李丽芸教授补肾活血法治疗薄型子宫内膜致不孕经验采撷

本文介绍李丽芸教授治疗子宫内膜薄致不孕的经验,并附病案。李丽芸教授以西医辨病、中医辨证,辨病与辨证相结合为理论指导思想,认为不孕症的病机以肾精虚损为主,兼杂血瘀、肝郁、脾虚,涉及多个脏腑。治则以益肾填精为本,佐活血、疏肝、健脾,根据子宫藏泻规律周期性用药,其善用经典,善用血肉有情之品,衷中参西,未病先防,既病防变,为中医治疗薄型子宫内膜提供了新的思路。     

黄健玲教授治疗不孕症思路拾遗

介绍黄健玲教授治疗不孕症的经验。在中医思路上,认为辨治当以肾为本,调经以种子;重视气血理论,调气血助孕;湿瘀可致不孕,助孕必治湿瘀;强调肝郁病机,怡情才易孕;重视整体调节,饮食需宜忌。在中西医结合思路上,认为诊断需强调宏观与微观相结合,中医着重于整体、宏观的"辨证",西医着重于局部、具体的"辨病";临床用药也是中西药物各司其宜。     

薄氏腹针联合中药周期法对排卵障碍性不孕患者生殖内分泌水平的影响

目的:观察薄氏腹针联合中药周期法对排卵障碍性不孕患者生殖内分泌水平的影响。方法:将87例排卵障碍性不孕患者随机分为3组,针药组给予腹针+中药治疗,腹针组单独使用腹针治疗,西药组采用克罗米芬(CC)联合注射用绒促性素治疗,分别治疗3个月经周期。观察各组治疗前后基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及排卵期LH、E_2的变化,对比分析3组疗效。结果:针药组总有效率88.89%,腹针组总有效率92.59%,西药组总有效率56.6 7%。针药组及腹针组总有效率均高于西药组(P0.05)。针药组及腹针组基础T水平治疗前后的差值均大于西药组,差异有统计学意义(P0.016 7)。针药组及腹针组排卵期E_2水平治疗前后的差值均大于西药组,差异有统计学意义(P0.016 7)。结论:薄氏腹针联合中药能改善排卵障碍性不孕患者的月经情况及临床症状,调节生殖内分泌,疗效优于西药治疗。     

针刺治疗早发性卵巢功能不全的系统评价和Meta分析

目的:分析与激素替代疗法(HRT)相比,针刺治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、科学网、Cochrane图书馆、PubMed及荷兰医学文摘(EMBASE)数据库,收集发表于2019年1月31日前的针刺治疗POI的随机对照试验(RCTs).主要疗效指标为血清基础促卵泡生成素(FSH)水平;次要指标包括血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抗缪勒管激素(AMH)水平.两名作者独立提取数据,使用Cochrane评测工具评估偏倚和文献质量.采用RevMan 5.3对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入8篇RCTs,包含496例POI患者.Meta分析显示,与对照组相比,针刺可显著降低血清基础FSH水平[MD=-5.82,95%CI(-9.76,-1.87),I2=82%,P=0.004],升高E2水平[SMD=0.93,95%CI(0.34,1.52),I2=88%,P=0.002].亚组分析显示,与对照组相比,单纯针刺[MD=-4.53,95%CI(-8.96,-0.10),I2=73%,P=0.04]和针刺联合HRT[MD=-9.60,95%CI(-17.60,-1.61),I2=50%,P=0.02]均能显著降低FSH水平,但只有针刺联合HRT可显著升高E2水平[SMD=1.43,95%CI(1.03,1.82),I2=0%,P<0.00001].针刺与HRT之间LH水平无明显变化[MD=-3.16,95%CI(-9.41,3.10),I2=0%,P=0.32],纳入文献中只有1篇报告了AMH,结果显示针刺和HRT对AMH的改善无显著差异.结论:针刺可显著降低POI患者血清FSH水平,升高E2水平.然而,由于纳入文献存在样本量小、研究方法存在缺陷及显著的异质性等问题,支持研究结论的证据有限.因此,本研究结论仍需高质量的RCT加以验证.     

益肾填精助孕方药对肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜MMP-9及TIMP-3蛋白表达的影响

目的:观察益肾填精助孕方药仙子益真胶囊对肾虚胚胎着床障碍模型小鼠子宫内膜腺上皮细胞、腔上皮细胞和基质细胞MMP-9及TIMP-3的蛋白表达影响,探讨其可能作用机制。方法:建立肾虚胚胎着床障碍小鼠模型,分别予仙子益真胶囊低剂量、中剂量、高剂量、戊酸雌二醇片及生理盐水灌胃,免疫组化法检测MMP-9和TIMP-3的蛋白表达。结果:MMP-9蛋白及TIMP-3蛋白在模型组与正常组的子宫内膜腺上皮细胞、腔上皮细胞中表达有显著性差异(P<0.05)。MMP-9蛋白及TIMP-3蛋白在模型组与仙子益真胶囊各组的子宫内膜腺上皮细胞、腔上皮细胞中表达有显著性差异(P<0.05)。MMP-9蛋白及TIMP-3蛋白在仙子益真胶囊低、中剂量组小鼠子宫内膜腺上皮、腔上皮表达与戊酸雌二醇片组比较无显著性差异。TIMP-3蛋白在仙子益真高剂量组小鼠子宫内膜腺上皮、腔上皮表达与戊酸雌二醇片组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益肾填精助孕方药可以改善着床障碍小鼠子宫内膜MMP-9、TIMP-3的表达,从而调节滋养细胞对子宫内膜的侵入程度,促进胚胎着床。