人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果评价

老年股骨颈骨折患者逐年增多并大多伴有内科疾病,如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病,骨折的不愈合率很高,股骨头坏死率也很高[1].如何尽快促进这些患者的康复,减少并发症出现是值得关注的问题.我院应用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年性股骨颈骨折,随访时间2年以上,临床效果满意,也出现一些并发症,有一定的经验和教训.     

人工双动股骨头置换后近期脱位全髋关节翻修：同一机构13年143例置换者中的5例翻修*

背景：前期文献对人工双动股骨头置换后翻修原因的分析主要集中在假体松动下沉、髋臼磨损、假体柄断裂等方面,有关置换后近期脱位翻修的报道较少。 目的：分析人工双动股骨头置换后近期脱位的原因,探讨行人工全髋关节置换翻修的必要性。 方法：回顾性分析1995-05/2008-10行人工双动股骨头置换后全髋关节翻修5例患者的临床资料,男3例,女2例,年龄75~87岁,平均81岁。翻修原因均为置换后近期脱位,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。翻修后早期观察血常规及血沉变化;翻修后6个月,1,2年评估髋关节Harris评分;以X射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置。　 结果与结论：所有患者翻修后获得至少1年(1~4年)随访,无一例需要再翻修,末次随访Harris评分平均88分。全部病例翻修后无伤口感染和神经血管损伤。扩髓时骨皮质不全骨折1例,X射线片显示人工关节假体位置正常,无松动感染征象。提示手术技巧不当及病例选择不当为人工双动股骨头置换后近期脱位的主要原因。由于双动头的双动特点,一旦脱位难以闭合复位,只能行翻修术。若手术指征正确,手术技巧娴熟,全髋翻修手术可以获得良好的临床效果。 关键词：全髋关节翻修;双动股骨头假体;置换;脱位;随访     

生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期32例疗效观察

目的：观察生脉注射液配合常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法：选择64例患者随机分为两组，治疗组在常规西药治疗的基础上用生脉注射液40ml溶于5％葡萄糖注射液250ml缓慢静脉滴注，25－40滴／min，qd,7-10d为1个疗程，对照组采用常规西药治疗，进行系统的临床观察。结论：生脉注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的过程中，对改善病人临床症状的效果较单用西药常规治疗显著。     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床探究

目的:探究双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床.方法:对60例腹泻患儿进行治疗效果分组,设置对照组和联合组,每组30例,均采用常规治疗,对照组给予蒙脱石散治疗,联合组采用蒙脱石散+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,比较两组治疗效果.结果:联合组患儿各项临床症状消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗前两组C反应蛋白和白细胞计数无明显差异(P>0.05),治疗后均降低,组间比较联合组优于对照组(P<0.05).结论:相比于蒙脱石散治疗,联合使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,对腹泻患儿治疗效果更佳.     

慢性肾功能衰竭的治法探讨

慢性肾衰竭属中医“关格”、“癃闭”、“虚劳”等病的范畴，是多种肾脏疾病的末期阶段。其病机错综复杂。总的来说具有正虚邪实、病位广泛、变证丛生的特点。正虚是指脾肾衰败，脏腑功能失调，阴阳气血虚损；邪实系风热毒邪、湿热、瘀血、溺毒。正虚为本，邪实为标。因虚易招致外邪侵袭，脏腑功能失调可产生水湿、瘀血等病理产物，即所谓“因虚致实”。“血不利则病水”，水湿、瘀血皆属有形之邪，二者可互相影响而呈血水同病。水湿潴留日久可从热化，湿热合邪，缠绵难愈，三焦均可受累，湿热客于下焦，膀胱气化不利，则可酿生溺毒，溺毒人血，轻则呕吐、口中尿臭，重则血毒上脑而见神识昏蒙及生风动血之候。……     

锁定钢板治疗骨折并发症研究

目的 研究运用锁定钢板治疗骨折的效果,并对其并发症进行研究以便更好地治疗.方法 对2006年6月～2011年6月28例应用锁定钢板治疗骨折的患者并发症进行跟踪,并对并发症特点进行分析.结果 28例患者中4例患者膝外畸形;3例患者钢板突出于膝下皮层导致疼痛,1例患者术后伤口感染钢板长期外露;12例患者骨折后不愈合或延期愈合;8例患者内固定物失效.结论 锁定钢板治疗骨折一方面要掌握分别和联合应用加压钢板和桥接钢板治疗骨折的原理,选择合适的内固定物;另一方面要在术中对骨折部位良好的复位和微创操作.     

股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端髓内固定系统（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对2007年1月至2013年3月收治的76例患者按照治疗方法分为DHS组（46例）、PFN组（30例）。骨折类型按改良Evans分型：IA型20例,lB型21例,Ⅱ型19例,Ⅲ型16例。比较二组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等。结果患者术后获得7～22个月随访,平均12个月;术后有限负重时间PFN组较DHS组明显缩短,差异有统计学意义;术后骨折愈合时间二组差异无统计学意义;术后发生并症9例,其中DHS组6例,PFN组3例,PFN组Harris评分高,差异有统计学意义。结论 PFN内固定术具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点,是目前治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的良好选择。     

桡骨头骨折治疗方法的选择

目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年1月治疗桡骨头骨折35例，按Manson分Ⅰ型，型9例；Ⅱ型11例，合并肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，Essex—Lopresti损伤1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折1例。Ⅰ型骨折肘关节制动2周后开始功能锻炼；Ⅱ型骨折桡骨头切开复位固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，早期肘关节功能锻炼；Ⅲ型骨折切开复位或桡骨头切除，石膏固定3周；Ⅳ型骨折先复位肘关节，肘外侧入路切开复位固定桡骨头，合并冠状突骨折者肘前入路切开复位固定，石膏固定3周。结果30例患者得到平均2．1年随访，按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准评价。Ⅰ型7例：优5例，良2例；Ⅱ型9例：优4例，良4例，差1例；Ⅲ型12例：优5例，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型2例：可1例，差1例。结论按桡骨头骨折Manson分型，随着损伤级别增加，治疗效果逐渐变差。合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，不稳定者石膏固定3周，不必切开修复。桡骨头切除适用于Manson型切开复位固定困难者，效果好。     

醒神开窍针法治疗急性脑梗塞43例

醒神开窍针法组方是主穴为水沟、内关、三阴交,辅穴为极泉、尺泽、委中、丰隆、太冲。我们所选的患者均为脑梗塞的急性发作期,在发病3大内纳入观察,采用该针法治疗取得满意疗效,现总结如下。 l 临床资料选择2002年3月～2003年3月我院神经内科住院患者86例。随机分为两组,每组各43例,其中治疗组男性27例。女性l6例。年龄47～79岁。病程12～72小时:对照组男性28例。女性15例。年龄52～81岁,病程10～96小时;两组病例在年龄、性别、病程和伴发病以及既往吏积分等方面无明显差异(P>0.05)。诊断标准:两组肭梗塞病人均符合第二届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT扫描证实,合并严重心肝肾功能不全、严重感染均不列入研究对象。 2 治疗方法治疗组:根据患者的情况在抗血小板聚集、抗凝、溶栓等治     

手法复位治疗创伤性髋关节前脱位

髋关节脱位在全身关节脱位中较常见，其中以髋关节后脱位多见，髋关节前脱位少见，仅为髋关节脱位的12％左右^[1]，文献中也较少论及。临床容易将髋关节后脱位与前脱位混淆，造成误诊甚至误治。自2000—2006年，作者采用手法复位治疗髋关节前脱位8例，收到满意效果，报告如下。