连翘脂素通过调控P2X7R/NF-κB/NLRP3炎性小体信号通路缓解LPS/ATP诱导的L02细胞炎症

目的 为研究连翘脂素（Phillygenin，PHI）对脂多糖（LPS）和腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）联合诱导L02细胞中的抗炎药效和对P2X7受体（P2X7R），NOD样蛋白结构域受体3（NLRP3）和核转录因子-κB（NF-κB）表达的影响。方法 本研究采用先给予100 μg·L^-1 LPS处理24 h后，再使用5 mmoL·L^-1 ATP 5 h建立L02细胞炎症模型。给药组在给予LPS处理的同时给予不同浓度PHI（100、50、25 mg·L^-1）培养6 h，随后换液，继续用LPS处理18 h，ATP处理5 h后，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测L02细胞中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）、P2X7R、NLRP3、胱天蛋白酶-1前体（pro-Caspase-1）、裂解胱天蛋白酶-1（cleaved Caspase-1）、NF-κB、NF-κB抑制蛋白α（IκBα） mRNA和蛋白表达。通过分子对接实验预测P2X7R与PHI能否结合，以及DCFH-DA活性氧（ROS）荧光探针检测细胞中ROS的累积。采用小干扰核糖核酸（siRNA）沉默P2X7R，并随后通过Real-time PCR检测IL-1β、IL-18、P2X7R、NLRP3、Caspase-1、NF-κB、IκBα mRNA表达情况。结果 Real-time PCR和Western blot分析显示，与空白组比较，模型组IL-1β、IL-18的表达均有所升高（P<0.05）；与模型组比较，给药组明显下调了IL-1β、IL-18 mRNA和蛋白的表达（P<0.05）。分子对接结果显示PHI与P2X7R有较好的结合作用。Real-time PCR和Western blot分析显示，与空白组比较，模型组P2X7R的表达明显上调（P<0.05）；与模型组比较，给药组下调了P2X7R mRNA和蛋白表达（P<0.05）。ROS荧光探针分析显示，与空白组比较，ROS的含量明显升高（P<0.05）；与模型组比较，给药组明显降低了ROS的积累（P<0.05）。Real-time PCR和Western blot分析显示，与空白组比较，模型组NLRP3炎性小体，NF-κB的表达明显升高（P<0.05）；与模型组比较，给药组明显降低NLRP3、cleaved-Caspase-1和上调NF-κB、IκBα mRNA及蛋白表达（P<0.05）。Real-time PCR分析显示，与模型组比较，siRNA沉默P2X7R后，IL-1β、IL-18、P2X7R、NLRP3、Caspase-1、NF-κB、IκBα mRNA表达明显降低（P<0.05），PHI具有同样的作用，二者合用后，基因表达进一步下降。结论 P2X7R为NF-κB/NLRP3信号通路的上游，PHI可能是通过下调P2X7R从而抑制NF-κB/NLRP3信号通路的表达从而缓解LPS/ATP诱导的L02细胞炎症，提示P2X7R可能是PHI发挥抗炎作用的靶标。     

对外科患者换药疼痛的心理护理措施分析

目的探讨心理护理对外科换药疼痛的影响。方法选取我院2006年7月至2009年9月收治的60例行手术治疗患者的临床资料,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,在外科换药前后对治疗组患者进行心理护理,比较2组患者在换药过程中和换药后疼痛情况。结果治疗组显效18例,有效8例,无效4例,总有效率86.67%;对照组患者显效12例,有效9例,无效9例,总有效率70%,治疗组止痛效果明显优于对照组患者,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在外科换药过程中,对患者进行有效的心理护理,能减轻患者的心理负担并降低疼痛,是换药过程中的重要环节,效果满意值得在临床推广。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素分析

目的分析血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素。方法回顾性分析血浆置换治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,对影响临床疗效的因素进行分析。结果49例患者痊愈或明显好转,存活率为56.98%;37例病情恶化或死亡,病死率43.02%。死亡组年龄大于存活组(P<0.01);在肝硬化基础上发生的重型肝炎患者血浆置换的疗效低于在慢性肝炎基础上发生的重型肝炎(P<0.01);存活组凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于死亡组,而血清总胆红素、内毒素水平低于死亡组(P<0.01);血浆置换治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P<0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响血浆置换的疗效。讨论血浆置换的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白、白蛋白及内毒素水平有关。血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、PTA恢复不明显或甚至更低者的疗效差。我们认为血浆置换治疗>5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、PTA恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术。     

自制采血用物盒在内分泌科采血中的应用

我科是内分泌科,因涉及胰岛素释放、葡萄糖耐量、生长激素、醛固酮、皮质醇节律等专科采血项目,需分时相采血.临床采血用物包括如抗凝或不抗凝各种颜色的真空采血管、采血针、空针、棉签、胶布等.常规是把上述采血用物备于治疗车内,而治疗车抽屉一般无分隔,采血用物放人其内易散乱,     

急性心肌梗死的急诊护理研究

目的探讨急诊护理对于急性心肌梗死（AMI）的临床意义。方法将112例AMI患者随机分为对照组56例,采用常规方法护理,观察组56例在常规护理基础上给予院前急救、入院后紧急救治。结果观察组2例死亡,死亡率为3.6%,其余54例经过及时的抢救和精心的护理,均抢救成功,痊愈出院,总有效率96.4%。对照组8例死亡,死亡率为14.3%,其余48例经过及时的抢救和精心的护理,均抢救成功,痊愈出院,总有效率85.7%,2组死亡率差异有显著统计学意义（P〈0.01）,2组总有效率差异有统计学意义（P〈0·05）。结论合理及时的救护方法对于AMI患者的生存率及生存质量有重要意义。     

成都市2所中学高三男生选择护理专业意向调查

目的了解高三男生报考大学时选择护理专业的意向情况，为护理教育决策提供参考依据。方法自设问卷，对93名高三男生在准备报考大学时进行调查，内容包括对护理专业的认知情况和选择护理专业的意向。结果91％的男生对护理专业不了解或只了解一点，83％对护理专业不感兴趣或仅有一点兴趣，43％认为男生从事护理专业的就业前景好或较好，但只有17％有填报护理专业的意向。结论高三男生对护理专业认识不足，家庭支持不够，是较少男生选择报考护理专业的原因。为此，应加强护理专业的宣传，树立男护士形象，充分认识男性从事护理专业的优势，注重男护士教育，提高男性对护理专业的兴趣。     

肾动脉狭窄介入治疗的临床观察与护理

目的 探讨肾动脉狭窄介入治疗病人的护理经验.方法 对30例肾动脉狭窄介入治疗病人进行了介入治疗术前、术后护理、预防并发症的护理及出院指导.结果 30例病人介入治疗后头晕、头痛等症状完全改善,部分病人不服用降压药或减量,血压均能控制在正常范围,延缓了肾脏衰竭的发生.病人术后无一例并发症,随访效果好.结论 做好术前、术后护理、预防并发症等相关护理是改善肾动脉狭窄病人生活质量的有效保证,对提高手术成功率有着极其重要的意义.     

体外反搏治疗慢性乙型肝炎活动期疗效探讨

体外反搏治疗慢性乙型肝炎活动期疗效探讨邓英蔡淑玲（南海市人民医院，南海５２８２００）我院自１９９４年２月至１９９６年７月于门诊治疗乙型肝炎患者８２人，其中４２例接受体外反搏（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌ－ｓａｔｉｏｎ，ＥＣＰ）治疗...     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察

目的探讨应用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及减少ALSS不良反应的方法.方法设观察组48例,对照组32例,两组在护肝综合治疗的基础上,观察组同时给予ALSS治疗.观察不同病期治愈好转率、总有效率,平均住院天数和主要实验室检查指标及ALSS治疗的不良反应.结果观察组重型肝炎早、中、晚期治愈好转率分别为100%、80%、28.57%,总有效率72.29%,对照分别为66.67%、54.55%、10.00%,总有效率46.87%,临床治愈病例平均住院时间观察组为(21.25±12.69)天,对照组为(52.36±17.27)天,两组均有显著性差异(P＜0.001).观察组ALSS治疗232人次,发生不良反应20人次,不良反应发生率8.62%.结论 ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全有效的手段,ALSS对重型肝炎早、中期疗效较好,减少肝素用量,严格无菌操作及预防性用药,可减少不良反应.