锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例

笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤.现报告如下. 1病例报告 患者,女性,49岁.因车祸致左肩部肿痛活动受限1 h入院.查体:左上臂处于过度外展、上举位,屈肘前臂置于头顶上方,腋下及胸壁淤血,可扪及肱骨头,肩外侧三角肌处皮肤感觉减退,肩关节弹性固定.     

逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连

目的 总结逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂的临床经验.方法 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗12例峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂.结果 切口全部一期愈合,随访12～23个月,骨折全部愈合.膝关节功能按Merchan等评分标准,优良率为83％.结论 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连,可加快启动其成骨机制促进骨愈合,其内固定稳定可靠,利于早期功能锻炼,是一种良好内固定选择.     

经皮椎体后凸成形术中单双侧经椎弓根穿刺路径的选择

[目的]探讨骨质疏松性椎体骨折经皮后凸成形术中单双侧经椎弓根入路的选择.[方法]36例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,术前根据伤椎椎弓根CT层面经椎弓根进针线确定单、双侧入路,采用球囊或Sky扩张器行椎体后凸成形术.术前、术后1周及1年时摄x线片测量椎体高度恢复率、后凸Cobb's角及疼痛视觉类比评分(VAS).[结果]36例50节骨质疏松性椎体压缩性骨折中,44节椎体行经皮椎体后凸成形术.术前计划单侧经椎弓根入路32节椎体,双侧经椎弓根入路12节椎体;术中单侧入路22节椎体,双侧入路22节椎体,其中10节椎体由单侧入路改为双侧入路.术后1周及1年时VAS评分、椎体后凸Cobb's角及椎体高度恢复率较术前均改善(P<0.05).但单侧组与双侧组比较,上述参数无显著性差异(P>0.05).[结论]根据术前伤椎CT椎弓根进针线可以初步确定单、双侧椎弓根穿刺路径.腰椎及大部分胸椎可以采用单侧经椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术,部分下胸椎骨质疏松性骨折患者需行双侧经椎弓根入路.     

骨质疏松性椎体骨折经皮后凸成形术中伤椎和手术入路的选择

目的 探讨骨质疏松性椎体骨折经皮后凸成形术中伤椎定位和手术入路选择.方法 36例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,术前根据CT及MRI确定伤椎,根据伤椎椎弓根CT层面经椎弓根进针线确定单、双侧入路,采用球囊或Sky扩张器行椎体后凸成形术.术前、术后1周及随访时摄X线片测量椎体高度恢复率、后凸Cobb角及疼痛视觉类比评分(VAS).结果 36例50节骨质疏松性椎体压缩性骨折中,44节椎体行经皮椎体后凸成形术.术前计划单侧经椎弓根入路32节椎体,双侧经椎弓根入路12节椎体;术中单侧入路22节椎体,双侧入路22节椎体,其中10节椎体由单侧入路改为双侧入路.术后1周及最末随访时椎体高度恢复率分别为66.3%、65.2%;术前后凸Cobb角为23.4°,术后1周及最末随访时分别为9.2°、10.2°,较术前显著改善(P<0.01);术前VAS评分为8.9分,术后1周及最末随访时分别为1.9分、2.3分,较术前均改善(P<0.01).结论 术前CT伤椎体清晰的骨折线是椎体新鲜骨折的依据,陈旧性骨折需进一步检查MRI确定责任椎.大部分中胸椎及腰椎可以采用单侧经椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术,部分下胸椎骨质疏松性骨折患者需行双侧经椎弓根入路.     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗效果.方法 手术治疗82例跟骨骨折患者(88足),恢复跟骨B(o)hler角、跟骨外形和距下关节面的平整,并用自体或异体骨植骨,钢板内固定.结果 患者均获随访,时间10～24(18±1.5)个月.距下关节面恢复平整,B(o)hler角由术前6°±2.0°恢复至33°±2.0°.按照Maryland足部评分系统评价疗效:优56足,良21足,可8足,差3足,优良率87.5%.结论 跟骨关节内骨折手术治疗效果满意,重点是恢复跟骨外形、B(o)hler角和距下关节面的平整.     

同种异体胎颅骨结合碱性成纤维细胞生长因子移植治疗骨不连

目的寻找一种治疗骨不连接所需植骨材料,利用碱性成纤维细胞生长因子的活性诱导作用,促进骨修复.方法13例成人骨不连患者,选择4-10个月龄胎颅骨（FCB）作可吸收载体,结合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）制备成复合碱性成纤维细胞生长因子胎颅骨（bFGF/FCB）,植入受骨区,以适当的内固定重新构建骨修复支架.结果所有患者均得到骨性修复,且成骨效应明显.结论胎颅骨作为植骨材料既可以起到植骨作用,增大植骨面,增加骨再生诱发点,屏蔽了骨断面,也避免了自体植骨的手术创伤;碱性成纤维细胞生长因子可以诱导和促进骨修复,二者复合物是治疗骨不连接的一种较好材料.     

卵巢黄体破裂(102例临床分析)

1984年1月至1994年12月经手术及病理检查确诊卵巢黄体破裂102例,均为育龄妇女,发病年龄以21～30岁最为多见,共74例,占72.5％。其中发生于左侧卵巢36例,右侧66例。合并官内妊娠2例、异位妊娠6例及卵巢囊肿18例。本组术前误诊68例,占66.7％,黄体破裂出血量的多少与破口大小无明显关系。处理原则应根据临床表现的轻重程度决定手术与否。单纯黄体破裂的手术应以修补为主,对年青妇女尤为重要。     

复方甲硝唑栓治疗细菌性阴道病100例临床观察

细菌性阴道病(BV)是由加德诺杆菌、拟杆菌类、弯曲弧菌类、生殖道支原体以及解脲脲原体等混合感染，而导致阴道乳酸杆菌减少甚至消失的一种育龄妇女常见的下生殖道疾病[1].孚舒达栓为中西药物结合的复方制剂,其西药主要成份是甲硝唑,对加德诺菌、弯曲弧菌类等厌氧菌有强大的抑制作用及高浓度的杀灭作用.笔者应用孚舒达栓(复方甲硝唑栓)治疗100例BV患者并取得满意疗效,现报道如下.     

腰椎间盘突出症综合治疗

在辨证分型的基础上,采取推拿按摩、旋转牵引、综合理疗、药物治疗及功能锻炼等方法,腰椎间盘突出症２３４例,结果治愈１８２例,好转４５例,无效７例,总有效率９５．６％．     

cyclinE、CDK2在子宫平滑肌肿瘤中的表达

 引言子宫平滑肌肿瘤(uterine smooth muscletumors,USMTs)是妇女最常见的肿瘤。细胞周期素(cyclinE)是G1期的周期蛋白,与细胞周期素依赖性激酶2(CDK2)在G1期末结合而发挥作用,促进细胞进入S期。近年来,在多种肿瘤的研究中发现有cyclinE、CDK2表达的异常,但其在USMTs中的研究,国内文献尚未见报道。增殖细胞核抗原(PCNA)是反映细胞,特别是恶性肿瘤细胞增殖活性的一个指标。本研究拟通过免疫组织化学方法探讨cyclinE、CDK2及PCNA在USMTs中的表达及临床意义。1资料与方法1.1临床资料选取华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科1992年7月~2004年10月存档的因USMTs而手术切除子宫的蜡块标本75例,其中,良性子宫平滑肌瘤(usual leiomyoma,UL)35例,交界性子宫平滑肌瘤(borderline leiomyoma,BLM)22例,子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)18例。于手术室另取正常子宫平滑肌组织(Myometrium,M)20例,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋常规处理。1.2试剂鼠抗人cyclinE单克...