加减补阳还五汤对早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制探讨

目的:探讨益气活血通络方药加减补阳还五汤对早期糖尿病肾病的疗效及作用机制.方法:通过动物及临床实验,观察中药方剂加减补阳还五汤应用前后血生化及肾组织下列指标的变化.动物实验采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病动物模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗组,分别于6、12周处死,检测各组空腹血糖(FBG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的变化.临床实验采用组间对照和自身前后对照观察加减补阳还五汤治疗前、后FBG、UAER的变化.结果:(1)中药加减补阳还五汤,对糖尿病患者血糖无影响,能降低早期糖尿病肾病UAER.(2)加减补阳还五汤治疗能使糖尿病大鼠肾组织MMP-9的蛋白表达及其活性水平上升,PAI-1的表达下降.结论:加减补阳还五汤在不影响糖代谢的情况下,明显改善糖尿病肾病的蛋白尿,降低肾重/体重,其机理与提高肾组织MMP-9的表达,降低PAI-1的表达有关.     

益气活血汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察

目的：观察益气活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组。对照组20例给予一般饮食控制及降糖（糖适平、拜糖苹）治疗；治疗组40例在对照组治疗基础上加益气活血汤（处方：生黄芪、党参、翻白草、山莱萸、山药、生地黄、白术、当归、丹参、泽兰、桃仁、红花、大黄）治疗。观察治疗前后空腹血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化。结果：治疗组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率为85％；对照组显效2例，有效5例，无效13例，总有效率为35％。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组UAER、PAI-1下降，t-PA上升，与对照组治疗后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：益气活血汤能治疗早期糖尿病肾病，机理可能与升高血t-PA，降低PAl-1，改善血液高凝状态有关。     

真武汤配合灌肠治疗慢性肾功能衰竭108例

目的:观察健脾益肾、活血泻浊类中药治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:用真武汤加减(炙附子、茯苓、白术、黄芪、菟丝子、丹参、生地、熟大黄等)口服,大黄牡蛎汤保留灌肠治疗本病108例。结果:总有效率83.3%。提示:该方法能提高机体免疫力,促进肾功能改善,提高血红蛋白水平;排泄毒素,降低血肌酐和尿素氮的功效。