胃食管反流性咽喉病

胃食管反流性咽喉病苏州市第三医院（２１５００８）褚行琦郑家驹自６０年代以来，西方耳鼻咽喉科专家发现，咽喉部疾病的某些临床表现，例如咽喉痛、声嘶、发音困难及吞咽不畅等，当随着胃食管反流性疾病（ＧＥＲＤ）有效治疗后，咽喉部症状立即缓解，且内镜下咽喉病变亦...     

肾上腺糖皮质类固醇治疗炎症性肠病的应用

肾上腺糖皮质类固醇（GCS）是治疗中到重度炎症性肠病（IBD）的最常用药物，是急性期IBD诱导缓解可迅速奏效的制剂。但由于其可作用于全身各系统，具有抑制内源性肾上腺皮质功能的副作用以及并不能预防IBD复发等因素．GCS不宜作为维持疗法的药物。近年来，新发展了多种难吸收性或肝首过作用增加的局部用制剂，比传统的直肠用制剂疗效明显提高（无论诱导症状缓解或内镜与组织学缓解），但价格比局部用5-ASA制剂昂贵。本文就传统使用的及新发展的GCS制剂的药理学基础简述于下．     

嘌呤类似物治疗炎症性肠病的药理作用和临床应用

1990年以前,仅有少数医疗中心将免疫调节剂用于炎症性肠病(IBD)患者,其适应证和疗效也颇具争议性,近10年来则积累了很多临床经验。目前已有硫唑嘌呤(AZA)、6-巯基嘌呤(6-MP)、甲氨蝶呤(MTX)、霉酚酸酯(商品名:骁悉)、他克莫司(商品名:普乐可复)和环孢素A等几大类化学性免疫抑制剂以及生物制剂(抗肿瘤坏死因子单克隆抗体等)应用于临床,其中尤以AZA和6-MP应用得较早、较广。本文就此两种药物治疗克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的药理作用以及临床应用现状和进展作一综述。     

嗜酸细胞性胃肠炎

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilie gastro-enteritis)是一种与变态反应有关的胃肠道(?)漫性嗜酸性细胞浸润性疾病。Kaijser 于1937年首次作了描述。以后,Barrie,Ureles 对本病的病因和临床诊断及治疗作了全面的阐述。Edelman 和 Carbune 们分别对其 X 线表现作了深入的研究。1970年 Klein 报告7例,并复习文献报道的28例,对其临床表现进一步作了详尽描述。近年来有关本病的报道渐见增多,但据 Cello(1979)的统计,在世界文献中不过100例。国内也有少数病例报道。本文复习近年文献作一简介,以期提高对本病的认识。     

肠型恶性组织细胞病误诊为溃疡性结肠炎1例

病例：患者男，47岁，因反复腹痛、腹泻1年余于2003年4月19日收入我院消化内科。患者一年多前开始出现脐周疼痛，并伴腹泻(大便性状为稀便，有黏液，无血便)，症状日渐加重。入院前半个月来每日腹泻10余次，并夹杂有鲜血，在当地医院经肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎(UC)，经治疗效果欠佳，故转入我院就诊。患者既往有“糖尿病”史3年余，应用“胰岛素”治疗，无其他特殊病史。入院查体：体温37℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min。血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺无异常，腹平软，未扪及包块，肝脾肋下未及，脐周压痛明显，无反跳痛和肌卫．肝区无叩痛,移动性浊音阴性。     

溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案） （中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2010’西昌）

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1992年山西临汾和2003年重庆全国中西医结合消化学术会议上分别制定了＂慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准＂[1]与＂溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案＂[2]。     

炎症性肠病患者抑制性杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性分析

目的 分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者抑制性杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,iKIR)基因多态性,探讨iKIR基因多态性与IBD的关联性.方法 收集100例溃疡性结肠炎(UC)、52例克罗恩病(CD)患者和106名种族匹配的健康对照者外周血DNA标本,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法,分析上述对象iKIR基因位点的多态性,计算iKIR基因表型频率和基因频率,比较IBD患者与健康对照者间的差异.结果 iKIR基因(包括KIR2DL1、KIR2DL2、KIR2DL3、KIR2DL4、KIR2DL5、KIR3DL1、KIR3DL2、KIR3DL3)在IBD患者和健康对照组均有不同程度的表达.UC患者KIR2DL1和KIR2DL3表现型频率比健康对照组显著降低(P=0.001),而KIR2DL2、KIR2DL4、KIR2DL5、KIR3DL1、KIR3DL2和KIR3DL3表现型频率与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CD患者KIR2DL1表现型频率比健康对照组显著降低(P=0.007),而其余iKIR基因表现型频率与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KIR2DL1和KIR2DL3表现型频率在UC患者中显著下降,提示其与UC的易感性有密切关系; 而KIR2DL1基因可能与CD易感性密切相关.     

唾液、牙斑与胃黏膜幽门螺杆菌感染关系的研究

背景幽门螺杆菌(H.pyloori)在人群中感染率高,但其传播途径仍不清楚.目前有关口腔中H.pylori感染与胃黏膜H.plori感染关系的研究不多.目的了解口腔中的H.pylori感染状况及其与胃黏膜H.pylori感染的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术同时检测60例非萎缩性胃炎患者唾液、牙斑和胃黏膜中的H.pylori.结果47例胃黏膜H.pylori阳性的胃炎患者中有31例(66.0%)唾液中检出H.pylori,17例(36.2%)牙斑中检出H.pylori;而13例胃黏膜H.pylori阴性的胃炎患者中仍有1例(7.7%)唾液中检出H.pylori,2例(15.4%)牙斑中检出H.pylori.胃黏膜H.pylori阳性与阴性胃炎患者唾液和牙斑中的H.pylori检出率有显著差异(P＜0.01).结论口腔中的H.pylori与胃黏膜中的H.pylori之间可能存在一定的病因学联系.     

克罗恩病30例临床分析

克罗恩病 (CD)由于缺乏特异性症状 ,本病误诊或误治病例屡有报道。为此 ,本文将我们近年来所遇CD患者作一分析 ,以期进一步提高对本病的诊治认识。1　一般资料30例患者男 14例 ,女 16例。年龄 10～ 72岁 (平均38 9岁 ) ,其中 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 4 5岁 2 1例 ,4 5岁以上6例。初次就诊的病程为 1个月至 11年 ,平均 2 8 1个月。1 1　胃肠道症状　 30例患者中 2 7例有不同程度的腹痛 ,且以右下腹痛最多见 (15例 ) ,其次为脐周或全腹痛 (12例 ) ;2 2例患者有腹泻 ,多为稀水样或糊状便 ;便秘者 2例 ;有腹泻便秘交替者 2例 ;有慢性少量便血者 …