活血化瘀片联合泌特治疗功能性胃肠病临床观察

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是指具有胃肠道症候群，但缺乏器质性病变或不具有能解释其临床表现依据的疾病。主要临床表现为腹胀、腹痛、嗳气、反酸、腹泻等。本病占消化科门诊患者的30％。笔者用院内制剂活血化瘀片联合泌特治疗FGIDs疗效满意，报道如下。     

针刺中脘治疗消化性溃疡：多中心随机对照研究

目的:验证针刺中脘穴治疗消化性溃疡的有效性及安全性。方法:入选病例276例,随机分为针刺组与对照组。针刺组138例,选用中脘穴,长针深刺;对照组138例,口服泰胃美,共观察6周,通过临床症状及胃镜疗效两方面进行疗效观察。结果:针刺组对于快速改善胃脘疼痛及食少的症状效果明显优于对照组(P<0·05)。针刺组总有效率为90·6%,对照组总有效率为88·4%,针刺组疗效略优于对照组,但考虑中心效应,组间疗效无差异(P>0·05)。随着时间推移,两组症状均改善明显(P<0·01),但组间疗效无差异(P>0·05);两组胃镜疗效比较无差异(P>0·05)。结论:针刺中脘穴治疗消化性溃疡疗效可靠,值得临床推广应用。     

和胃方治疗糖尿病胃轻瘫临床对照研究

目的:对比中西药疗效,寻求糖尿病胃轻瘫的有效治疗方法。方法:60例随机分为中药组及西药组各30例。治疗前记录患者的症状评分,并行13C-辛酸呼气试验法测定胃固体半排空时间。中药组给予自拟和胃方口服,西药组给予多潘立酮,疗程4周。对两种疗法进行对比。结果:两组症状均改善(P0.01),胃固体排空速度均加快(P0.01)。中药组胃排空速度改善优于西药组(P0.01),胃轻瘫症状总体改善也优于西药对照组(P0.05),尤其上腹痛、排便异常和脘腹胀满、泛酸改善优于西药组(P0.01和P0.05)。结论:和胃方可有效改善胃轻瘫症状,提高胃排空速度,效果优于传统促动力药多潘立酮。     

应用营养风险筛查2002方法对天津市三级甲等医院住院患者营养风险、营养不足筛查、营养支持情况调查

Objective To investigate the nutritional risks, undernutrition, and nutritional support among inpatients in tertiary hospitals in Tianjin using Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002). Methods Inpatients in six departments in two tertiary hospitals in Tianjin (Tianjin Nankai Hospital and Tianjin Chest Hospital ) were consecutively enrolled from March 2005 to March 2006. Their nutritional risks were screened using NRS 2002, and the nutritional support was investigated. Results A total of 1200 inpatients received nutritional screening, and 93.0% of them underwent NRS 2002 scoring. The prevalence of undernutrition was 9. 8% and the prevalence of nutritional risk was 42. 8%. Of these patients, 241 patients (46.4%) with NRS2002≥3 received nutrition support, and 244 patients (35.9%) with NRS2002 ＜3 received nutritional support Conclusions NRS2002 is suitable for nutritional risk screening among inpatients. Inpatients usually have nutritional risks or undernutrition. However, physicians at different levels in different regions have different awareness of such risks or conditions, and the clinical application of nutritional supports sometimes are inappropriate.     

天津地区消化性溃疡的流行病学分析

目的：了解天津地区消化性溃疡的发病特点,以便有效预防其发生。方法：对2000年1月-2007年12月在天津市南开医院内科胃镜室就诊的12217例患者进行回顾性调查,了解胃溃疡及十二指肠溃疡（DU）患者的胃镜检出率、幽门螺杆菌（Hp）感染率、发病年龄、性别构成比、发病季节等。结果：12217例患者中共检出消化性溃疡2081例,总检出率为17.03%,其中DU1748例,检出率为14.31%,胃溃疡333例,检出率为2.72%。DU患者明显多于胃溃疡患者,DU：胃溃疡=5.25：1。2081例消化性溃疡患者中Hp阳性者1085例,总Hp感染率为52.14%。其中2000-2005年的Hp感染率为58.99%,2006-2007年的Hp感染率为41.81%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。DU患者Hp感染率为53.78%,胃溃疡患者Hp感染率为43.54%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2081例消化性溃疡患者中男1471例,女610例,男：女=2.41：1。其中DU患者中男1231例,女517例,男：女=2.38：1。胃溃疡患者中男240例,女93例,男：女=2.58：1,两组比较差异无统计学意义（P（0.05）。DU患者年龄（50±15）岁,胃溃疡患者年龄（55±14）岁。2组患者40～59岁年龄组占总人数的49.3%。消化性溃疡以11-12月及3-4月高发,5-8月发病率较低,尤其6月份发病率最低,仅占6.15%。结论：天津地区DU患者多于胃溃疡患者,男性患者仍是消化性溃疡的主要患病人群,应对老年及女性患者、Hp阴性患者给予足够重视。     

清胰片治疗轻型急性胰腺炎38例临床观察

目的观察清胰片治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效。方法选择轻型急性胰腺炎患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,两组均予禁食、鼻胃管减压、止痛、改善微循环等常规措施,同时予醋酸奥曲肽注射液0.1mg+生理盐水500ml静脉滴注,每天3次,治疗2周。观察组同时予清胰片1.2g鼻饲,每天3次,治疗2周,结束禁食后以同等剂量口服。观察临床疗效,比较两组患者腹痛缓解、体温回复及禁食的时间。分别在治疗前、治疗第2、4、6天测定血清胰淀粉酶、C反应蛋白水平。再将2周内治愈的患者(观察组37例,对照组31例)随机分为观察1组19例、观察2组18例和对照1组16例、对照2组15例。观察1组和对照1组在此基础上口服清胰片3个月,每天3次,每次1.2g,观察2和对照2组不给予治疗,观察各组的复发情况。结果观察组治疗后患者腹痛缓解时间、体温回复时间、禁食时间均短于对照组(P0.05)。两组治疗第2、4、6天血清胰淀粉酶及C反应蛋白与治疗前比较均明显降低(P0.05或P0.01)。观察组治疗第2、4、6天血清胰淀粉酶、C反应蛋白水平与对照组同时间比较亦显著降低(P0.01)。观察组治愈率为97.33%,对照组为81.58%,观察组治愈率明显优于对照组(P0.01)。观察1组复发率为5.26%,明显低于观察2组的27.78%(P0.05)。对照1组复发率为6.25%,明显低于对照2组的26.67%(P0.05)。结论清胰片可提高轻型急性胰腺炎的临床疗效,出院后3个月内继续服用清胰片可减少轻型急性胰腺炎恢复期的远期复发率。     

中药干预糖尿病兔胆石形成的实验研究

目的：探讨中药干预糖尿病胆石形成的作用机制。方法：60只实验兔随机分为正常组（A组n=10）,糖尿病组（B组n=12）,糖尿病＋中药1号组（C组n=14）,糖尿病＋中药2号组（D组n=12）,糖尿病＋中药3号组（E组n=12）。B、C、D、E组首先制备糖尿病模型,维持非禁食状态血糖在20mmol/L左右。A、B组每日1次给予0.9%生理盐水4.2ml/kg胃管灌注;C、D、E组每日1次分别给予中药1号（大黄、郁金、茵陈）,中药2号（大黄、柴胡、茵陈）,中药3号（大黄、郁金、柴胡、茵陈）4.2ml/胃管灌注。6周后取血测血脂;断头处死,测胆汁中胆固醇/磷脂比值及胆汁酸成分;观察胆囊成石情况及电镜下超微结构的变化。结果：3个中药组显著降低糖尿病兔的血胆固醇（t1=5.13,t2=5.232,t3=5.14;P〈0.01）、血甘油三酯（t1=3.45,t2=3.24,t3=3.02;P〈0.01）;降低胆汁中胆固醇/磷脂比值（t1=5.29,t2=5.18,t3=6.36;P〈0.01）;降低胆汁中胆酸/鹅去氧胆酸比值（t1=9.047,t2=8.627,t3=9.339;P〈0.01）;减少去氧胆酸生成（t1=6.839,t2=7.492,t3=9.045;P〈0.01）;有效改善糖尿病兔胆囊超微结构;降低胆囊成石评分（t1=5.66,t2=7.74,t3=7.93;P〈0.01）;3个中药组中尤以中药3号对胆酸/鹅去氧胆酸比值、去氧胆酸含量改善最明显（f=3.699,P〈0.05;f=7.83,P〈0.01）,对胆囊超微结构的改善效果也最为突出,胆囊成石评分低于其余两组,但无统计学差异（f=0.248,P〉0.05;）。结论：中药可以有效干预糖尿病兔胆囊胆固醇结石的形成过程,大黄、柴胡、茵陈、郁金四药联合应用效果较佳。     

功能性胃肠病的研究进展

功能性胃肠病（FGIDs）是指具有慢性和复发性消化道症状，但缺乏解剖、生化和病理学变化依据的临床症候群，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等。国外报道本病在普通人群的患病率为34．6％，就诊率为62．1％。其不仅影响患者的生活质量，而且具有较高的诊治费效比，因而受到医学界的广泛关注。     

肠黏膜屏障功能的研究进展

近年的研究表明,肠道不仅是消化吸收的重要场所,同时也是“应激反应的中心器官”、“多脏器功能衰竭（multiple organs deficiency syndrome,MODS）的始动器官”。其理论依据来源于肠道的另一重要功能——黏膜屏障功能。现就近年来有关肠黏膜屏障功能的研究进展综述如下。