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典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人,常合并有开放伤口。因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节,故坚强固定较困难,易发生膝关节僵硬等并发症。治疗方法虽较多,但均有不足之处,疗效常不满意,治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼。本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例,效果满意。本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论。 相似文献
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目的:探讨国产股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN),在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折(男25例,女31例;年龄62~84岁,平均70.2岁)。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头(其中1例出现明显的外旋短缩畸形)。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。 相似文献
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股骨颈骨折髋关节置换合并糖尿病的围手术期处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨老年高龄股骨颈骨折患者合并糖尿病行人工全髋关节置换时围手术期的处理方法及经验.方法 回顾分析我科自1993年1月~2003年5月间行全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者31例围手术期处理的经验.其中男性13例,女性18例;年龄65~82岁,平均年龄69.7岁.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型11例.有27例患者获得5~60个月的随访,平均随访21个月.结果 本组患者经良好的血糖控制均安全度过围手术期.围手术期无死亡患者,1例患者急性感染,经清创冲洗后治愈.术后Harris评分89.0±4.7.结论 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者,如无其他手术禁忌证,只要围手术期处理得当,严格控制血糖,均可行人工全髋关节置换,可明显提高生活质量,减少并发症及死亡率. 相似文献
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股骨粗隆间骨折是多发于老年人的一种常见骨折类型。患者高龄 ,多有明显的骨质疏松 ,愈后常遗留有髋内翻 ,下肢外旋及短缩畸形。非手术治疗时间长 ,患者长期卧床 ,易出现各种并发症造成治疗和康复困难。作者参照AO组织推荐的方法自 1996年5月 - 2 0 0 0年 12月在我院采用切开复位和闭合复位DHS内固定的方法治疗股骨粗隆间骨折患者 37例 ,取得良好的疗效。1 临床资料本组 37例 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 4 8~ 86岁 ,平均 69 4岁。右侧 18例 ,左侧 19例。根据股骨内侧骨皮质的状态 (Evans分型 ) ,即能支撑近端的股骨距是否完整 ,… 相似文献
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目的:探讨国产股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN),在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折(男25例,女31例;年龄6284岁,平均70.2岁)。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头(其中1例出现明显的外旋短缩畸形)。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。 相似文献
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跟骨是人体足部最易受损伤的跗骨,跟骨的骨折多为关节内骨折,损伤后的跟骨在高度、长度、宽度均发生变化,因此治疗较困难,我院自2003年2月~2006年5月,采用AO跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折23例25足,取得较好疗效。 相似文献
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目的:探讨膝骨关节炎的中医辨证分型及与中医体质的关系。方法:采用临床流行病学调查的方法,对北京市三家医院586例50~74岁确诊为膝骨关节炎的女性患者进行前瞻性研究。收集其四诊信息,并采用SPSS11.5软件对其进行聚类分析。采用王琦九种中医体质量表对586例患者进行中医体质调查,分析九种中医体质与中医证型的关系。结果:(1)四诊信息经聚类分析后认为可以分为3个证型,即风寒湿痹型(141例),肾气亏虚型(386例)和痰瘀互阻型(59例)。(2)九种中医体质分布:平和质59例(10.1%),偏颇体质527例(89.9%)。偏颇体质中多见的体质为阳虚质160例(27.3%),气虚质157例(26.8%),阴虚质80例(13.7%)。(3)50~74岁女性膝骨关节炎风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。结论:50~74岁女性膝骨关节炎患者的中医证型分为3类比较符合临床实际。偏颇体质以阳虚质、气虚质多见。50~74岁女性膝骨关节炎患者的体质以偏颇体质为多,从不同体质与中医证型的关系来看,风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。 相似文献
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股骨远端骨折离膝关节较近,因此骨折固定和膝关节功能锻炼均较困难,手术方法、内固定物的选择及手术对膝关节周围组织的损伤程度均对疗效产生影响。2002年12月~2005年1月,我们参照AO推荐方法,采用闭合复位、逆行交锁髓内钉内固定方法治疗股骨远端骨折26例,取得良好疗效。报告如下。 相似文献
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关节囊修补对老年初次全髋关节置换术后早期脱位的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨后路老年初次全髋关节置换术中关节囊修补及其对术后早期脱位的影响。方法分析1996年11月至2007年5月行K—L入路治疗老年初次全髋关节置换的股骨颈骨折患者120例,均为单髋病例。根据术中是否进行关节囊的修补及外旋肌群的修复分为两组:A组术中切除后关节囊,行外旋肌群的修补;B组术中“T”形切开关节囊进行修补,并将关节囊与外旋肌群共同缝合于大转子及臀中肌止点。结果A组80例,16例失随访,术后早期脱位2例2髋(2.5%)。B组40例,1例失随访,无一例出现术后早期脱位。结论后路关节囊及软组织袖修补方法简单,不增加手术创伤,可以有效发挥阻挡作用,降低术后早期脱位率。 相似文献
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应用鱼腥草注射液辅以枳术丸加减防治骨科术后感染 总被引:1,自引:0,他引:1
应用鱼腥草注射液静滴辅以内服枳术丸加减预防和治疗骨科术后感染患者45例疗效满意 ,报告如下。1 病例与方法1.1 病例 :男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 2 2~80岁 ;合并症 :老年性痴呆症 2例 ,糖尿病 3例 ,脊髓损伤后双下肢不全瘫 2例 ,心功能不全 2例 ,高血压病 2例。1.2 治疗方法 :全部采用手术治疗 ,术中不用抗生素 ,术后按以下方案给予治疗 :1术后即刻全部给予鱼腥草注射液5 0 m l加入 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml静滴 ,每日 2次 ,连用 7~ 14日。 2手术前后服枳术丸。口淡乏味、舌苔厚腻者加莱菔子、焦三仙 ;舌苔黄黑者加黄芩、黄柏 ;舌红少津… 相似文献