丹红注射液对肝缺血- 再灌注损伤大鼠ICAM-1表达的影响

目的 研究丹红注射液对大鼠肝缺血- 再灌注损伤（HIRI）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）表达的影响,并探讨其作用机制。方法 24 只SD 大鼠随机分为假手术组（Sham 组）、缺血- 再灌注组（I-R 组）和缺血- 再灌注丹红注射液预处理组（DH组）。阻断I-R、DH 组大鼠的门静脉、肝动脉和胆总管20min 后恢复血供,建立肝HIRI 模型。12h 后采血检测各组血清ALT 和AST的含量,显微镜下观察肝组织病理学改变,免疫组织化学法检测肝组织ICAM-1的表达。结果 I-R 组血清ALT、AST 水平较Sham组明显上升（P＜0.01）,肝组织病理学损害严重,ICAM-1 表达上调（P＜0.01）;DH 组ICAM-1表达则较I-R 组明显下调（P＜0.01）,ALT、AST 水平均下降（均P＜0.01）,肝组织病理学损害亦明显减轻。结论 丹红注射液能在一定程度上保护HIRI 后的肝组织,该作用可能与下调ICAM-1 的表达,减轻炎症反应有关。     

参附注射液对大鼠肠缺血再灌注损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响

目的：研究参附注射液对大鼠肠缺血再灌注期间黏膜上皮细胞凋亡的影响，并探讨其可能机制。方法：采用大鼠肠缺血再灌注模型。24只大鼠随机分为假手术对照组（C组）、缺血再灌注组（I／R组）和参附治疗组（SF组），在规定时间检测小肠黏膜上皮细胞caspase-3、Bcl-2蛋白的表达，凋亡细胞数目，同时观察小肠黏膜病理形态学改变。结果：IR组肠黏膜上皮细胞凋亡指数（apoptosisindex,AI）、caspase-3、Bcl-2蛋白显著高于C组（P〈0．01）。SF组AI、caspase-3蛋白低于IR组（P〈0.01或P〈0．05），而Bcl-2蛋白较IR组上调（P〈0．01）。caspase-3表达与AI呈正相关（r=0，914，P〈0，01）；Bel-2的表达与AI、caspase-3呈直线负相关（r分别=-0．375，-0．367，P〈001）。SF组小肠黏膜病理损伤程度较I／R组明显减轻（P〈0.01）。结论：参附注射液通过抑制caspase-3表达和促进Bcl-2基因表达减少缺血再灌注期间肠黏膜上皮细胞的凋亡。从而一定程度上减轻肠黏膜缺血再灌注损伤。     

枳实消痞汤治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察枳实消痞汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择功能性消化不良72例,分为治疗组43例、对照组29例,治疗组用枳实消痞汤,对照组用多潘立酮治疗,1月后观察疗效。结果:枳实消痞汤治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为76%,两组总有效率比较有显著差异。结论:枳实消痞汤治疗功能性消化不良疗效较好,有较高临床实用价值。     

损伤控制外科理念应用于胰十二指肠损伤的处理

目的探讨损伤控制外科（DCS）理念在处理危重胰十二指肠损伤时的应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2013年1月问在温州市中西医结合医院和温州医学院附属第一医院接受DCS理念处理的19例胰十二指肠损伤患者的临床资料。结果3例经损伤控制性手术及重症监护复苏处理,未再行确定性手术,康复出院。12例经损伤控制性手术及重症监护复苏处理后行确定性手术（远端胰腺空肠Roux-en—Y吻合术、近端十二指肠空肠Roux—en-Y吻合术或胰十二指肠切除术）,康复出院。4例（21．1％）在损伤控制性手术后因多器官功能障碍综合征死亡。结论应用DCS理念处理胰十二指肠损伤能获得较满意的临床转归。     

NHE-1蛋白和V-ATPase在胃癌及癌前病变组织中的表达及临床意义

目的探讨Na+/H+交换蛋白-1（NHE-1）蛋白和空泡型质子ATP酶（V-ATPase)在胃癌和癌前病变组织中的表达及其临床意义。方法收集2014年1月至2019年12月在温州市中西医结合医院行胃镜检查时采取的胃黏膜组织标本及行胃癌手术采取的胃癌组织标本320例。采用免疫组化SP法检测NHE-1蛋白和V-ATPase的表达,分析NHE-1蛋白和V-ATPase在胃癌和癌前病变组织中的表达差异、与胃癌临床病理特征的关系、两者表达的相关性及对胃癌患者预后的影响。结果胃癌组织中NHE-1蛋白及V-ATPase的阳性表达率均高于癌前病变组织,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胃癌组织中NHE-1蛋白及V-ATPase的表达与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度均无关（均P＞0.05）,但与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期均有关（均P＜0.05）。Spearman等级相关分析显示胃癌组织中NHE-1蛋白表达和V-ATPase表达呈正相关（r=0.299,P＜0.05）。NHE-1蛋白表达阴性组、弱阳性组和强阳性组胃癌中位生存时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,V-ATPase表达阴性组、弱阳性组和强阳性组胃癌中位生存时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,NHE-1蛋白和V-ATPase均表达组、NHE-1蛋白表达组、V-ATPase表达组和NHE-1蛋白和V-ATPase均不表达组胃癌中位生存时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃黏膜组织中NHE-1蛋白和V-ATPase过表达可能导致胃癌的发生和发展。     

半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床效果分析

目的:分析半夏泻心汤加减方治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床效果。方法:抽取本院自2016年8月-2017年9月收治的86例功能性消化不良寒热错杂证患者,采用随机信封法将其分为观察组(43例)、对照组(43例)。对照组应用西药治疗,观察组在西药治疗基础上联合半夏泻心汤加减方治疗,分析的两组临床症状积分、治疗总有效率。结果:临床症状积分对比显示观察组低于对照组(P0.05);治疗总有效率对比显示观察组高于对照组(P0.05)。结论:在功能性消化不良寒热错杂证患者临床治疗中,应用半夏泻心汤加减方治疗,既可改善临床症状,又可提高治疗效果,值得临床推广。     

三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性和临床应用价值。方法2003年5月~2006年5月,按病人意愿行传统四孔钛夹法LC和三孔线扎法LC各100例,比较两组手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛和术后并发症。其中三孔线扎法LC采用腔外单滑结技术,通过推结器用丝线结扎胆囊动脉和胆囊管;传统组采用金属钛夹或可吸收钛夹按常规完成四孔LC。结果两组均无并发症发生,均有2例中转开腹。三孔线扎组比传统组手术时间长[(47.5±16.8)min和(36.9±18.1)min,t=4.201,P=0.000],但术后疼痛轻(χ2=35.064,P=0.000)。术中出血量分别为(26.6±4.0)ml和(27.1±3.8)ml(t=-0.888,P=0.376);术后住院时间分别为(3.9±1.6)d和(4.3±1.2)d(t=-1.965,P=0.051)。结论三孔线扎法LC是一种安全、可行的方法,且体内无金属异物残留。     

血清学指标对胃癌及萎缩性胃炎患者临床诊断价值研究

目的研究血清学指标对胃癌及萎缩性胃炎患者临床诊断价值。方法选取2013年2月～2016年2月间在本院胃镜室进行检测患者282例,根据最终诊断把患者分成5组:胃癌组(50例)、浅表性胃炎组(99例)、胃溃疡组(38例)、胃息肉组(38例)和萎缩性胃炎组(57例),选取同期在本院体检健康者100例作为对照组,采用乳胶增强免疫比浊法对PGⅠ和PGⅡ进行定量检测,ELISA法检测血清TK1水平,电化学发光法检测血清CA72-4水平。结果胃癌组血清TK1及CA72-4含量明显高于其他各组,差异有统计学意义(P0.05);胃溃疡组血清PGⅠ含量比对照组高,胃癌组和萎缩胃炎组则低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);胃癌组与萎缩胃炎组在PCR含量上对比差异无统计学意义(P0.05),但胃癌组比其他各组要高,差异有统计学意义(P0.05);血清TK1、PGⅠ及CA72-4含量异常为胃癌发生危险因素,PGⅠ呈现负相关,TK1及CA72-4呈现正相关;不同检测方式中TK1+CA72-4方式准确度、特异度最高,四项联合检测敏感度最高。结论血清TK1、PGⅠ及CA72-4含量异常为胃癌发生危险因素,PGⅠ呈现负相关,TK1及CA72-4呈现正相关,PGR及PGⅠ检测对胃癌和萎缩性胃炎有重要诊断价值。     

参附注射液治疗晚期癌症患者癌因性疲乏的临床研究

目的:研究参附注射液治疗晚期癌症患者癌因性疲乏的临床疗效。方法:从2005年9月到2009年6月,选择在本院接受治疗的113例晚期癌症患者,分为实验组和对照组。实验组接受参附注射液+常规治疗,对照组仅予常规治疗。治疗3周后比较两组的癌因性疲乏程度、血红蛋白、免疫功能、心功能及血液黏度的差异。同时分析癌因性疲乏与其他观测指标的相关性。结果:实验组在缓解癌因性疲乏程度、提高血红蛋白、部分免疫指标和心功能以及降低血液黏度等方面均优于对照组。而且癌因性疲乏与血红蛋白和细胞免疫功能呈负相关,与心功能不全分级呈正相关。结论:参附注射液能通过改善晚期癌症患者的贫血状况、细胞免疫功能和心功能来有效缓解癌因性疲乏。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

2001年9月～2005年3月，我院行术中胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC）86例，采用尼龙注射针头穿刺胆囊管，造影成功84例，成功率97.7％，术中发现胆总管结石3例，胆管变异2例，胆管损伤1例。我们认为IOC操作简单、安全、迅速，显影清晰，能降低胆道损伤的发生率，发现胆总管残石，提高腹腔镜胆囊切除术的质量。