便闭伴呕吐2天,拟诊机械性肠梗阻而入院。体检:T37℃,BP17/10kPa,心肺正常。腹胀明显,有肠型,左下腹轻压痛,肠鸣音亢进,闻及金属音。腹透见3个液平面及肠管中量积气。入院次日剖腹探查,在乙状结肠下段有 5×5×4cm包块,与周围无粘连。手术切除肿块及结肠上、下段分别距肿块12及5cm,端端吻合。术后痊愈出院。病理诊断为平滑肌瘤。出院后经常有腹部隐痛、不适感。三个月后腹痛加剧并伴呕吐,再次入院行剖腹探查。见腹腔内满布白色粟粒样结节。子宫、结肠及小肠间见白色组织浸润。取材活检证实为转移性平滑肌肉瘤。讨论消化道平滑肌肉瘤较少见,主要     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复术后的远期效果观察

目的探讨LC胆道损伤修复术后的远期效果。方法回顾我院1993至2002年收治的27例LC胆管损伤病人的临床资料，结合部分病人随访结果进行分析总结。结果27例病人中，6例经介入方法治愈；21例行手术治疗，其中16例同时进行肝穿刺组织活检；术后1例在20个月时出现轻度吻合口狭窄并发胆管炎，1例在T管拔除之前吻合口近端节段性狭窄，均经气囊扩张治愈；16例行肝穿刺活检的病人中，5例肝组织显著纤维化，其中4例已发展为肝硬化。结论本组平均46个月的随访的病例中，胆肠吻合术的近期有效率为90．5％，远期有效率达100％。反复的盲目修复手术使延误收治的时间平均在16个月后，将导致肝组织损害。     

猎铳击伤腹部致腹腔多脏器损伤诊疗体会

猎铳击伤腹部致腹腔多脏器损伤诊疗体会戢运宏，郭永学，蔡志义猎铳击伤在农村医院经常可见，我院近４年来共收治猎铳致腹部多脏器伤９例，现报告如下。一般资料男８例，女１例，年龄２２岁～４５岁。６例因操作不慎走火击中本人，３例被他人击伤。同时损伤肝、胆囊、胆总...     

改良Roux—en—y空肠双腔贮袋代胃术

目的　探索一种操作简便、并发症少的代胃术式。方法　对 15例患者行全胃切除、关闭十二指肠残端后距Treitz韧带 15～ 2 0cm间横断空肠 ,行空肠侧侧吻合建造空肠袋 ;自食管下端 3～ 5cm横断食管 ,放入吻合器蘑菇头并固定 ,将中心杆自空肠袋顶打洞放入 ,自空肠断端引出 ,将吻合器沿中心杆放入空肠囊袋内完成食管空肠袋吻合 ;近端空肠在空肠囊袋下 15cm处端侧吻合并同步缝合 10cm ,完成消化道重建。结果　 15例患者术后无 1例手术死亡与吻合口瘘 ,短期恢复良好 ,无梗噎、上腹痛、饱胀、胸骨后烧灼样疼痛及腹泻、倾倒综合征等症状出现。术后病人营养满意 ,体重不同程度增加 ,有 8例病人术后 1月钡餐透视监测 ,囊袋容量 40 0ml以上 ,无明显排空过快或延迟。术后 1年死亡 4例 ,2年死亡 5例 ,3年死亡 4例 ,1例胃癌术后 5年余仍健在 ,明显高于非手术治疗生存期。结论　此改良Roux en y空肠双腔贮袋代胃术操作简便、代胃功能良好 ,可作为全胃切除后的通常代胃术式。     

苦杏仁苷提取工艺优化

采用正交试验法对影响从苦杏仁提取苦杏仁苷工艺的因素进行了研究.建立了苦杏仁苷含量的HPLC检测方法.结果表明萃取时间、萃取剂用量对提取收率有显著影响,优化提取工艺条件为:萃取剂(95%乙醇)用量40ml,萃取时间30min,萃取温度60℃,结晶溶剂为乙醇-乙醚(1:0.3).产品纯度96%,收率3.1%.     

分光光度法测定茶多酚注射剂中茶多酚的含量

茶多酚(tea polyphenols)是茶叶中含有的多酚类物质的总称，因其分子结构中含有较多的还原性酚羟基而具有很强的清除体内自由基的功能。将茶多酚研制成静脉注射剂，在抢救心脑危重病症方面有重要意义。茶多酚含量测定方法有多种，如酒石酸亚铁分光光度法。采用Al^3 作为络合离子的分光