氢吗啡酮在患儿镇痛中的应用进展

正氢吗啡酮是一种半合成的强阿片类镇痛药,其作用效果是吗啡的5～8倍。静脉注射氢吗啡酮1.3～1.5 mg的药效相当于静脉注射吗啡10 mg, 而口服氢吗啡酮7.5 mg的药效相当于口服吗啡20～30 mg~([1])。且氢吗啡酮引起的低血压、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应比吗啡更少~([2])。多项研究~([3-6])表明,氢吗啡酮可以作为吗啡的良好替代物。目前氢吗啡酮在成人临床麻醉和镇痛方面的应用较多,但小儿生理存在特殊性,各器官发育不成熟,     

悬雍垂腭咽成型术的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OS AS 是近几年越来越受到重视的一种病症,该病的主要表现是由于鼻通气受阻或咽腔狭窄或其它原因而引起睡眠鼾声过响,憋气所致的一系列心脑血管疾病。因长期乏氧,可患红细胞增多症。继发性高血压、肺源性心脏病等,甚至猝死。这种病多见于中年以上肥胖男性。鼻腔可有各种病变,如中膈偏曲、下甲肥大、息肉等。咽部粘膜充血、肥厚、软腭肥厚、悬雍垂粗大并有横行皱纹,咽侧索肥厚尤甚。我们自1995 年开始对（OSAS） 病人进行腭咽成型术（CP PP）或（UP PP） 治疗,收到良好效果,现报告如下。1 资料与方法…     

自制九味丸治疗外伤性白内障临床研究

目的探讨中药治疗外伤性白内障的临床效果。方法自制中药九味丸治疗轻中度外伤性白内障80例,并设置麝珠明目眼液对照组,分别观察三个疗程的治疗效果。结果轻中度外伤性白内障经三个疗程的治疗后,部分混浊晶体变为透明,视力提高明显,九味丸疗效明显优于麝珠明目眼液组。结论中药九味丸对轻中度外伤性白内障具有明显的治疗效果。     

液基超薄细胞检测结合TBS系统检测1583例宫颈涂片的临床分析

目的:对液基超薄细胞检测技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(The Bethesda System,TBS)在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法:1583例门诊患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查和PCR检测HPV-DNA。结果:1583例涂片中检出异常涂片241例,占15·22%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)88例(5·56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)45例(2·84%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0·51%),鳞状细胞癌(SCC)1例(0·06%),子宫内膜腺癌1例(0·06%),HPV感染42例(2·65%)。TCT与阴道镜病理检查和PCR检测的符合率分别为83·82%、61·90%。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率,减少漏诊率,TBS报告方法客观、准确、详尽,能及早发现宫颈早期病变。     

小胃肠间质瘤手术方式的选择

目的：探讨小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的生物学特性及不同手术方式下的复发率 及并发症发生率，以协助其手术方式的选择。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2009年1月到2015年12月经病理科 确诊为GIST且肿瘤直径<2 cm的78例原发性局限性GIST患者(共79处病灶)的临床及病理资料，并分析小GIST手术治 疗的并发症发生情况及术后复发情况。结果：小GIST患者中男:女=1:1.69，初诊的中位年龄为49岁，中老年多见。病 灶最多见于胃，其次是食管、小肠，结直肠最少。60.3%(47/78)患者出现腹痛腹胀，7.7%(6/78)有黑便或便血症状。 98.7%(78/79)小GIST核分裂象≤5/50 HPF。免疫组织化学示CD117阳性率98.7%，CD34阳性率86.1%， DOG-1阳性率 82.3%，actin-平阳性率31.6%，S-100阳性率24.1%。手术切除后共3例患者出现并发症，其中1例为内镜治疗患者，2例 为传统手术治疗患者；随访过程中共2例复发，均为传统手术切除患者。传统手术治疗与内镜治疗的术后并发症发生 率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小GIST恶性潜能低，复发转移率低，生物学行为偏良性。传统手术 治疗与内镜治疗均安全有效，但内镜治疗相对有费用较低、住院时间较短及创伤较小等优点，因此在内镜操作技术 较为成熟的地方，内镜治疗不失为小GIST根治性切除的首选方法。     

首次使用动静脉内瘘引起骨筋膜室综合征1例

1 临床资料 患者女性,慢性肾衰竭,以端端吻合式行右前臂桡动脉-头静脉造瘘术,内瘘成熟前患者通过右颈内静脉临时导管进行透析治疗.1月后首次使用内瘘进行透析,距吻合口约2.5cm处行动脉端穿刺,进针有回血,距动脉穿刺点约8cm处对贵要静脉行静脉端穿刺,根据医嘱常规推入普通肝素首剂20mg,不追加肝素,上机引出血液时动脉穿刺点及周围约3cm处发生血肿,患者穿刺处疼痛剧烈,立即停血流泵,拔出动脉针并按压穿刺点,局部冰敷,改用右颈内静脉导管继续透析治疗,治疗过程中患者无其他不适,治疗结束患者回家后肿胀逐渐增大并出现右前臂张力性水泡,感觉麻木,力求进一步治疗,遂急诊转入骨科.     

京尼平通过SIRT3/SOD2改善小鼠缺血/再灌注后心脏功能

目的 研究栀子果实的主要药效成分京尼平对小鼠心肌缺血/再灌注（myocardial ischemia/reperfusion,MI/R）损伤后心功能的影响及其机制。 方法 将C57BL/6小鼠心脏冠状动脉左前降支结扎/放松建立小鼠心肌缺血/再灌注模型;通过Miller导管和心脏超声检测心脏功能,TUNEL染色检测细胞凋亡,western blot检测SIRT3、SOD2及凋亡相关分子的表达量。 结果 与Sham组相比,给予京尼平（50 mg/kg）显著改善了MI/R小鼠心脏功能,减轻了心肌细胞的凋亡及减少了凋亡相关分子的表达量。进一步研究表明,京尼平提高了SIRT3的表达量并降低了乙酰化SOD2水平。给予SIRT3的抑制剂3-TYP后,京尼平改善MI/R小鼠心脏功能、减轻心肌细胞凋亡及减少凋亡相关分子表达量的效果受到了显著抑制。 结论 京尼平具有改善MI/R后小鼠心脏功能和减轻心肌细胞的凋亡的作用,其机制与京尼平提高SIRT3的表达量和降低SOD2的乙酰化程度有关。     

部队青年军人原发性高血压临床特点及相关因素

正高血压是脑卒中、冠心病的主要相关因素,严重危害人类健康,作为心血管科的常见病和多发病,多见于老年群体中。中国高血压调查最新数据显示,2012～2015年我国18岁以上居民高血压患病率为27.9%(标准化率23.2%)~([1])。近年来多项研究数据表明,我国高血压发病的年龄呈现年轻化,青年高血压患病率10年间增长了5.1%,而且发病率还在不断上升,其增高趋势比老年人更为明显~([2])。部队青年作     

脂联素通过AMPK调节HepG2细胞中支链氨基酸的代谢

目的:探讨脂联素(APN)对HepG2细胞支链氨基酸(BCAA)分解代谢的影响及其作用机制。方法:将培养的HepG2细胞系随机分为对照组、APN组、APN+腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂(Compound C,CpC)组(APN+CpC)组和AMPK激动剂(AICAR)组。用Western blot检测AMPK、P-AMPK、BCKD E1α(BCAA分解代谢过程中的关键酶,磷酸化时为失活状态)及P-BCKD E1α蛋白的表达,用ELISA方法检测培养HepG2细胞上清中BCAA的含量。结果:与对照组相比,APN组和AICAR组均可以显著上调细胞P-AMPK的水平(P0.05,P0.01),显著降低细胞p-BCKD E1α及上清中BCAA的水平(P0.05,P0.01)。与APN组比较,APN+CpC组,其细胞内PAMPK水平显著下降(P0.01),P-BCKD E1α及上清中BCAA的水平明显上升(分别为P0.05及P0.01)。结论:APN可显著促进HepG2细胞BCAA的分解代谢,其作用机制与AMPK磷酸化作用的上调相关。