复方大黄煎剂与乳果糖食醋灌肠法治疗肝性脑病临床研究

目的 探讨复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法联合应用治疗肝性脑病(HE)的疗效.方法 47例HE病人随机分为3组A组、B组和C(基础疗法)组,A组、B组在基础疗法基础上分别给予食醋灌肠法或复方大黄煎剂与乳果糖联合联合治疗.治疗前及治疗后两周观察临床疗效,以及血氨(NH3)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和数字连接试验(NCT)等变化.结果 A组、B组和C组病人的清醒率分别为12/16、13/15、5/16,存活率分别为4/16、7/15和1/16(P＜0.05). A组、B组治疗后ALT、血氨和数字连接试验比C组明显下降(P＜0.05);A组、B组HEⅠ期、Ⅱ期病人存活率分别为44%和62%,明显高于Ⅲ期、Ⅳ期病人的存活率0和28%(P＜0.05).B组NH3、ALT及NCT好转优于A组(P＜0.05).结论 复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法是治疗HE的有效方法.     

介入治疗中离子型对比剂的安全性分析

介入治疗血管造影中，非离子造影剂（nonioniccontrastmedia，MICM）费用占诊疗费的很大比例，已成为基层医院的制约因素。经计算，若用国产离子造影剂（ioniccontrastmedia，ICM）替代NICM，由此每病例节省费用４００～９００元。在临床诊疗过程中保证安全的前提下进行最优化选择，具有重要的现实意义。１资料和方法自１９９５年１月～２００１年１月，对６年中行介入治疗DSA患者８００例（不包括冠脉造影）。根据患者对二种造影剂选择的意愿，或是否为过敏体质（有过敏史或碘试验阳性者）按造影剂类型分为二组：ICM组：５４０例，…     

肺癌侵袭转移的MMP-9、nm23表达与CT表现相关性研究

目的　观察MMP 9和nm2 3在非小细胞肺癌 (NSCLC)浸润、转移中的表达 ,探讨其与CT表现的关系。资料与方法　利用免疫组织化学S P法测定经手术病理证实的 2 8例肺鳞癌、16例肺腺癌和 4例其他类型肺癌及其组织中的MMP 9、nm2 3表达水平 ,分析其表达水平与术前CT检查中的各种CT征象的相关性。结果　肺癌组织中MMP 9和nm2 3的阳性表达率分别为 81.2 5 % (39/ 4 8)和 79.17% (38/ 4 8)。肺癌组织中MMP 9、nm2 3的表达水平与肿瘤TNM分期、组织类型、分化程度、瘤体直径≥ 4cm、毛刺、棘突、胸膜凹陷征的出现无明确相关 (P >0 .0 7)。有无深分叶征、空泡征及侵袭转移两组间的MMP 9表达差异均有显著性意义 (χ2 值分别为 9.1、7.87和 7.78,P值均 <0 .0 5 )。而nm2 3均显示无关 (P >0 .0 5 )。结论　深分叶征、空泡征与MMP 9表达水平相关 ,可作为预测肺癌转移潜能的CT征象。未发现nm2 3在肺癌中的癌转移抑制作用     

莫沙必利与多虑平治疗功能性消化不良的疗效观察

目的探讨莫沙必利与多虑平治疗功能性消化不良的疗效.方法对2000年4月～2002年4月期间功能性消化不良患者82例,男52例,女30例,年龄24～58岁.随机分为两组:A组(42例)为治疗组,给莫沙必利5 mg,每日3次口服,多虑平100mg,每晚1次口服.B组(40例)为对照组,给安定5 mg每晚睡前口服,刺五加片2片,每日3次·口服.两组疗程均为14 d,用药期间均禁服其它药物及刺激性食物.比较其临床疗效及副作用.结果A组临床有效率为83.3%明显高于B组57.5%(P＜0.05),未见药物不良反应.结论莫沙必利与多虑平治疗功能性消化不良有显著疗效,可在临床进一步推广.     

食管支架治疗恶性食管-气管瘘

目的探讨国产金属被膜内支架经食管置人,治疗食管一气管瘘的疗效。方法9例中,男7例,女2例,年龄46～72岁,平均53．4岁。因放疗引起食管一气管瘘食管癌3例,肺癌1例;肺癌支气管动脉灌注治疗后2例,手术后复发病人3例。全组病例均有饮水呛咳,吞咽困难,并均经手术或内镜病理证实,造影发现有食管一气管瘘口。病理结果为;小细胞肺癌2例：肺鳞癌1例;食管鳞癌6例。支架上端呈漏斗状,上下长于病灶2cm,支架到位后,用直径1．5cm球囊导管扩张,封闭瘘口,固定支架。结果5例可进普食,4例进半流食,1周后改进普食。结论带膜金属内支架治疗食管一气管瘘安全有效,是首选的治疗方法。     

尿激酶、前列腺素E_1联合导管溶栓治疗四肢动脉血栓闭塞的临床应用

笔者采用容积输液泵输注,经导管尿激酶(UK)+前列腺素E_1(PGE_1)联合动脉溶栓法治疗四肢动脉血栓闭塞10例。结果显示,发病时间16小时～2年再通率100％,随访3～6月无复发。PGE_1有明显增强溶栓的效果,使UK用量及副作用减少。笔者讨论了溶栓方法,影响速度的因素及定量输入意义。认为除非急性缺血坏疽,动脉溶栓的时限可以放宽。本法是一种经济、安全、疗效高、副作用小的方法。     

内支架与局部灌注化疗联合治疗食管癌性狭窄的临床观察

目的对照观察食管癌性狭窄内支架置入后并用与不并用局部化疗的疗效及其对生存期的影响.方法32例患者中,男26例,女6例,食管下段癌22例,贲门癌10例.狭窄段平均直径2.5±0.8 mm,长度26±9.4 mm(10～70mm).按顺序编号随机分二组化疗组、对照组.各16例.全部病例均经癌性狭窄段内置入内支架.化疗组于支架置入后2周再经胃动脉内肿瘤局部化疗.药物5-Fu750 mg,丝裂霉素14 mg,表阿霉素60 mg.连续3个疗程(28天为一疗程).3个月时行内镜、上消造影复查.连续随访患者生存情况.结果内支架置入7d复查,食管狭窄段直径由原2.5±0.8mm扩张至14.88±2.44mm(P＜0.01).3个月后复查食管完全阻塞,化疗组无;对照组5例,占31.25%(5/16),二组间有显著差异(P＜0.01).随访化疗组生存时间最长已16个月,最短2个月.中位生存期8.5个月.对照组生存最长15.5个月,最短为1.3个月,中位生存期为7.2个月(P＞0.05).结论食管支架置入后局部灌注化疗,对癌肿的缩小和延缓支架再阻塞有一定意义,但对生存期无明显改善,如何延长生存期尚需进一步探讨.     

医院内镜检查的医患矛盾成因及预防对策

探讨内镜检查对医患关系的影响，以及如何加强服务意识，及时化解矛盾，减少医疗纠纷的发生。针对目前内镜室可能引发医疗纠纷的现状，提出应该注意下列问题：①内镜室医护人员必须自觉规范医疗行为；②必须严格遵照医疗规章制度、法规和医德；③必须严格执行患者理解的原则；④必须努力提高消化内镜的诊断治疗水平。     

介入治疗肝、肾囊肿30例体会

介入治疗肝、肾囊肿３０例体会ＴｈｅＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＨｅｐａｔｉｃａｎｄＲｅｎａｌＣｙｓｔｓｉｎ３０Ｃａｓｅｓ纪智①郭子媛②郭素花①郭平①王③山西省大同市第五人民医院０３７００６①放射科②内科③功能...     

目前实现电子病历可能性探讨

电子病历的信息是整个医院信息的核心，是建立在完善的HIS基础上的。电子病历的优势：(1)信息集成。(2)信息共享与交互，影像科室将更便于诊断及鉴别诊断。(3)信息提取。(4)信息关联。电子病历不足为：真伪性、安全性、个人隐私权保护等。要有一支水平较高的信息技术队伍和大批能熟练操作计算机的工作人员，以适应现代化医院的发展和社会的需要。