上海市长宁区2011年民营医疗机构医疗事故原因分析

目的探讨民营医疗机构医疗事故的原因,分析其医疗安全质量管理中存在的问题,提高医疗安全性。方法收集2011年上海市长宁区民营医疗机构发生的医疗事故案例资料,分析诊治经过、争议要点、鉴定意见及处理情况。结果2011年上海市长宁区民营医疗机构共发生医疗事故4起,其中由法院委托鉴定1起;我医疗事故处理办公室委托鉴定3起,主要原因为诊断失误、诊疗技术应用失当和用药不当。结论我国民营医疗机构医疗质量管理亟待改进,需要落实医疗机构考核培训制度,加强医疗技术临床应用规范化及临床合理用药等质量控制,以保障患者安全。     

肛周Paget病的诊断与外科治疗

目的 探讨肛周Paget病的临床病理特点和诊治方法,提高对此病的认识.方法 回顾性分析17例经手术及病理证实的肛周Paget病患者的临床资料.结果 17例中男11例,女6例,平均年龄62.5岁.12例患者以肛门周围湿疹、瘙痒、糜烂及溃疡就诊;5例以痔疮、结肠炎、尖锐湿疣及慢性肛周感染就诊.术前误诊为湿疹、痔疮和直肠癌等疾病者6例.7例行局部广泛切除+植皮术,其中3例术后辅以放射治疗.10例行Miles术,其中6例行局部淋巴结清扫,并辅以术后化疗.除2例失访外,15例获得随访,随访时间8个月至6年,15例中8例复发,7例死于该病.结论 肛周Paget病缺乏特征性的临床表现,误诊率高;一旦确诊应及早手术,术后应采取放疗及化疗等综合治疗.     

AEG-1与CXCR4对乳腺癌脑转移的影响

目的探讨AEG-1与CXCR4基因表达对乳腺癌脑转移的影响。方法对1997～2007年收治的乳腺癌患者进行随访,以发生脑转移的33例患者作为病例组,以未发生脑转移的45例患者作为对照组。通过免疫组化法,对照分析AEG-1及CXCR4对脑转移的影响。结果脑转移组中AEG-1及CXCR4的阳性表达率分别为63.6%和60.6%,与其在对照组中表达（31.1%和33.3%）差异显著（P〈0.05）。logistic回归分析结果显示,AEG-1和CXCR4回归系数分别为1.242和1.545。结论 AEG-1和CXCR4阳性表达是乳腺癌发生脑转移的独立危险因子,AEG-1及CXCR4有望成为针对乳腺癌脑转移的高特异性早期诊断指标及基因治疗靶点。     

血清CA19-9和CEA联检对腹腔内恶性肿瘤的诊断评价

腹腔内恶性肿瘤生长部位隐匿，早期症状又不明显，需借助于X-CT、MRI及内窥镜等特殊检查协助诊断。血清肿瘤标志物测定对某些肿瘤具有较高的灵敏度和特异性，而且检测经济，方法简便，具有一定的优势，两种或两种以上肿瘤标志物检测可以进一步提高检测的灵敏度和准确性。本文对几种腹腔内恶性肿瘤患者血清CA19-9和CEA进行联检，发现其灵敏度和准确性较单项检测均有很大提高，是一种较好的检测手段。现报道如下。     

右旋柠烯对实验性乳腺增生症的影响

目的:观察右旋柠烯(d-limonene, DL)对大鼠乳腺增生及血雌激素和孕激素水平的影响.方法:苯甲酸雌二醇-黄体酮注射复制乳腺增生模型;HE染色观测乳腺组织学改变;放射免疫法检测血雌激素和孕激素水平.结果:右旋柠烯低、中、高剂量均能减少大鼠乳腺小叶数(9.20±2.32、6.90±1.20、6.10±1.37)、小叶腺泡数(8.20±1.75、6.10±2.23、5.10±1.52)和导管上皮层数(5.30±0.95、4.50±1.27、3.10±0.99),与模型组(分别为10.00±1.54、12.91±3.88和6.17±1.59)比较有显著性差异(P<0.01).右旋柠烯高、中剂量亦能降低血雌激素水平(28.35±2.16、25.17±1.25),提高孕激素水平(33.84±2.23、35.39±2.20),与模型组(分别为32.63±0.93, 31.77±1.48)比较差异显著(P<0.01),且对雌激素水平的影响有明显的量效关系.结论:右旋柠烯可抑制大鼠乳腺增生,降低血清雌激素水平、提高孕激素水平可能为其作用机制.     

糖类抗原CA724与CA242联检对胃癌的诊断意义

目前对胃癌血清学诊断缺乏特异性方法，其标志物的阳性诊断率仅为20～69％，阳性率和特异性均较低，但多项指标联合测定，可以提高诊断的阳性率和准确性。本文对86例胃癌患者的血清CA724和CA242进行联检，并加以分析阐述，现将结果报道如下。     

右旋柠烯对人乳腺癌细胞微丝结构及体外侵袭能力的影响

目的探讨右旋柠烯对乳腺癌细胞微丝骨架机构及体外侵袭行为的影响和Fascin-1相关机制。方法不同剂量右旋柠烯作用于乳腺癌细胞MDA-MB-435,激光共聚焦技术获得F-actin细胞骨架形态morphology改变;利用Transwell小室,以Matrigel和纤维粘连蛋白构建重组基底膜,检测右旋柠烯对乳腺癌侵袭人工基底膜能力的影响;应用Western Blot法检测乳腺癌细胞Fascin-1蛋白表达。结果右旋柠烯作用后乳腺癌细胞间排列较规则,细胞基底少见长而密的微刺结构;微丝结构改变的同时对基底膜的侵袭能力下降。Western Blot结果显示,Fascin-1蛋白表达明显下调(分别为2.9±0.3、12.4±0.7和19.3±0.7),与对照组(28.6±0.5)比较差异显著(P<0.05)。结论右旋柠烯通过下调Fascin-1蛋白表达,调控乳腺癌细胞微丝结构,进而抑制体外侵袭能力。     

血清HA对于肾病及糖尿病的临床意义

透明质酸(HA)由机体间质细胞合成,是反映肝内皮细胞功能和肝硬化的实用指标[1],对于肝纤维化的诊断和预后具有很大的临床作用。本文对慢性肾炎及糖尿病患者的血清HA含量进行测定,现报道如下。1对象和方法1.1对象1.1.1对照组48例(男30,女18),年龄(21～59)岁,均为我院体检中心确认的合格正常者,无心、肺、肝和肾等重要器官疾患,均无糖尿病家族史。1.1.2疾病组189例(男102,女87),年龄(16～78)岁,其中慢性肾炎患者59例,糖尿病患者130例。上述所有病例均经过我院泌尿内科、内分泌科分别确诊,并通过各种血清学检测加以证实,所有患者均无肝炎和肝…     

参芪扶正注射液对小鼠肝转移癌组织基因表达谱的影响

目的 探讨参芪扶正注射液对小鼠肝转移癌组织基因表达谱的影响。方法 20只小鼠采用将结肠癌C26细胞株瘤细胞液0.2 mL注射于脾脏建立肝转移癌模型,随机分为两组,造模后5日,分别给予参芪扶正注射液（参芪组）和生理盐水（模型组）腹腔内注射,隔日1次,共5次;造模后15日处死动物留取检测标本,应用小鼠全基因芯片分析两组肝癌组织基因表达谱。结果 （1）造模成功率100%;（2）基因表达：与模型组比较,参芪组上调基因123个,其中Ensemble数据库登录52个;下调基因1个,其中Ensemble数据库登录0个。结论 参芪扶正注射液主要是通过上调多种基因促进肿瘤细胞凋亡和稳定染色体而发挥抗肿瘤作用。