手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的影响

目的探讨手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的影响。方法选取2015年3月至2018年8月间陕西安康市中心医院收治的80例行腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用手术室护理干预,比较两组患者术后恢复、负面情绪、生活质量及并发症等情况。结果观察组患者手术出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间和下床时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者躯体功能、社会支持、疼痛、精神健康、社会功能、情绪、心理状态和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预可减少腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者手术出血量、手术时间,缩短恢复时间,改善负面情绪,减少不良反应,提高生活质量和护理满意度。     

气管切开术后气道狭窄的护理

目的探讨长期气管切开术后并发气道狭窄的有效护理措施。方法回顾性调查我院2000—2005年气管切开术后并发气道狭窄18例患者，在护理上强调机械通气的动态监测、合理的人工气囊管理、有效的吸引技术、充分的气道湿化、严格的气道管理、合理的更换气管导管、心理护理等措施。结果5例结痂狭窄和6例套管偏移患者经更换套管后症状改善，3例肉芽生长狭窄患者经改用可调式套管、放金属支架、行肉芽切除术后狭窄明显好转，死亡1例，其余3例因症状轻或家属放弃而未进一步治疗。结论行之有效的预防护理措施，对气管切开术后并发气道狭窄具有重要临床意义，减少了气道狭窄的发生率。     

经皮穴位电刺激镇痛在乳腺癌根治术中的应用

目的 观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)用于乳腺癌根治术的镇痛效果.方法 择期行乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～80kg,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(GA组)和经皮穴位电刺激组(EA组),各30例.GA组在进行手术操作前,选择双侧合谷穴(LI4)、内关穴(PC6)和足三里(ST36)连接华佗电子治疗仪(V型),不进行穴位电刺激;EA组连接华佗电子治疗仪(V型)进行穴位电刺激30min.麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg.喉罩插管后行机械通气,维持PETCO2 35～45mmHg.麻醉维持:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4μg/ml,微量泵输注瑞芬太尼10～25μg·kg-1·h-1,维持Narcotrend在D2～E1 (46～20)之间,根据Narcotrend监测结果及血流动力学调整异丙酚和瑞芬太尼泵注速度.分别于电针前(T0)、电针结束时(T1)、诱导前(T2)、插管后5min(T3)、切皮前即刻(T4)、手术结束(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5min (T7),记录HR、MAP、PETCO2、SpO2、Narcotrend数值.记录患者苏醒时间、拔管时间、术中麻醉药物瑞芬太尼和异丙酚用量、术后VAS评分及术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结果 与GA组比较,EA组T3～T5时HR、MAP更平稳,瑞芬太尼用药量明显减少,苏醒时间、拔管时间缩短,PONV发生率降低(P＜0.05).结论 在乳腺癌改良根治手术中,TEAS复合全麻有良好的镇痛镇静作用,能减少麻醉药用量,减轻全麻术后的不良反应.     

电针刺激预处理对C57BL6小鼠前脑缺血的保护作用研究

目的探讨电针刺激预处理是否对C57BL6小鼠前脑缺血具有保护效应。方法雄性C57BL6小鼠20只,18～20g,随机分为2组（n=10）：对照组行单纯缺血再灌注,即阻闭双侧颈总动脉（BCCAO）20min后进行再灌注;电针组接受电针刺激预处理百会穴30min,连续5d,最后一次预处理后24h接受BCCAO20min。再灌注24h后对所有动物进行神经功能评分并取脑行HE染色。结果再灌注24h,电针刺激预处理组动物神经功能评分显著优于对照组（P〈0.05）,电针刺激预处理组动物海马CA1区坏死神经元数量明显少于对照组（P〈0.05）。结论电针刺激预处理对C57BL6小鼠前脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

俯卧位体外冲击波碎石治疗输尿管末端结石的护理

总结俯卧位体外冲击波碎石治疗308例输尿管末端结石的护理。治疗前评估患者并做好准备,治疗时安置患者俯卧位,加强病情观察,配合医生做好碎石治疗,治疗后加强排石护理,密切观察碎石治疗的并发症。经过首次或复次体外冲击波碎石治疗,305例结石全部排净,3例失败。     

浙江省某三甲中医院护理人员中医药知识与技能的现状调查

目的:对浙江省某三甲中医院376名中医院护理人员的中医药知识和技能掌握情况进行调查,以建立培训机制,规范培训方法。方法:采用问卷调查法进行调查,根据调查内容制定科学、合理的培训方法。结果:92.02%的人是参与中医护理工作后才开始接受中医药知识和技能培训,学历教育和岗前培训所占比例较少,分别为7.98%和37.77%。中医药知识和技能的培训方式以老师讲授为主的占71.28%。因工作繁忙不能参与培训的占45.48%,因工作年限短、实践不足的占22.07%;对待中医护理持消极态度的20.21%,认为中医知识比较难,无法接受培训的占19.15%,其他占7.45%。结论:中医院的护理人员以西医院校毕业生为主,医院管理者应重视对其进行中医药知识和技能培训,为实习护士提供系统的中医药知识和技能学习机会,以提高中医院的护理质量。     

炎性痛小鼠脑内3种环氧合酶亚型的变化及不同选择性环氧合酶抑制剂的镇痛效应比较

目的：比较炎性疼痛小鼠脑内环氧合酶1、环氧合酶2及环氧合酶3的表达变化，以及选择性环氧合酶抑制剂单独或联合应用后的镇痛效应。方法：实验于2004—03—01／12—20在第四军医大学药理教研室完成。138只小鼠足底注射甲醛溶液诱导炎性痛。①用54只小鼠放射免疫分析及54只小鼠反转录聚合酶链反应评估脑环氧合酶1、环氧合酶2及环氧合酶3在甲醛溶液注射前、注射后1，12h，1，3，7，14，30，60d的变化(升高表示疼痛增强)。②30只小鼠随机分成5组，每组6只。对照组灌胃生理盐水0．3mL；SC-560组灌胃SC-560(环氧合酶1选择性抑制剂)300μg／kg；NS-398’组灌胃NS-398(环氧合酶2选择性抑制剂)150μg／kg；吲哚美辛组灌胃吲哚美辛(低选择性环氧合酶抑制剂)300μg／kg；以上各组灌胃1次／d，连续2个月。NS-398+SC-560组前1个月灌胃NS-398300μg／kg，后1个月灌胃SC-560150μg／kg，1次／d。应用行为学测定各组动物在甲醛溶液注射前、注射后1，12h，1，3，7，14，30，60d对热痛刺激的反应时间(延长表示热痛敏感性下降)。结果：①甲醛溶液注射前、后环氧合酶的表达：108只小鼠环氧合酶2在注射后12h，3d升高显著(P&;lt;0．05)，环氧合酶1在注射后14d，30d，60d升高显著(P&;lt;0．05)。在整个观察时限内环氧合酶3的表达无明显变化。②对热痛刺激的反应时间：注射甲醛溶液的30只小鼠均出现对热痛刺激反应时间的明显缩短。与对照组相比，NS-398+SC-560组反应时间明显较长。NS-398组动物在注射后1，12h，1，3d对热痛刺激反应时问明显延长。SC-560组动物在整个观察过程中均未出现热痛刺激反应时间的改变。吲哚美辛组对热痛刺激反应时间明显短于NS-398+SC-560组而长于SC-560组。结论：与单纯使用环氧合酶1或环氧合酶2抑制剂相比，早期应用环氧合酶2抑制剂结合后期应用环氧合酶1抑制剂对炎性痛有更好的镇痛效应。     

中药熏洗配合红外线照射对痔术后患者创面影响的研究

目的探讨不同护理措施对痔术后创面的影响。方法将80例痔术后患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例。观察组患者排便后创面用中药熏洗配合红外线照射每日2次，对照组患者用1：5000高锰酸钾溶液坐浴每日2次。4d为评估周期。1个周期后评估创面疼痛、水肿、出血、肉芽生长情况以及愈合时间。结果在创面疼痛、水肿、肉芽生长等方面，观察组显著优于对照组，x^2CMH分别为10．40、3．708、12．904，P均〈0．05；两组出血比较，x^2CMH=0．612，P〉0．05；观察组创面愈合时间缩短。结论痔术后患者宜采用中药熏洗配合红外线照射创面。     

远程缺血预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注(I/R)损伤的影响。方法SD雄性大鼠70只,随机分组,每组10只。对照组仅行单纯缺血后再灌注;RIPC组按RIPC与脑缺血间隔时间不同分为30min及1、2、12、24和48h组,即反复3次夹闭双侧股动脉造成肢体缺血5min、再灌注5min后,分别间隔30min及1、2、12、24和48h后,行大脑中动脉栓塞(MCAO)120min、再灌注24h。对各组动物进行神经功能缺损评分,然后行氯化三苯四唑(TTC)染色,计算脑梗死容积。结果与对照组比较,RIPC1、2和24h组神经功能缺损评分显著下降,差异有显著性(P均<0.05);而RIPC30min、12h和48h组与对照组比较差异均无显著性(P均>0.05)。脑梗死容积百分比RIPC1h组〔(17.9±7.5)%,P=0.016〕、2h组〔(18.3±11.2)%,P=0.019〕和24h组〔(20.2±11.9)%,P=0.047〕均明显小于对照组〔(30.5±9.8)%〕;而RIPC30min、12h和48h组与对照组比较差异无显著性(P均>0.05)。结论RIPC对大鼠局灶性脑I/R损伤有保护作用,其保护时程为预处理后1～2h,24h后再次出现。