重症甲型流感病毒（H3N2）感染一例

根据血凝素和神经氨酸酶的不同可将甲型流感病毒分为16个亚型[1],其中感染人类并能引起一定范围流行的甲型流感病毒包括H1N1（甲1）和H3N2（甲3）亚型。2009年全球很多国家和地区出现了甲型H1N1流感流行,主要临床表现为流感样症状,可出现病毒性肺炎导致呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡[2]。本院于2010年11月3日收治1例患者,     

55例甲型H1N1流感危重症的监护护理

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的监护护理策略。方法回顾性总结2009年10月4日至12月20日本院ICU收治的甲型H1N1流感危重症病例,描述其发病情况、临床特征、重症监护要点和救治护理措施。结果 55例甲型H1N1流感危重症患者中,重症肺炎所致严重呼吸衰竭（PaO2/FiO2〈300）者49例（89.1%）,无创机械通气10例,有创机械通气25例,体外膜氧合（ECMO）治疗4例;合并急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代治疗（CRRT）者13例（23.6%）;死亡14例（25.45%）。结论通过对甲型H1N1流感危重症病例临床特征和治疗反应的分析,总结出加强早期呼吸监测,机械通气及气道管理,以及其他器官支持要点等重症护理策略。     

38例甲型H1N1流感病毒核糖核酸阴转影响因素分析

目的分析甲型H1N1流感患者病毒核糖核酸（RNA）阴转的规律和特点。方法对北京地坛医院收治的38例甲型H1N1流感确诊患者的RNA转归情况、可能影响RNA转归的相关因素进行统计分析。结果甲型H1N1流感患者病毒RNA一般在病程的第6天发生阴转,热程越长、流感样症状持续时间越长,RNA阴转的时间越长。早期应用磷酸奥司他韦抗病毒治疗可促进RNA阴转、缩短热程和促使症状恢复,但性别、年龄不影响RNA的阴转。结论体温和抗病毒治疗是影响甲型H1N1流感患者病毒RNA阴转的主要因素,热程、流感样症状持续时间也有一定影响,但仍有必要继续观察和探索。     

甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现

目的 探讨甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现.方法 分析确诊的甲型H1N1流感合并肺炎患者51例,均摄床旁X线胸片,44例同期行胸部CT检查.按肺内病变程度将所有患者分为轻度、中度、重度3型.结果 轻度患者4例,表现为肺内局限片状阴影;中度33例,肺内片状阴影超过2个肺野,其中双侧病变30例,单侧病变3例;重度14例,肺内广泛分布片状及磨玻璃密度阴影,可以合并间质改变,其中2例合并感染,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)6例,并发皮下气肿1例.结论 甲型H1N1流感合并肺炎以片状影及磨玻璃密度阴影为主,可见间质病变,合并感染后影像表现多样,部分患者可进展为ARDS.     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

目的：分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及危险因素。方法采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征,比较治愈组（13例）和死亡组（15例）患者的临床特点,采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果28例患者中男性14例,女性14例,年龄11～80岁,肥胖6例（21%）,妊娠5例（18%）,主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗,4例（14%）患者给予体外膜肺氧合（ECMO）治疗;治愈13例（46%）,死亡15例（54%）。89%（25/28）患者血糖升高,基础患有糖尿病4例患者死亡,病死组患者白细胞计数及APACHEⅡ评分显著升高,死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组,差别有统计学意义。结论咯血痰及APACHEⅡ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。     

体外膜肺氧合治疗甲型H1N1流感病毒感染所致急性呼吸窘迫综合征

甲型H1N1流感病毒具有很强的嗜肺性[1],重症感染病例可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),对经典机械通气治疗措施(如保护性通气策略、肺复张等)反应欠佳,表现为顽同性低氧血症,常合并高碳酸血症,部分患者进展为多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),死亡率较高.     

438例住院病人一日使用抗菌药物的调查

本文对湖南省益阳市个心医院1995年3月23日全院438例住院病人一日使用抗菌药的调查。438例住院病人中有314例（71．69％）使用了抗菌药物，共9类35种，用药频度前三位的为青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类；抗菌药物使用频度在前三位的为青霉素G钠、庆大霉素、氨青霉素纳；用药方案在前三位的为青霉素G钠、氨青霉素钠十庆大霉素、庆大霉素；用药合理或基本合理的占96．80％，不合理占3．20％；药物利用指数仅有头孢环乙烯大于1。其余均小于或等于1，用药基本合理。     

免疫固定电泳法测定C_3裂解产物及其应用

为了解 C_3在病人体内的代谢现状以及同各类疾病的关系,对163例免疫性疾病和其它病人,在测定 C_3、CH_(50)、CIC 的同时,用免疫固定电泳法,对 C_3裂解产物(C_3SP)作定性观察,结果如下:材料与方法对象;住院病人163例,男92例,女71例,年龄2～64岁;正常对照献血员30洲,男18例,女12例,年龄25～45岁。方法:C_3SP 的测定:采用免疫固定电泳法~1_x作定性观察,出现两条区带者为阳性,C_3定量采用单向扩散法,抗人 C_3血清为上海生物制品研究所产;CH_(50)采用单管法,CIC 采用 PEG 沉淀法,OD值>0.12为阳性。     

非降糖类药治疗糖尿病

近年来,不断发现一些非降糖类药具有治疗糖尿病的作用,现介绍如下:1 芬氟拉明 张氏等报道45例非胰岛素依赖型糖尿病患者,男12例,女33例,年龄58±8岁。在停用各种药物1～2周后先服安慰剂1周,继而单服芬氟拉明2～3个月,结果发现从第1周起血糖即降低,以后逐周降低,与安慰剂比较,差异非常显著(P<0.001)。降糖程度与体重减轻之间无明显相关性。作者认为芬氟拉明的降糖作用可能是药物作用于上周细胞(包括骨骼肌和脂肪组织)或增加了外围组织对糖摄取的敏感性。     

多潘立酮的不良反应

多潘立酮的不良反应郭利民，李宪为，王国华（湖南省益阳地区人民医院４１３０００）多潘立酮（ｄｏｍｐｅｒｉｄｏｎｅ，吗丁啉）为新型抗呕吐和胃动力药，目前已广泛用于反流性胃炎、食道炎和多种原因引起的恶心、呕吐、上腹部饱胀等疾病的治疗。近年来，随着临床的广泛...