腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法 .方法 对该院2000年9月～2009年8月3 000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析.结果 244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48 h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除.结论 严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法 ,减少手术并发症的发生.     

传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响

目的研究传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响。方法通过电话、调查表等方式随访48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况,并进行回顾性分析。结果术后性功能障碍总发生率为58.33%,术后排尿功能障碍总发生率为56.25%,比较手术时年龄50岁以下组和50岁以上组性功能和排尿功能障碍发生率;比较不同手术方式(Dixon术及Mile’s术后)性功能和排尿功能障碍发生率;比较DukesB,C期患者性功能和排尿功能障碍发生率,均无统计学意义。结论男性患者直肠癌术后排尿功能和性功能障碍发生率高。手术时患者年龄,手术方式及肿瘤侵犯程度对术后排尿功能和性功能障碍没有直接影响。     

严重肝外伤40例治疗分析

目的：探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法：对40例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：40例中，肝外伤属Ⅲ级者18例，Ⅳ级14例，Ⅴ级7例，Ⅵ级1例。1例未及手术于抢救中死亡；39例手术治疗；肝缝合修补12例，大网膜填塞修补6例，不规则肝切除18例，纱布填塞3例，同时行肺修补4例，脾切除3例。胃修补4例。39例手术者均治愈，未有发生严重并发症者。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况，以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

胰十二指肠切除术66例分析

目的　探讨胰十二指肠切除术的并发症的预防。方法　回顾分析我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,行胰十二指肠切除术 66例病人的临床资料。 66例病人中行Child术式 5 1例 ,行Whipple术式 15例 ,其中保留幽门括约肌 4例。A组 3 1例不行胰管内支撑和运用生长抑素 ;B组3 5例均行T管引流、胰管内行硅胶管支撑 ,并运用生长抑素。结果　A组术后胰漏 4例 ,胆漏 2例 ,腹腔内出血 1例 ,消化道出血 3例 ,切口感染 6例 ,死亡 5例 ;B组胰漏l例 ,消化道出血 1例 ,切口感染 4例 ,死亡 1例。结论　在胰十二指肠切除术中 ,T管引流和胰管内支撑和生长抑素的联合运用能有效的降低并发症发生率和病人的死亡率。     

原发性脾肿瘤11例临床分析

脾脏肿瘤较少见 ,自 Rokitansky[1] 186 1年首次描述脾脏错构瘤以来 ,至今国内外文献多为个案病例报告。我院自 1983年 3月～ 1998年 4月经手术和病理证实脾肿瘤 11例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 3天～ 2年 ,平均 5 .2 5月。良性肿瘤 7例 ,其中脾血管瘤 3例 ,脾囊肿 2例 ,脾淋巴管瘤及脾血管淋巴管瘤各 1例 ;脾恶性肿瘤 4例 ,其中恶性淋巴瘤 2例 ,血管肉瘤、淋巴肉瘤各 1例。肿瘤最大15 cm× 13cm× 7cm,最小 4 cm× 5 cm× 4 cm。1.2　临床表现 :11例患者中左上…     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

传统的Ｍｉｌｅｓ术一直采用腹膜内结肠造口术 ,然而它有不足之处 ,其最大弊端是易造成内疝、肠梗阻等并发症 ,为避免或减少并发症 ,改善排便功能 ,我院对 2 5例直肠恶性肿瘤患者行Ｍｉｌｅｓ手术时采用腹膜外结肠造口 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 3 2～ 65岁 ,平均 47岁。均系直肠恶性肿瘤 (肿瘤下缘距肛门缘 <7ｃｍ ) ,病理确诊为腺癌 18例 ,粘液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 3例。按Ｄｕｋｅｓ病理分期 :Ｂ期 10例 ,Ｃ期 13例 ,Ｄ期 2例。二、手术方法 :全部病例均在Ｍｉｌｅｓ术基础上进…     

甲状腺癌的再手术(附108例分析)

 目的　探讨甲状腺癌的再手术的原因和并发症情况。方法　回顾性总结 10 8例甲状腺癌再手术的的原因和并发症情况。结果　本组接受再次手术 112次 ,并发症发生率 2 2 % ,随访期 2～ 13年 ,5年及 10年生存率分别为 75 .0 % (81/ 10 8)和 37% (4 0 / 10 8)。结论　及时诊断、选择合理的术式是避免甲状腺癌患者再手术的主要措施 ,术中漏诊及快速冷冻切片的误诊亦不容忽视 ,术中保护喉返神经及甲状旁腺的关键是熟悉解剖和仔细操作。     

胃肠间质瘤的诊治(附36 例分析)

 目的 探讨胃肠间质瘤的诊治策略,提高诊治水平。方法 对我院1989～2006年收治的36例胃肠间质瘤进行回顾性分析。结果 36例胃肠间质瘤中,行根治性手术32例,术后生存最短1年余,最长12年6个月仍健在,行姑息性切除术4例,生存时间1～3年。全组无手术死亡。结论 胃肠间质瘤较为少见,缺乏特征性临床表现,诊断较为困难,其确诊依赖病理结果。治疗以手术切除为主,对放、化疗不够敏感。     

传统疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的 探讨腹股沟疝修补的适宜手术方式.方法 240例腹股沟疝患者按照手术顺序编号分为传统疝修补术组(传统组)和Lichtenstein无张力疝修补术组(无张力组),每组120例.观察比较两组的临床指标和并发症.结果 传统组手术时间为(34.26±4.56) min,短于无张力组的(40.35±6.24) min,差异有统计学意义(P＜0.01);传统组进食、下床、住院时间分别为(6.73±0.64)h、(7.53±1.11)h、(8.53±3.06)d,均长于无张力组的(2.06±1.61)h、(2.63±0.83)h、(4.38±2.53)d,差异有统计学意义(P＜0.01);传统组住院费用为(4825.20±157.32)元,高于无张力组的(4683.47±151.28)元,差异有统计学意义(P＜0.01).两组恢复正常活动时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).传统组恶心呕吐、头痛、尿潴留、切口疼痛(中度)发生率及复发率分别为5.83％(7/120)、5.00％(6/120)、19.17％(23/120)、32.50％(39/120)、10.83％(13/120),均高于无张力组的0、0、1.67％(2/120)、6.67％(8/120)、0.83％(1/120),差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);两组切口感染、阴囊血肿、异物感、睾丸疼痛萎缩、慢性疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lichtenstein无张力疝修补术与传统疝修补术相比能明显地减少患者术后近、远期并发症的发生率,恢复更快,是腹股沟疝修补的适宜手术方式.     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因分析及围手术期的护理

目的:对直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因作出具体分析探讨其围手术期的规范护理。方法:分析我院2003-01～2006-12共施行直肠癌前切除术387例,其中吻合口瘘35患者的临床资料。结果:吻合口瘘多发生于手术后3～9d。本组中有32例均经过持续胃肠减压,抗感染、补液,营养支持治疗治愈;3例再手术,行横结肠造瘘术。全组无因吻合口瘘而死亡者。吻合口愈合时间11～78d,平均32.2d。结论:直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因与全身性因素、肠道准备不充分、吻合口张力过大或者血液供应不良、骶前感染等因素有关。对吻合口瘘患者早期诊断,多能够通过保守治疗治愈,手术后病情的观察和护理显得尤其重要。