基于SWOT模型分析下天津市医联体模式实施现状及对策研究

目的:结合我国医疗卫生现状及相关政策分析天津市开展医联体工作的实施现状,为医联体模式在天津市全面开展提供理论依据,对医疗卫生服务体系整体格局平衡具有现实的指导意义。方法:目的性选取天津市16个建立医联体的三级医院和基层医疗机构的20名人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法将资料整理分析,应用SWOT模型,归纳总结出天津市医联体模式在实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:天津市开展医联体的优势包括提高基层医生医务能力,应用信息网络搭建沟通平台,提升社区整体水平;劣势包括基层医生工作繁多、压力大、积极性不高,药品管理制度限制患者基层就医,医保制度限制医联体运行;机遇包括医联体建设有国家政策支持,设立专人专岗从事医联体工作;挑战包括基层缺乏吸引人才的机制、区域发展不平衡、缺乏统一管理。结论:天津市医联体模式在实施过程中应加强用经济激励医务人员积极性、建立医联体统一管理制度、完善相关医保政策和药品管理制度,维持医疗卫生服务体系整体格局平衡,促进天津市医联体的全面开展。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗80 mL 以上前列腺增生的疗效分析

目的：评价经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗80 mL 以上前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法回顾性分析 PKEP 治疗80 mL 以上前列腺增生116患者的资料,观察手术时间,切除增生组织质量,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后并发症,比较手术前后的最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）的差异。结果术中电切时间（87．46±25．01）min;术中出血量（129．15±44．35）mL;切除增生组织（77．67±19．56）g,无经尿道前列腺电切综合征（TURS）出现;全部患者随访3～6个月,手术前后各观察指标分别为：Qmax（6．04±2．37）mL／s vs ．（17．85±2．55）mL／s;RU（116．25±53．18）mL vs ．（8．85±7．66）mL;IPSS（25．06±4．23）分 vs ．（5．90±1．91）分;QOL（4．85±0．65）分 vs ．（1．71±0．54）分。结论 PKEP 治疗80 mL 以上前列腺增生症,切除腺体彻底,手术效果确切,出血少,术中安全性高,术后并发症少。     

日本酒和葡萄酒可能防止老化

据日本国立疗养中部医院长寿医疗研究中心对中老年人的调查发现 ,日本酒和葡萄酒可能有防止大脑老化的效果。在显示大脑功能的智能指数方面 ,有饮日本酒和葡萄酒习惯的人比没有这种习惯人的智能指数高 ,所以 ,有适度饮这些酒生活习惯的人 ,可能会给自己带来好的影响。这项调查在日本爱知县内进行 ,选择的对象是2 0 0 0名年龄 4 0～ 79岁的中老年者。内容为调查对象的饮食等生活习惯 ,测定被称为智能指数的 EIQ。然后对职业、收入、受教育程度等影响进行统计学处理和修正。EIQ与测定儿童智能发达程度的 IQ不同 ,它是以当面接触的形式对被…     

老年人与肉的摄取

日本东京都老人综合研究所研究员雄谷修先生认为 :老年人不吃肉这一说法应看作是“俗说”。 1 0 0年前日本人的平均寿命只有 4 0岁 ,而今却翻了一翻。 50年前 ,日本的平均寿命比前 50年仅仅增加了 1 0岁 ,而后50年却增加三倍。这是因为 ,导致日本人死亡的主要因素脑中风激减和战后人们的饮食从五谷杂粮向肉食和奶制品转换起了重要作用。雄谷先生的观点是 ,充分地摄取动物性蛋白可以强壮血管 ,预防脑中风 ,推迟人的老化 ,提高生活质量。那么高龄者的食肉量应该是多少 ?日本人每天的平均肉的摄入量为 80克。 50岁的人每天应为 60～ 70克 ,70岁…     

日本东京都老人研究所公布《老人健康十条》

日本东京都老人研究所最近公布的“老人健康十条” ,是该所利用从 1 991年至今 1 0年间 ,对居住在东京和秋田农村 1 50 0名 65岁以上老人的调查数据分析总结出来的 ,这在日本尚属首次。调查中 ,确定的研究成果之一是 ,白蛋白是显示老年人老化和健康状态的重要指标。在营养好的情况下 ,每ｍｌ血液中含白蛋白 4 5ｇ ,白蛋白过低的老人易于过早死亡。为预防白蛋白过低 ,充分地摄取肉、鱼、牛奶等动物蛋白质是十分重要。因此 ,说老年人饮食就是清淡的提法也是错误的。调查还认为 ,胆固醇过低也不是好事 ,因为胆固醇过低容易引发癌和脑溢血。基于…     

捕杀肺癌,东京宣言提出禁烟

目前在日本 ,因肺癌死亡的人数已超过胃癌成为癌症中的第一杀手。遗憾的是 ,世界上现在无论什么样的先进医疗技术还无法预防这种癌症的发生 ,人们能做到的目前还只有禁烟。所以 ,最近在日本召开的有关会议上提出了“向香烟进攻 !”的口号。目前在欧美等地区已经开始出现了由于禁烟而使肺癌死亡率急剧下降的国家。 11月 17日在日本东京召开的由 64个国家和地区 ,2 50 0名医生参加的国际肺癌学会就将通过“禁烟宣言”以捕杀肺癌。“禁烟先进国”美国 ,早已经将每年 11月的第 3周作为 [香烟警告周 ],今年起又将 17日作为与国际接轨的禁烟日。本…     

首次成人脐带血移植

日本神奈川脐带血库，因移植所需，已经向全日本的医院提供脐带血２０份，其中首次成人移植用脐带血也是由该血库所提供。在提供的２０份脐带血中，死亡的只有三例，接受移植的１名成人患者是在手术后一个月死亡的，但已确认了移植细胞“存活”。该例成人用血是在９８年的...     

用超声波破坏癌细胞

经特殊药物处理的癌细胞遇到弱超声波后会被破坏，正在从事这项研究的日本福冈大学医学部立花克郎讲师通过计算机图象确认，超声波照射后，白血病癌细胞表面被开出洞孔……。据介绍，此疗法对了解癌细胞被破坏的机制起到了非常重要的作用，其目标是在二年内应用于临床，而目前急需解决的问题是适合的超声波照射时间。研究发现，先将一种容易使癌细胞集结，被称为ｍｅｌｏｓｉａｎｉｎ５４０（音译）的药物作用于癌细胞，再用超声波照射，就可以破坏癌细胞。离体试验表明，白血病癌细胞用药物处理，再进行３０秒钟的超声波照射，然后用扫描电…     

活体肝移植已基本达到存活

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非肌层浸润性膀胱癌术后即刻吡柔比星灌注临床观察

目的:临床观察经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防膀胱癌复发的效果.方法:选取已行TURBT术137例膀胱癌患者,分为早期灌注组(A组,n=53)和常规维持灌注组(B组,n =84)进行回顾性研究.A组于TURBT术后即刻2h内行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,术后1周,两组均行吡柔比星常规灌注化疗,比较两组膀胱癌的复发率及不良反应.结果:A、B两组膀胱癌的复发率分别为15.1％和39.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TURBT术后吡柔比星极早期灌注化疗能降低膀胱癌复发,疗效确切且安全耐受.