闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人，常合并有开放伤口。因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节，故坚强固定较困难，易发生膝关节僵硬等并发症。治疗方法虽较多，但均有不足之处，疗效常不满意，治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼。本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例，效果满意。本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论。     

股骨颈骨折髋关节置换合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨老年高龄股骨颈骨折患者合并糖尿病行人工全髋关节置换时围手术期的处理方法及经验.方法 回顾分析我科自1993年1月～2003年5月间行全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者31例围手术期处理的经验.其中男性13例,女性18例;年龄65～82岁,平均年龄69.7岁.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型11例.有27例患者获得5～60个月的随访,平均随访21个月.结果 本组患者经良好的血糖控制均安全度过围手术期.围手术期无死亡患者,1例患者急性感染,经清创冲洗后治愈.术后Harris评分89.0±4.7.结论 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者,如无其他手术禁忌证,只要围手术期处理得当,严格控制血糖,均可行人工全髋关节置换,可明显提高生活质量,减少并发症及死亡率.     

586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系

目的:探讨膝骨关节炎的中医辨证分型及与中医体质的关系。方法:采用临床流行病学调查的方法,对北京市三家医院586例50~74岁确诊为膝骨关节炎的女性患者进行前瞻性研究。收集其四诊信息,并采用SPSS11.5软件对其进行聚类分析。采用王琦九种中医体质量表对586例患者进行中医体质调查,分析九种中医体质与中医证型的关系。结果:(1)四诊信息经聚类分析后认为可以分为3个证型,即风寒湿痹型(141例),肾气亏虚型(386例)和痰瘀互阻型(59例)。(2)九种中医体质分布:平和质59例(10.1%),偏颇体质527例(89.9%)。偏颇体质中多见的体质为阳虚质160例(27.3%),气虚质157例(26.8%),阴虚质80例(13.7%)。(3)50~74岁女性膝骨关节炎风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。结论:50~74岁女性膝骨关节炎患者的中医证型分为3类比较符合临床实际。偏颇体质以阳虚质、气虚质多见。50~74岁女性膝骨关节炎患者的体质以偏颇体质为多,从不同体质与中医证型的关系来看,风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。     

解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体足部最易受损伤的跗骨,跟骨的骨折多为关节内骨折,损伤后的跟骨在高度、长度、宽度均发生变化,因此治疗较困难,我院自2003年2月～2006年5月,采用AO跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折23例25足,取得较好疗效。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折是多发于老年人的一种常见骨折类型。患者高龄 ,多有明显的骨质疏松 ,愈后常遗留有髋内翻 ,下肢外旋及短缩畸形。非手术治疗时间长 ,患者长期卧床 ,易出现各种并发症造成治疗和康复困难。作者参照ＡＯ组织推荐的方法自 1996年5月 - 2 0 0 0年 12月在我院采用切开复位和闭合复位ＤＨＳ内固定的方法治疗股骨粗隆间骨折患者 37例 ,取得良好的疗效。1　临床资料本组 37例 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 4 8～ 86岁 ,平均 69 4岁。右侧 18例 ,左侧 19例。根据股骨内侧骨皮质的状态 (Ｅｖａｎｓ分型 ) ,即能支撑近端的股骨距是否完整 ,…     

国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail,PFN）,在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折（男25例,女31例;年龄62⁸4岁,平均70.2岁）。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头（其中1例出现明显的外旋短缩畸形）。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN),在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折(男25例,女31例;年龄62~84岁,平均70.2岁)。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头(其中1例出现明显的外旋短缩畸形)。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

股骨远端骨折离膝关节较近，因此骨折固定和膝关节功能锻炼均较困难，手术方法、内固定物的选择及手术对膝关节周围组织的损伤程度均对疗效产生影响。2002年12月～2005年1月，我们参照AO推荐方法，采用闭合复位、逆行交锁髓内钉内固定方法治疗股骨远端骨折26例，取得良好疗效。报告如下。     

贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的 观察贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各40例.治疗组根据证型采用贺氏针灸三通法治疗,对照组口服根痛平颗粒,两组均以2周为1个疗程.评价临床总疗效,观察治疗前后神经功能评分、疼痛模拟量表评分及血液流变学变化.结果 治疗组、对照组总有效率分别为95.0%、70.0%,治愈率分别为57.5%、27.5%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后神经功能评分、疼痛模拟量表评分比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后全血高切黏度(cp200)、全血中切黏度(cp30)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).提示治疗组下降明显.结论 贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病可减轻患者局部疼痛症状,改善神经功能积分及血液流变学指标,临床总疗效优于根痛平.     

贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组根据证型采用贺氏针灸三通法治疗，对照组口服根痛平颗粒，两组均以2周为1个疗程。评价临床总疗效，观察治疗前后神经功能评分、疼痛模拟量表评分及血液流变学变化。结果治疗组、对照组总有效率分别为95．0％、70．0％，治愈率分别为57．5％、27．5％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后神经功能评分、疼痛模拟量表评分比较，差异亦均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后全血高切黏度（cp200）、全血中切黏度（cp30）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），提示治疗组下降明显。结论贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病可减轻患者局部疼痛症状，改善神经功能积分及血液流变学指标，临床总疗效优于根痛平。