高频喷射通气治疗急性重症支气管哮喘的再认识

目的 探讨高频喷射通气治疗急性重症哮喘发作的临床疗效并总结经验。方法 16例急性重症哮喘患者在常规治疗的同时进行经声门前高频喷射通气。观察治疗前及治疗后1h．4h、12～24h的血气、血氧饱和度和生命体征的变化。结果 16例患者在使用HFJV后1h动脉血PH值、氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉血压（ABPM）、指端血氧饱和度（SaO2）均较使用前改善（P〈0．05），并且随着继续治疗，上述指标进一步改善（P〈0．05），而PaCO2在HFJV治疗前后没有明显变化。所有患者均抢救成功。结论 及早应用高频喷射通气对急性重症哮喘发作有可靠疗效，不良反应少，临床应用简便快捷，特别适用基层医院。     

136例肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的价值。方法对影像诊断为肺不张的患者136例行纤支镜检查,并对肺不张患者的年龄、临床症状、肺不张部位、病因、镜下特点及之间关系等进行分析。结果纤支镜诊断肺癌88例,炎症34例,结核14例,纤支镜诊断符合率97．1％。诊断肺癌中鳞癌居多,依次为未分化癌及腺癌。右中叶肺不张炎症多见,但老年肺不张病因多为肺癌。结核纤支镜下病变多无特异性,易误诊。结论纤支镜检查是确定肺不张病劂最重要的手段,并能指导肺不张治疗,临床上对原因不明的肺不张应及时行纤支镜检查。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染标志物检测的临床意义

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有高致残率和高病死率,预计至2020年将成为全球第三位主要的死亡原因和第五位主要的致残原因。我国40岁以上人群COPD总患病率为8.2%,其中男性高达12.4%[1]。急性加重是影响COPD患者生存质量和死亡的重要原因。COPD急性加重(AECOPD)诱因中细菌感染约占     

原子力显微镜在生物学中应用的现状与前景

原于力显微镜(AFM)是一种新型纳米显微技术，它拥有分辨率高、样本制作简单、成像时间短等优点，非常适合生物标本的观察。本文对原子力显微镜技术的原理进行介绍，并综述其在生物学中的应用现状及应用前景。     

葛根素、弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的　观察葛根素、弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法　 90例 (男 4 9例 ,女 4 1例 ) 2型糖尿病周围神经病变 ,随机分为两组 ,治疗组 4 8例应用葛根素 0 3g ,加入生理盐水 2 5 0ml,或木糖醇5 0 0ml中静滴 ,1次 /d ;弥可保 5 0 0 μg ,肌注 ,1次 /d。对照组 4 2例用维生素B110 0mg ,肌注 ,1次 /d ;维生素B12 5 0 0 μg ,1次 /d。两组均以 15d为 1个疗程。 结果　治疗组总有效率 89 6 % ,对照组为 6 4 3% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。药物不良反应轻微。结论　在严格控制血糖、血脂、血压的基础上 ,联合应用葛根素、弥可保治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效 ,能减少糖尿病的致残率。     

普米克都保治疗38例轻度支气管哮喘疗效观察

目的 观察普米克都保(布地奈德干粉吸入剂)吸入治疗轻度支气管哮喘的疗效.方法 将68例轻度支气管哮喘患者随机分成两组:治疗组38例,吸入普米克都保200 μg bid;对照组30例,口服小剂量控释茶碱(时尔平)0.2 g bid,两组均按需吸入特布他林气雾剂,疗程为4周;治疗前后测定肺功能.结果 治疗组治疗4周后,第一秒用力呼气肺活量(FEV1)与最大呼气流速(PEF)均有明显改善(P＜0.01);对照组上述指标无明显变化.结论 普米克都保能及时有效地治疗支气管哮喘.     

因呼吸道感染入院COPD患者死亡43例死因分析

目的探讨因呼吸道感染致COPD急性加重入院患者死亡的直接原因,提高诊治水平,降低死亡率。方法对我院2005年11月～2008年11月期间收治的呼吸道感染致COPD急性加重患者中死亡的43例病例进行回顾性分析。结果因呼吸道感染入院COPD患者死亡病例中,43例均合并呼吸衰竭,31例（72．09％）感染未得到有效控制,肺性脑病10例,消化道出血7例,呼吸机依赖6例,气道分泌物堵塞5例,双肺实变严重低氧血症3例,心肌梗死3例,电解质紊乱3例,脑卒中3例,消化道返流物误吸2例,多脏器功能衰竭1例。结论多方面评估患者的死亡风险并积极干预可望提高呼吸道感染致COPD急性加重患者的救治成功率。     

妊娠期呼吸生理改变与哮喘急性发作的治疗

哮喘是育龄妇女常见的疾病,大约4%~8%的孕妇患有哮喘。由于激素水平的变化和腹腔内体积增加,正常的妊娠对呼吸生理将产生很大影响。妊娠期间功能残气量(FRC)和补呼气容积(ERV)将减少,同时孕妇氧耗量将增加。氧耗量增加和功能残气量降低导致了氧储备降低并且大大增加了缺氧的敏感性。妊娠合并哮喘患者大约1/3哮喘保持稳定,1/3哮喘控制率有提高,另外1/3哮喘将恶化。孕妇严重哮喘恶化可能导致严重的临床后果,应该结合其呼吸生理改变立即处理。处理措施主要包括立即吸氧,药物治疗,非常严重的情况下需要气管插管机械通气治疗。关注妊娠合并哮喘患者的呼吸生理改变和肺功能变化,并以此为依据适时改变治疗策略可以最大程度确保母亲和胎儿的健康。本文将概述妊娠期呼吸生理改变和哮喘急性发作时的治疗。     

6型嗜肺军团菌肺炎并发肺脓肿一例并文献复习

目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,以"Legionella,Pulmonary Abscess/Cavity"为英文关键词检索PubMed、Ovid数据库的相关英文文献,检索时间为1990年1月至2019年6月,对军团菌引起肺脓肿或空洞的病例资料进行分析。结果患者男性,60岁,因"发热、咳嗽、咳痰5 d"入院,查体:体温38.3℃,左肺闻及少量湿罗音,支气管镜下呼吸道吸引物培养出嗜肺军团菌,血清型6型,胸部CT示左肺实变伴左上肺脓肿,经莫西沙星、阿奇霉素等抗军团菌治疗3个月,患者好转出院。文献复习共获得具有较完整临床资料的关于军团菌并发肺脓肿或空洞文献15篇,其中中文1篇,英文14篇,加上本例,共19例军团菌感染并发肺脓肿或肺空洞,男15例,女4例,年龄4个月-73岁,有基础疾病14例,初始抗感染失败15例,联合抗感染7例,抗感染疗程3-49周,死亡1例。结论表现为肺脓肿或空洞的军团菌肺炎临床少见,常表现为发热,肺部影像学早期均有浸润影,早期可无空洞或脓肿形成,患者多合并有基础病,重症患者需联合抗感染,疗程长。     

肥厚性心肌病并肾栓塞1例

患者,男,32岁,以突发右下腹痛10天,浮肿、气喘6天为主诉入院。患者于入院的10天突发腹痛,呈持续性绞痛。当地医院查血常规:WBC13.4×10~9/L,GR87.1％,尿常规:蛋白2|红细胞3 。拟诊“急性阑尾炎”,行“阑尾切除术”,术中见阑尾无明显炎症。6天前开始出现双下肢浮肿,伴轻度活动后气喘。病程中无发热,无胸痛、心悸等。体检:T:36.2℃,BP: