农村糖尿病患者自感效能与自我管理水平关系研究

关于农村糖尿病群体自感效能和自我管理行为的研究不多,自感效能是否会影响我国农村糖尿病自我管理行为水平值得进一步探讨。文章对浙江农村272名糖尿病患者开展现场调查,采用糖尿病自我保健量表、糖尿病自感效能量表调查糖尿病患者的自我管理与自感效能水平,并采用线性回归的统计学方法分析两者的关系。结果表明,自感效能得分在简单线性相关、多因素回归中,与自我保健量表总得分都存在着显著的统计学差异（r=0．376,P〈0．01;t=6．14,P〈0．01）。因此文章认为,自感效能在社会经济状况较差的糖尿病群体中,依然能扮演着重要的角色,并在很大程度上影响着这部分群体的自我保健行为。     

基于倾向性得分匹配评价甲状腺乳头状癌右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结转移的关系#br#

目的　基于倾向性得分匹配（propensity score matching,PSM）探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结（lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）转移的关系。方法　连续收集2014年3月~2019年7月在杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的907例PTC,通过PSM分析匹配前后右侧病灶大小与LN-prRLN 转移的相关性,制作受试者工作特征曲线评价预测效能。结果　单因素和多因素分析结果均显示匹配前后右侧病灶大小是LN-prRLN转移的危险因素（P <0.05）。匹配前后右侧病灶大小均与LN-prRLN转移个数正相关（P <0.001）。右侧病灶大小预测LN-prRLN转移的曲线下面积为0.744,当取0.85 cm为界值时,敏感性为64.00%,特异性为72.00%。结论  右侧病灶大小是预测PTC患者LN-prRLN转移的独立危险因素,当右侧病灶>0.85 cm时,建议行LN-prRLN清扫。     

血清IL-1β和IL-6表达水平与膝骨关节炎病程关系的研究

目的探讨膝骨关节炎患者血清IL-1β和IL-6表达水平与病程发展的关系。方法85例骨关节炎患者,用膝关节X射线检测和Kellgren／Lawrence（K／L）评分法则分为轻度（28例）、中度（37例）和重度（20例）组,同时选取年龄性别匹配的85例健康人作为正常对照,用双抗体夹心ELISA法测定各组血液中IL-1β和IL-6的表达水平,T—TEST比较各组间差异,Logistic回归分析IL-1β和IL-6表达水平与关节炎病程发展的相关性。结果轻、中、重三组患者血清中IL-1β的浓度分别为（6．95±3．75）pg／ml、（8．63±3．30）pg／ml、（13．53±9．23）pg／ml,明显高于对照组（4．08±1．84）pg／ml,表达水平随着病情分级逐渐加重而呈现出逐渐增高的趋势（P〈0．01）;同时,轻、中、重三组患者血清中IL-6的表达量分别为（41．72±18．29）pg／ml、（54．41±26．14）pg／ml、（74．28±18．26）pg／ml,明显高于对照组（25．04±10．39）pg／ml,表达水平随病程加重而逐渐增高（P〈0．01）。回归分析表明,IL-113和IL-6都是膝骨关节炎病程发展的危险因素（OR值分别为1．32和1．07,P〈0．001）。结论IL—1β和IL-6表达水平可作为判断膝骨关节炎临床病情和预后的免疫学指标;对IL-1β和IL-6的研究将有助于进-步在分子水平阐明膝骨关节炎的发病机制,为临床诊断和治疗提供新的思路。     

连花清瘟辅助治疗成人肺炎有效性和安全性的Meta分析与系统综述

系统评价连花清瘟治疗成人肺炎的有效性和安全性。通过检索PubMed、EMbase、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)收集连花清瘟辅助常规西医疗法治疗肺炎的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年3月,由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取工作并进行交叉核对,如遇分歧通过第3位研究者仲裁解决。结局指标包括临床总有效率、症状改善时间与不良反应/事件发生率等。采用R 3.6.1进行Meta分析,RevMan 5.3进行质量评价。最终纳入22项研究,共2 007例患者,其中试验组1 017例,对照组990例。Meta分析结果显示试验组临床总有效率高于对照组(RR=1.11, 95%CI[1.08, 1.15],P<0.001),退热时间(MD=-1.81, 95%CI[-2.42,-1.21],P<0.001)、咳嗽持续时间(MD=-2.32, 95%CI[-2.89,-1.76],P<0.001)、啰音持续时间(MD=-2.19, 95%CI[-2.74,-1.63],P<0.001)、影像学转归时间(MD=-2.17, 95%CI[-2.76,-1.58],P<0.001)及治疗后CRP指标(MD=-4.07, 95%CI[-6.39,-1.75],P<0.001)均显著低于对照组,但暂不能证明试验组安全性优于对照组(RR=0.84, 95%CI[0.57, 1.24],P=0.382)。结果表明连花清瘟辅助常规西医疗法治疗肺炎可提高临床总有效率,缩短退热时间、咳嗽时间、啰音持续时间及影像学转归时间,改善CRP指标,加快肺炎患者的康复速度。然而该研究所纳入的文献质量偏低,所得结论仍需要更多高质量、多中心、严格设计的临床随机对照试验来进一步证实。     

连花清瘟颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性的Meta分析和系统综述

目的 系统评价连花清瘟颗粒辅助西医治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 通过检索Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库和中国生物医学数据库搜集连花清瘟颗粒辅助常规西医疗法治疗小儿肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库时间到2020年3月止。结局指标包括临床总有效率、症状改善时间及住院时间等。通过R 3.6.1进行效应值合并。结果 最终纳入参考文献7篇,共837例患者,试验组422例,对照组415例。结果显示试验组临床总有效率高于对照组(RR=1.10, 95%CI[1.02,1.18], P=0.011),退热时间(MD =1.73, 95%CI[2.09,1.37], P<0.001)、咳嗽持续时间(MD =-2.93, 95%CI[-3.56,-2.26], P<0.001)、啰音持续时间(MD =-2.82, 95%CI[-3.51,-2.14], P<0.001)及住院时间(MD=-2.92, 95%CI[-3.19,-2.66], P<0.001)均显著低于对照组。 结论 连花清瘟颗粒辅助西医治疗小儿肺炎支原体肺炎可提高临床治疗有效率,缩短退热时间、咳嗽时间、啰音持续时间及住院时间,加快肺炎患者的康复速度。本研究获得证据级别不高,仍需要更多高质量、多中心、严格设计的临床随机对照试验来验证结论。     

经下肢静脉顺行溶栓治疗深静脉血栓形成临床分析

目的 比较经下肢静脉顺行溶栓和经上肢静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及副作用,以探讨更好的治疗方法.方法 共收集DVT患者128例,治疗组58例,采用尿激酶联合低分子量肝素经下肢静脉顺行溶栓治疗;对照组70例,采用尿激酶联合肝素经上肢静脉溶栓治疗.均观察两组治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d的凝血功能及疗效.结果 治疗组血管总再通率比对照组显著为高(P＜0.05),平均再通天数显著短于对照组(P＜0.01),凝血功能在治疗组控制更好,并发症显著少于对照组(P＜0.05).结论 采用大剂量尿激酶联合低分子量肝素经下肢静脉顺行溶栓治疗DVT,疗效更确切,且安全易行,副作用少.     

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折疗效比较

2008年1月～2010年12月,我院采用切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折82例,笔者比较两种方法的临床疗效及患者满意度,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组82例,男18例,女64例,年龄60～80(71±5)岁。均为     

农村公共卫生服务体系建设的SWOT分析

目的：掌握农村公共卫生服务体系的建设进展，发现和解决存在的问题。方法：采用SWOT分析法，对浙江省农村公共卫生服务体系进行综合评价。结果：浙江省农村公共卫生服务体系的优势为：公共卫生服务体系基本健全，服务内涵和技术水平较高；劣势：农村三级公共卫生服务网的功能仍需完善和加强，且资源配置不尽合理；机遇：政府对农村卫生工作的大力支持，社会经济的快速发展；威胁：疾病防控工作任务严峻，流动人口、人口老龄化等问题日益严重。结论：按照全面推进社会主义新农村建设的有关要求，以“农民健康工程”为载体，建构农村公共卫生服务的新框架，通过创新农村公共卫生筹资机制等，进一步理顺公共卫生宏观管理体制，最终目标是实现人人享有基本的公共卫生服务。     

公共服务产业理论视野下农村社区卫生服务模式的构建

目的：探讨农村社区卫生服务机构和新型服务模式的构建。方法：应用公共服务产业理论对农村社区卫生服务模式进行探讨与构建。结果：农村公共卫生服务体系应形成政府、公共卫生组织和农村居民三方相互制衡机制。政府以购买的方式向公共卫生组织购买公共卫生服务。公共卫生组织成为独立机构,作为＂第三部门＂的姿态出现。农村社区服务机构是最为可能的第三部门,将以＂六位一体＂的方式开展公共卫生和医疗服务工作,同时居民将与政府一同对社区卫生机构评估和监督。结论：公共服务产业理论框架下的此种模式以及其实践性应展开进一步研究。     

基于CHARLS的中国老年人体质指数与死亡风险研究

目的 通过中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据分析中国老年人体质指数(BMI)与死亡风险的关系.方法 收集2011-2018年CHARLS数据库中≥60岁老年人的人口学信息、BMI、慢性病患病情况和死亡情况等资料,采用多因素Cox比例风险回归模型分析老年人BMI与死亡风险的关联.结果 收集6 023人资料,男性3...