硫氧还蛋白相互作用蛋白表达下调减轻大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤

目的观察大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)表达变化,检测干预前后TXNIP及下游凋亡因子表达,探讨TXNIP参与SAH后早期脑损伤(early brain injury,EBI)的可能机制。方法血管内穿刺法建立SAH模型。97只成年雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组(Sham组,17只)、SAH组(32只)、Control si RNA组(12只)、TXNIP si RNA组(12只)、白藜芦醇(resveratrol,RES)对照组(12只)、RES干预组(12只)。Western blot检测SAH后各时间点及干预前后TXNIP、p-ASK-1、Caspase-3表达变化,荧光共聚焦检测TXNIP在神经元定位,TUNEL法检测细胞凋亡与TXNIP共定位,同时进行脑水肿评估(6只/组)和行为学评分(12只/组)。结果采用TXNIP si RNA和TXNIP抑制剂RES干预后死亡率、行为学评分及脑水肿(F=7.964,P0.05)得到改善。荧光共聚焦显示TXNIP在大鼠脑神经元广泛表达,且主要位于胞浆。荧光TUNEL提示TXNIP与皮层区及海马区凋亡细胞共定位。Western blot发现与Sham组(0.476±0.043,n=3)比较,TXNIP在SAH后12h(0.729±0.548)表达逐渐增高,72h(1.509±0.071)仍处于较高水平,同时伴随下游凋亡因子的增高,差异有统计学意义(F=7.806,P0.05)。采用TXNIP si RNA和TXNIP抑制剂RES干预后,TXNIP表达下调(F=900.849,P0.05,n=3),下游凋亡因子出现下降(p-ASK1,F=32.897,P0.05;Caspase-3,F=89.120,P0.05)。结论大鼠SAH后早期TXNIP表达增加,通过其促凋亡机制参与EBI发生,下调TXNIP能减轻大鼠SAH后EBI,这可能为临床SAH早期治疗提供新的治疗思路。     

急性腰扭伤辨治三则

急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰椎两侧的肌肉、筋膜、韧带、小关节及滑膜等结构的急性损伤,引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症.该病属于临床多发病,常见病,患者多因痛苦、不能活动而恐慌,影像检查后,多无适当治疗方法.笔者认为若诊疗及时,手法运用恰当,收效极佳.现将笔者所治3例急性腰扭伤病例介绍如下.     

分析温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的对温针灸与康复理疗结合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效进行分析。方法108例椎动脉型颈椎病患者,根据治疗方式不同分为对照组和研究组,各54例。对照组予以常规牵引治疗,研究组予以温针灸结合康复理疗治疗。比较两组疗效、颈部视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗时间、症状消失时间。结果治疗后,研究组颈部VAS评分(3.01±0.48)分低于对照组的(5.46±0.22)分,差异有统计学意义(t=34.097,P<0.05)。研究组治疗时间(17.02±2.13)d、症状消失时间(13.05±2.14)d均短于对照组的(22.64±3.15)、(18.64±3.42)d,差异有统计学意义(t=10.861、10.182,P<0.05)。研究组治疗总有效率为90.74%高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(χ²=6.136,P<0.05)。结论对椎动脉型颈椎病采取温针灸与康复理疗结合的方式进行治疗疗效显著,能够显著缓解患者的颈部疼痛,加快病情恢复,值得推广。     

针灸联合丹红注射液治疗脑梗后遗症患者的临床观察

目的客观评价针灸联合丹红注射液治疗脑梗后遗症患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月在门诊及病房接受治疗的脑梗死后遗症患者,应用前瞻性随机对照试验,按照纳入及排除标准共收集样本60例,随机分成联合组(30例)和常规组(30例),常规组应用丹红注射液静点,联合组联合针刺治疗,观测临床症状、躯体运动评分、不良反应。结果 2组患者治疗后相关指标均明显改善,但联合组联合症候积分改善明显优于常规组(P 0. 05)。结论丹红注射液联合针灸治疗脑梗后遗症患者安全有效,利于坏死神经修复,显著改善中医症状,且相对安全,值得推广。     

适应医保改革 促进医院发展

大连市中医医院有床位400张、职工667名，1995年被评为三级甲等中医医院和全国示范中医医院。几年来，我们积极适应城镇职工医疗保险制度改革，抓住机遇，努力进取，尤其是上海会议后，按照国家三项改革同步推进的要求，进一步加大了人事和分配制度等项改革力度，使医院的各项工作在适应医保和医改中蓬勃发展。     

三联疗法治疗腰椎间盘突出症150例

牵引能拉大椎间隙,减少对神经根的刺激,恢复因肌肉痉挛所致的小关节紊乱,调节力学平衡,又利于突出物回纳。踩跷法、探、点、弹拨等手法能舒筋通络,行气止痛,理筋整复,解除肌肉痉挛,使损伤组织恢复及炎症的吸收。指出:单一方法难以奏效,多种治疗手段才能有效地缓解症状。     

点刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难42例

[目的]观察点刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。[方法]84例按吞咽困难程度分成点刺组与对照组各42例，点刺组采用舌、咽点刺的方法，对照组采用项针加体针的针刺方法，治疗2个疗程后观察疗效，继续治疗半年后观察疗效。[结果与结论]两组均有明显的疗效，但点刺组操作简单易行，患者更容易接受和坚持治疗。     

温肾消白散治疗肾炎蛋白尿127例

肾炎蛋白尿病变部位主要在肾,根本皆属于虚。自拟温肾消白散扶助正气,阴阳互补,血脉通畅,肾气坚固,开阖有度。治疗127例,治愈18例,显效75例,好转32例,无效2例。     

中药灌肠治疗急性肾衰竭30例

目的观察中药灌肠治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法运用中药灌肠治疗急性肾衰竭30例。结果治愈17例，显效12例，无效1例，总有效率96.67％。结论中药灌肠治疗急性肾衰竭疗效满意。     

足部反射疗法配合足穴推拿治疗顽固性呃逆26例体会

呃逆是以气逆上冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自止为主症的病证。如偶然发作,大都轻微:不治自愈,但兼见于其他疾病过程中,发作不止者,又称顽固性呃逆。临床对顽固性呃逆的治疗报道较多,疗法各有利弊。笔者运用足部反射疗法配合足穴推拿治疗本证,效果比较理想,且易为患者所接受。