情商在门诊分诊导诊中的应用

情商（Emotional Intelligence Quotient）是情感智力商数的简称,即个人具有的对自己及他人情绪的识别与控制,并能利用此信息来指导其思维和行动的一种社会智慧.门诊是医院的一个窗口,分诊导诊护士站在窗口的第一线,是第一个与患者接触的人,既要具备较高的思想素质和业务素质,又要具备较高的情商,只有这样才能提高服务质量,建立良好的护患关系,减少医患纠纷。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

甘草总黄酮抑制硫代乙酰胺诱导肝纤维化大鼠肝组织中TGF-β1及Caspase-3的表达

目的:研究甘草总黄酮(LF)对硫代乙酰胺(TAA)诱导慢性大鼠肝纤维化的抑制作用及对肝脏中转化生长因子-β₁(TGF-β₁)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)蛋白表达的影响。 方法:SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、LF组(400,200,100,50 mg·kg^-1·d^-1)及水飞蓟素(silymarin,30 mg·kg^-1·d^-1)阳性药物组共7组。除正常对照组外,其余各组均按150 mg·kg^-1剂量给予腹腔注3% TAA,每周2次,连续12周诱导大鼠慢性肝纤维化模型。期间正常对照组、模型组灌胃给予1 mL·kg^-1·d^-1的生理盐水。造模及药物干预后,HE,Masson染色法观察肝组织病理变化及肝纤维化的形成程度;采用生化法检测血清中ALT,AST,ALP及肝组织中羟脯氨酸(HYP)的含量;采用放免法测定血清透明质酸(HA)的含量;采用免疫组织化学法测定肝组织中TGF-β₁和Caspase-3的蛋白表达,qRT-PCR方法检测肝组织中TGF-β₁的mRNA表达。 结果 :与模型组相比较,甘草总黄酮能够保护肝组织结构的完整,并能明显减轻肝细胞变性坏死和纤维组织增生程度;甘草总黄酮能够显著降低血清中AST,ALT和ALP的水平;降低血清HA水平的同时降低肝组织中HYP的含量;甘草总黄酮能够剂量依赖性的下调肝组织中TGF-β₁,Caspase-3蛋白的表达同时,下调肝组织中TGF-β₁的mRNA的表达。 结论:甘草总黄酮具有抗硫代乙酰胺诱导大鼠慢性肝纤维化的作用;其作用机制可能与下调TGF-β₁和Caspase-3的蛋白表达有关。     

超声显像对枪弹伤失活组织区域判定的价值

目的：探讨应用超声显像技术判定枪弹伤失活组织区域的价值。方法：应用高频二维超声和能量多普勒成像技术检测猪后肢软组织枪弹伤创伤弹道及其周围组织成像特点，并结合病理检查分析其声学基础。结果：（1）枪弹伤失活组织区之一的原发伤道伛在二维超声下有显著的特点，呈一走行清晰，内径不一，内部回声随时间延长而呈动态变化的管道状回声。（2）伤道周围组织超声显像特点与距伤道远近密切相关。距伤道较近区域（挫伤区，为失活组织）二维超声下组织纹理明显紊乱，能量多普勒模式下血流信号稀少，而距伤道较远区域（震荡区，为变性组织）血流信号丰富，表现为血管内径扩张，血流速度加快，并多以静脉信号为主，结论：综合应用超声显像技术可对枪弹伤失活组织区域俾一基本判定，促进枪弹伤救治水平的提高。     

B超诊断颈总动脉破裂并多发动脉假瘤1例

患者男,22岁。3个月前因殴打,被匕首刺入左面部。当时出血多,左颈部肿胀,经治疗,伤口愈合。但左颈部形成包块并明显长大。4天前包块发生剧痛,左偏头痛,来院就诊。检查:血压10.5/8.3kPa,左面部有一长4.0cm瘢痕,左颈部包块12.0×10.0×6.0cm,质中、张力高、无搏动。 B超所见 左颈部外侧,颈浅肌层的深面,可见一巨大囊性物,测值与上述相似,呈椭圆形,无搏动。其内后方相距约0.6cm处,还有一略小的囊     

喉癌患者围手术期的沟通技巧

沟通是指人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点、思考等的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系[1]。喉癌患者术后可能会永久性失去发声功能,承受着巨大的心理压力,同时护患沟通也产生了较大困难。我们对近3年来住院手术的喉癌患者加强了语言性和非语言性沟通,获得满意效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。患者29例,其中男28例,女1例,年龄40~76岁,平均年龄56岁;文化程度:大学2人,高中及中专6人,小学及初中12人,文盲9人。2.沟通技巧与方法。掌握沟通的最佳时机,在患者最需要的时刻及时给予关心和帮助,满足患者的生理…     

胸廓改形术后反常呼吸的护理

胸廓改形术是肺結核外科萎陷疗法中的一种,但在术后常有輕重不同的胸壁的反常呼吸,如能及时給予适当的处理,可以避免可能发生的不良后果。現将我們工作中的一些經驗小結于下。一、反常呼吸形成的原因及后果: 1.造成反常呼吸的原因,常見的有外伤性肋骨骨折、开放性气胸、胸廓改形术肋骨切除后等,都是胸廓支架遭到了損坏所致。本文主要談胸廓改形术后所致的反常呼吸。     

能量多普勒应用于肝硬化进程中肾脏血流动力学观测的价值

目的：探讨能量多普勒显像（PDI）应用于肝硬化病理中肾脏血流动力学观测的价值。方法：应用PDI技术检测不同病程肝硬化患者肾脏血流动力学变化，并与正常人对照。结果：肝硬化代偿组，PDI示肾脏血流丰富，各级动脉呈现完整的血管树分布，肾血流量（V）和阻力指数（RI）与对照组差异不显著（P＞0．05）。肝硬化失代偿期，PDI示肾内血流减少，外层皮质血流缺失，弓形动脉血流断续出现，叶间动脉变细。V较代偿期及正常组显著减少（P＜0．01），而RI显著升高（P＜0．01）。肝肾综合征（HRS）期，PDI示肾内血流明显减少，皮质血流极少显示，叶间动脉及段动脉变细，边缘缺损，叶间动脉可呈片状缺失。V较其它三组均显著减少（P＜0．05或P＜0．01），RI则显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论；PDI技术结合肾动脉血流参数测定能客观反映肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱程度，对其病情监测，HRS的预测和诊断均有重要价值。     

彩色多普勒对急性动脉栓塞的诊断

急性动脉栓塞常因血栓或少见的人工瓣膜的瓣叶脱落堵塞动脉,造成血流障碍的急性疾病。其发病突然、对患者危害较大。彩色多普勒对该病的诊断有很大的帮助。现将我院超声诊断并经临床、X线造影证实的8例报告如下。1 资料与方法 8例中,男性6例、女性2例,年龄28～79岁,平均54.6岁。全部都患有心脏疾患,发病后病程最短2小时、最长14天。其中,动脉血栓7例、动脉异物     

超声诊断腹主动脉人工瓣膜脱落蝶片异物1例

患者男性，２９岁。因风湿性联合瓣膜病，于１９９７年６月２６日行心内直视二尖瓣替换术，手术顺利，术后病情平稳。１９９７年７月１４日凌晨，突然发生急性左心衰竭、急性肺水肿，生命垂危，考虑为机械瓣膜急性故障所致。当即紧急再行二尖瓣替换术，术中见人工瓣膜轴断...