冬病夏治,巧治风湿骨痛

正中医学的痹证指人体肌表、经络受风寒湿邪侵袭,致使气血运行不畅引起的肌肉、筋骨、关节等酸楚疼痛麻木,行走不便,关节肿大、屈伸不利等,分为痛痹(疼痛较剧烈)、行痹(疼痛游走)、着痹(关节酸痛重着不移)等,相当于现代医学的风湿性关节炎及类风湿性关节炎等疾病。此病好发于冬季,我国东南沿海地区多风寒湿,痹证发病率较高。西医常予非甾体抗炎药、激素、抗风湿     

寿胎丸对脂多糖诱导的人绒毛外滋养细胞氧化应激及焦亡的调节作用

目的 探讨寿胎丸在脂多糖（LPS）诱导的人绒毛外滋养细胞（HTR-8/SVneo）损伤中的作用及其对细胞损伤中氧化应激和焦亡的调控，为寿胎丸安胎的作用机制研究提供新的方向。方法 采用LPS（100 μg?L^-1）诱导HTR-8/SVneo细胞损伤建立细胞模型，设置空白组、模型组、寿胎丸组（10%寿胎丸含药血清）、抗氧化剂组（1 mmol·L^-1 NAC）、NOD样受体热蛋白结构域3（NLRP3）抑制剂组（50 μmol·L^-1MCC950）。分别采用细胞增殖与活性检测（CCK-8）试剂盒检测细胞活性情况；Hochest 33342/PI双荧光染色和流式细胞术观察细胞死亡情况；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测细胞上清液中白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-1β（IL-1β）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）释放情况；DCFH-DA探针检测细胞内活性氧（ROS）含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测NLRP3、胱天蛋白酶（Caspase）-1、消化道皮肤素D（GSDMD）、IL-1β蛋白的表达；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测NLRP3、Caspase-1 mRNA的表达。结果 与空白组比较，模型组细胞活力显著降低（P<0.01），细胞上清液中炎症因子IL-1β、IL-18含量显著增加（P<0.01），氧化应激因子ROS、MDA含量升高，SOD活性显著降低（P<0.01），NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白和NLRP3、Caspase-1 mRNA表达显著上调（P<0.01）；与模型组比较，寿胎丸组、NAC组及MCC950组细胞活力显著升高（P<0.01），寿胎丸组和NAC组MDA、ROS活性降低，SOD活性显著升高（P<0.01），寿胎丸组和MCC950组细胞上清液中IL-1β、IL-18含量减少（P<0.01），细胞内NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白和NLRP3、Caspase-1、IL-1β mRNA表达均明显降低（P<0.05，P<0.01）。结论 寿胎丸可通过抑制氧化应激和细胞焦亡减轻LPS诱导的HTR-8/SVneo细胞损伤，这可能是寿胎丸防治复发性流产，发挥安胎作用的机制之一。     

浅析牙周病患者更易诱发干槽症

干槽症是主要发生在下颌阻生牙拔除后拔牙创内牙槽骨壁的感染。其拔牙创的大小与干槽症的发生有着密切关系,而干槽症的病原菌至今仍不完全清楚,一般认为是包括厌氧菌和嗜氧菌在内的口腔非特异性细菌引起的混合感染。随着口腔科的进步,口腔医生对干槽症的认识已经在很大程度上避免其发生。包括口腔内的消毒、减小拔牙创面的大小,避免其感染。本科自2011年2月至2013年2月,对干槽症的统计发现其发生率和牙周病紧密相关,现报道如下。     

基于高校三全育人新理念探索中西医结合妇产科学教学方法

湖南中医药大学2020年9月入选“三全育人”综合改革试点高校,为应对时代发展对高水平人才培养方式方法的更高要求,高校需做出应对措施。习近平总书记在多次会议中强调三全育人模式,以育人为核心,广泛参与的主体和全过程、全方位的育人路径为特色。中西医结合妇产科学是一门集课程教学、科研、临床实践为一体的医学临床科目,教学任务重且形式多样,下面基于高校在“三全育人”道路上的改革,探索中西医结合妇产科学教学新方法。     

邓氏骨伤科膏药治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的评价邓氏骨伤科膏药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法将200例股骨头缺血性坏死患者随机分为对照组和治疗组，对照组用镇江膏药外贴，治疗组外贴邓氏骨伤科膏药。治疗前后均进行X线平片检查和临床检查，比较两组疗效。结果在治疗股骨头坏死方面，治疗组疗效明显优于对照组。结论邓氏骨伤科膏药治疗股骨头缺血性坏死的疗效明显优于镇江膏药组。     

行气活血补肾壮骨方治疗骨质疏松症双膦酸盐药物假期患者临床观察

<正>骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨密度降低、骨量减少,导致骨强度下降、容易骨折的代谢性骨病^[1]。骨吸收抑制剂双膦酸盐(bisphospho-nates,BPs)是临床应用最多的药物,主要包括唑来膦酸、阿仑膦酸钠等,但长期使用不良反应较多^[2]。     

行气活血补肾壮骨方在双膦酸盐药物休假期患者的临床观察

摘要：目的：观察益气活血补肾壮骨方在骨质疏松症(气滞血瘀型)患者双膦酸盐药物休假期的临床疗效和不良反应等。方法：将本院2019年12月—2021年7月就诊120例气滞血瘀型骨质疏松症双膦酸盐药物休假期患者按照随机数字表均分为两组。对照组予钙片、阿法骨化醇胶囊、金天格治疗,研究组予钙片、阿法骨化醇胶囊加用益气活血补肾壮骨方治疗。治疗6个月后,比较两组患者骨代谢、细胞因子、骨密度、 健康调查简表(SF-36评分)、脆性骨折发生率、骨折风险评估、中医证候积分、疗效和不良反应等。结果：治疗前两组各项指标比较差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后研究组骨代谢低于对照组（BGP25.69±4.07vs26.37±4.16ng/mL、PINP35.79±7.38vs37.02±8.12ng/mL、CTX0.85±0.14vs1.26±0.21mmol/L、TRACP8.93±1.26vs13.06±2.59u/L）,细胞因子(IL-1:26.36±3.07vs23.75±2.93pg/mL、IL-6:82.71±6.25vs78.62±9.08pg/mL、TNF-α5.03±1.02vs3.81±1.09ng/L)高于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。研究组SF-36评分(87.46±8.32vs70.62±6.59)、西医有效率(86%vs80%)、中医症候积分(23.46±5.32vs21.62±4.59)、中医疗效有效率(84%vs76%)高于对照组,左股骨颈BMD(0.68±0.05vs0.70±0.06g/cm2),脆性骨折发生率(2%vs8%)、骨折风险评估(1.49±0.32vs2.63±0.47)低于对照组,但差异无统计学意义(p>0.05)。结论：益气活血补肾壮骨方联合钙片、阿法骨化醇胶囊可改善双膦酸盐药物假期患者(气滞血瘀型)骨代谢水平,抑制骨吸收和炎性因子水平、促进骨形成、提高骨密度,降低脆性骨折发生率和骨折风险,提高中医症候积分、生活质量,从而提高疗效,疗效水平与金天格相当。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎临床研究

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变,原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直。临床常以炎症性疼痛为首发症状,晚期可发生脊柱强直、畸形,常有不同     

中药治疗绝经后骨质疏松症研究文献评价

目的 用循证医学的方法评价中药治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的临床疗效.方法通过对检索到的100篇有关中药治疗PMO的临床研究论文,按照偱证医学对临床试验的设计原则,从诊断、纳入和排除标准、随机、对照、双盲、统计学方法等多个方面进行分析评价.结果100篇相关文献中,随机对照试验文献占44%;临床对照试验文献占4%;采用随机双盲者占9.1%,随机单盲者占18.2%,说明组间基线可比的占31.8%,有诊断标准的占90.9%,有纳入和排除标准的占86.4%,说明统计方法的占52.4%,有客观疗效评价指标的占90.9%,说明药物不良反应的占9.1%.结论中药治疗PMO的疗效证据有限,尚需更多高质量研究以增加证据的强度.该方面的临床研究论文日益增多,但随机对照试验比例偏低,研究设计等方面有待进一步提高.     

临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用观察

目的 观察临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)患者中的应用效果。 方法 收集温岭市第一人民医院2015年1月—2017年1月收治的100例OVCF行PKP患者,按照随机数字表法均分为2组,每组各50例。对照组予常规护理,研究组在常规护理基础上应用临床护理路径。观察平均住院日、医疗费用、并发症、VAS评分、再次脆性骨折发生率、ODI评分优良率、骨密度T值、自我护理能力、SAS、SDS、生活质量和满意率等。 结果 研究组住院时间[(6.13±1.49)d vs. (11.48±2.76)d]、VAS评分[(2.53±0.46)分 vs. (6.48±1.09)分]、住院费用[(1.66±0.41)万 vs. (2.59±0.87)万]、SDS[(39.17±3.56)分 vs. (50.86±4.92)分]、SAS[(41.27±4.93)分 vs. (52.93±5.67)分]、并发症发生率(0.0% vs. 5.0%)低于对照组;ODI评分优良率(92.0% vs. 62.0%)、骨密度T值[(-2.57±0.53) vs. (-3.18±0.68))、自我护理能力评分［(119.19±5.48)分 vs. (92.62±4.98分)]、满意率(94.0% vs. 68.0%)、生活质量评分[(77.89±8.25)分 vs. (58.06±9.41分)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用临床护理路径可减少OVCF患者行PKP术住院天数、医疗费用、并发症发生率,减轻疼痛、缓解焦虑抑郁,提高自我护理能力和生活质量。