直接前入路与其他入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者疗效的Meta分析

目的:用Meta分析的方法对国内外已发表较高质量的有关直接前入路(DAA)与其他入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of science、万方、中国知网数据库。检索中英文公开发表的文献。检索时间为建库至2019年5月20日,由2位作者严格按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究质量。应用Cochrane关于RCT偏倚风险评估工具评价纳入的RCT文献质量。non-RCT采用NOS量表评价文献质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果:最终纳入文献9篇,总样本量901例。其中DAA组429例,对照组472例。DAA组与对后侧、后外侧入路亚组比较,在脱位率上差异有统计学意义[OR=0.19,95%CI(0.06,0.61),P=0.005],DAA组脱位率更低。与外侧、前外侧入路亚组比较,脱位率无明显差异[OR=1.08,95%CI(0.20,5.76),P=0.93]。在感染率[OR=1.07,95%CI(0.47,2.43),P=0.88]、围手术期骨折率[OR=0.95,95%CI(0.36,2.50),P=0.92]、再手术率[OR=0.76,95%CI(0.30,1.89),P=0.55]、总并发症发生率[OR=0.88,95%CI(0.63,1.22),P=0.44]、死亡率[OR=1.33,95%CI (0.84,2.11),P=0.23]、手术时间[MD=1.43,95%CI (-5.85,8.71),P=0.70]上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于有限的资料,直接前入路较后侧、后外侧入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,术后脱位率显著性降低,与外侧、前外侧入路脱位率无显著性差异。     

椎弓根钉内固定结合同种异体骨植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

后路椎弓根螺钉系统复位内同定治疗胸腰椎骨折已广泛应用临床。但术后内固定的失败和矫正角度的丢失,也逐渐成为影响治疗效果的主要并发症之一。为改善治疗效果．笔者自2003年1月～2006年3月采用后路椎弓根钉系统内同定加同种异体松质骨条经椎弓根植入伤椎,取得了满意的临床效果。现报告如下。     

ESWL结合中药排石汤治疗泌尿系结石疗效观察

目的：探讨ESWL结合中药排石汤治疗泌尿系结石疗效观察。方法：选取我院254例泌尿系结石患者采用ESWL治疗和排石汤治疗。结果：本组254例,62例碎石后有血尿,86例下腹痛、排尿痛,经服中药3～4d内消失。无1例出现严重并发症。多数1～12d结石排净,少数12～18d结石排净,个别需18d后才排净。1次碎石服药排石134例,2次碎石服药排石92例,3次碎石服药排石10例,无效18例,治愈率92.9%。追踪半年未见复发。结论：口服中药排石汤是提高结石排净率及预防复发的重要措施。疗效显著,值得推广。     

骨肉瘤组织中c—myc蛋白表达及其临床意义

目的 探讨ｃ－ｍｙｃ基因与骨肉瘤发生发展及预后的关系。方法 用Ｓ－Ｐ免疫组化法，对５０例骨肉瘤石蜡包埋标本进行了ｃ－ｍｙｃ ｐ６７表达水平的研究。结果 骨肉瘤ｃ－ｍｙｃ ｐ６７蛋白阳性率高达７２％，ｃ－ｍｙｃ ｐ６７表达与骨肉瘤患者性别、年龄、病理类型、肿瘤分期等均无明显关系，而ｃ－ｍｙｃ ｐ６７例表达骨肉瘤患者的３年生存率低于ｃ－ｍｙｃ ｐ６７阴性表达者。结论 ｃ－ｍｙｃ ｐ６７表达可能对判断骨     

切开复位内固定治疗骨盆桶柄样Tilt骨折

目的探讨骨盆桶柄样Tilt骨折手术治疗方法。方法切开复位内固定治疗52例骨盆桶柄样Tilt骨折。前骨盆经Plan—nenstiel入路固定9例，Pfannenstiel入路结合部分髂腹般沟入路固定43例。37例行骨盆重建钢板固定，骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉固定9例，6例2块骨盆重建钢板固定。后环37例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定。8例骶骨骨折行骶髂关节螺钉固定。7例未行后骨盆固定。结果平均随访18个月。全部骨性愈合，无下肢不等长，骨盆畸形基本纠正。按Majeed疗效评定标准优良率为93．8％。结论通过前后联合入路，切开复位治疗骨盆桶柄样Tilt骨折疗效满意，并可防止远近期并发症的发生。     

c-myc癌基因与肿瘤

原癌基因在正常情况下,不表达或只是有限制地表达,处于非激活状态,不具有致癌性,但在环境因素作用下发生碱基突变、ＤＮＡ重排、插入、扩增等可被“激活”成为癌基因。癌基因活化与肿瘤的发生有密切关系〔１〕。其中ｃ－ｍｙｃ是近年来研究较多的一种原癌基因,与基因...     

喙锁韧带解剖重建与钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效比较

目的:比较喙锁韧带解剖重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科接受手术治疗的64例锁骨远端Neer Ⅱb型骨折患者资料,男35例,女29例;年龄19~68岁,平均50.7岁。所有患者根据手术方式不同分为2组：重建组30例（采用喙...     

244例小儿泌尿系感染临床用药分析

目的 探讨小儿泌尿系感染的临床用药及致病菌的分布和药教试验情况,为临床治疗提供依据.方法 对2003～2009年江西上饶市曙光医院收治的244例泌尿系感染患儿的药物治疗及转归进行回顾性分析.结果 128例尿培养前未应用过抗生素的患儿其尿培养阳性率为75.39%,116例培养前应用过药物的患儿其阳性率为27.58%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗生素的应用会大大降低尿培养的阳性率.大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌,治疗时应尽量根据细菌药敏试验结果调整抗生素.在治疗小儿泌尿系感染的时候,阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁可作为经验用药.     

跟骨关节内骨折34例手术治疗及疗效观察

目的探讨跟骨关节内骨折手术治疗及疗效观察。方法跟骨关节内骨折34例（46足），男29例（39足），女5例（7足）；年龄18～55岁，平均34岁；伤因：高处坠落伤27例，车祸伤7例，合并胸腰椎骨折5例，合并股骨干骨折3例，依sanders型：Ⅱ型19足，Ⅲ23足，Ⅳ型4足，均采用手术切开复位，钢板螺丝钉内固定。结果30例（42足）获得随访，随访时间6～36个月，平均18个月，所有患者在术后3—5个月骨性愈合。其中2例分别于术后10个月、12个月出现距下关节创伤性关节炎，保守治疗无效后二期行距下关切融合术，6个月和9个月后骨性融合。5例出现切口皮缘坏死，经局部换药，红外线照射，皮瓣转移治愈，Bohler角术前平均9°，术后平均31°。按MarYland足部评分系统，优19足，良22足，可4足，差1足，优良率89．1％．结论在跟骨关节骨折手术治疗中，只要严格选择手术适应证，把握合适的手术时机，提高手术技巧并加强围手术期护理就能减少并发症，提高手术的疗效；出现并发症后，可根据情况作出相应处理，能取得满意的疗效。     

逆行耻骨上支髓内螺钉固定应用解剖研究

目的探讨耻骨上支髓内螺钉的正确进钉方法和位置,为临床应用提供解剖学基础。方法解剖6具成人尸体,制成骨性骨盆标本。在直视下,以克氏针模拟逆行耻骨上支髓内螺钉固定法。分别测量钉长、进钉点与耻骨结节的关系、螺钉与两侧髂前上棘和耻骨结节构成平面的夹角、与矢状面的夹角及耻骨上支直径等。结果对于耻骨上支内1／2、外1／2的骨折,平均钉长、螺钉与两侧髂前上棘和耻骨结节构成平面及矢状面的夹角,最窄处直径为皆有差异。结论耻骨上支髓内螺钉固定对于耻骨支不同部位的骨折进钉点和进钉方向不同,用于治疗骨盆前环的耻骨支骨折是安全、可行的。