某院医务人员手和工作服清洁度调查

目的了解某院工作中医务人员手和工作服的清洁度。方法对该院各病房工作中的医务人员手和工作服进行采样检测。结果共采集342份标本,其中手标本173份,工作服标本169份,总合格率为78.65%,其中手、工作服合格率分别为76.30%、81.07%。不同医务人员手、工作服合格率分别比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);均以护士最高(分别为87.93%、92.86%),医生次之(分别为75.86%、87.72%),医辅人员最低(分别为64.91%、62.50%)。普通病房医务人员手和工作服合格率进行相关性分析,两者的相关系数为0.930(P0.01)。结论该院工作中医务人员手和工作服的清洁度需要进一步提高,尤其是医辅人员;医务人员工作服的清洗频次和使用中的清洁标准还需要更深入的研究。     

不同清洗方法对胃镜清洗效果的研究

目的对比不同清洗方法清洗胃镜的效果，探讨实用可靠的胃镜清洁度的评价方法。方法选择3种不同方法清洗胃镜。使用Endocheck管腔洁净测试组检测清洗后胃镜的清洁度，对比不同清洗方法清洗胃镜的效果。结果常规方法清洗胃镜后管腔残留物经测试合格率为50．0％，经提高清洗用多酶浓度与加床旁预洗处理，合格率分别升至60．0％和73．3％，其中加床旁预洗处理后的合格率与常规方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论床旁预洗处理可以提高胃镜管腔的清洁度，Endoeheek类产品可以作为胃镜管腔清洁度的一种评价方法。     

四种空气采样方法检测层流病房动态环境结果比较

目的调查我院使用中的层流洁净病房的空气质量,比较四种采样方法的相关性。方法用平板沉降法、LWC-Ⅰ型离心式空气微生物采样器、JWL-ⅡB型和JWL-ⅡC型撞击式空气微生物监测仪等4种采样方法进行了检测比较。结果本医院层流洁净病房空气中自然菌总数符合Ⅱ类环境要求。4种空气采样方法采集到的平均细菌总数由平板沉降法~JWL-ⅡC型撞击式采样器依次为:75 cfu/m3、96 cfu/m3、85 cfu/m3和104 cfu/m3,各方法之间无明显差别。JWL-ⅡC型撞击式多功能空气微生物监测仪与平皿沉降法的结果一致率最好(73.0%)。结论4种空气采样方法的采样检测结果无显著差异(P>0.05),该医院外科层流洁净病房的空气含菌量符合Ⅱ类环境要求,达到国家规定10万级层流洁净病房的要求。     

某三甲医院住院患者鼻前庭带菌情况调查

目的了解医院住院患者鼻前庭定植细菌的种类及其耐药情况。方法采用棉拭涂抹采样和细菌检测分离鉴定方法,对某三甲医院住院患者的鼻前庭定植菌进行了检测。结果在2010年5月的某日共采集433例住院患者鼻前庭标本,检出阳性标本385份,总带菌率为88.9%。共分离出456株菌,其中革兰阳性球菌412株,革兰阴性杆菌39株,真菌5株。主要致病菌种类有凝固酶阴性葡萄球菌369株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌16株;肠杆菌科细菌22株,铜绿单胞杆菌10株,鲍曼不动杆菌7株,白色念珠菌5株。结论该医院住院患者鼻前庭细菌携带率较高,以革兰阳性球菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌所占比重最高。     

非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染

目的: 探讨非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染的病原学与临床特点。方法: 回顾性分析2010年1月至2016年6月北京大学第三医院收治的念珠菌血流感染患者的临床与微生物学资料,比较非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主的基础疾病、念珠菌定植、临床表现、病原分布和药敏试验结果,以及治疗结局等方面的差异。结果: 62例患者纳入分析,男36例,女26例,年龄16~100岁,平均年龄(66.02±17.65)岁。非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主分别为30例和32例。非免疫缺陷宿主中,19例(19/30,63.33%)患者发生血流感染时入住重症监护室(intensive care unit,ICU),21例(21/30,70.00%)合并糖尿病或高血糖未控制,22例(22/30,73.33%)接受有创机械通气,多于HIV阴性免疫缺陷者[分别为8/32(25.00%),13/32(40.63%),7/32(21.88%)];入院与发生念珠菌血流感染时急性生理学及慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)分别为(19.98±5.81)分和(25.61±6.52)分,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)分别为(6.04±6.14)分和(12.75±8.42)分,高于HIV阴性免疫缺陷者[APACHEⅡ分别为(15.09±5.82)分和(22.15±5.98)分,SOFA分别为(2.87±2.73)分和(7.66±5.64)分];粗死亡率(21/30,70.00%)较HIV阴性免疫缺陷者升高(14/32,43.75%),上述结果差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血培养念珠菌属均以白色念珠菌最常见,患者临床表现、念珠菌定植指数、病原学分布与药敏试验结果等均相似(P>0.05)。结论: 非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染多发生于入住ICU、病情更加危重患者,其糖尿病或未控制高血糖、接受有创机械通气患者更为突出,预后更差;其临床表现、微生物学特点等与HIV阴性免疫缺陷患者均相似。     

肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究

目的了解肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染（SSI）的相关危险因素。 方法选取2006年1月-2010年1月某三级甲等医院普通外科接受肝胆胰腺手术并发生SSI的60例患者作为病例组,同时期普通外科接受肝胆胰腺手术但未发生SSI的119例患者作为对照组,对其病历资料进行回顾性调查研究。结果单因素分析结果显示：年龄、心脑血管疾病史、腹部手术史、吸烟史、术前贫血、术前凝血功能和血糖异常、术前存在感染、是否使用腹腔镜、切口类型、手术持续时间、ASA评分、术后是否引流和术后24 h内换药与肝胆胰腺手术患者发生SSI相关（均P＜0.05）。多因素分析结果显示：有腹部手术史［OR95%CI：3.09(1.21～7.91) ］、NISS评分高风险型［OR95%CI：6.18(2.41～15.85)］是肝胆胰腺手术患者发生SSI的危险因素,术后48 h内换药［OR95%CI: 3.81(1.56～9.34)］是其保护因素。结论腹部手术史及NISS评分高是肝胆胰腺手术患者发生SSI的主要危险因素,为降低患者SSI风险,术前应积极调整患者血糖、纠正贫血和凝血功能异常;应尽量缩短手术持续时间,术后注意无菌操作,保持切口清洁、及时换药。     

综合医院传染病报告管理

目的 提高综合医院传染病报告质量.方法 建立健全管理组织与制度、提高临床医生报告意识、加强传染病培训、依托信息化技术简化工作程序、主动监测与院内督导相结合、建立奖惩制度等措施.结果与结论 综合医院传染病报告效率及质量不断提高,为传染病防治控制工作提供了有力的保障.     

住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究

目的 探讨抗菌药物合理使用国际指标在我国医院的实用性,提高医院抗菌药物合理使用水平.方法 按照抗菌药物合理使用国际指标对某一三甲医院住院患者进行现场调研,采用行政管理和宣传教育等多手段进行干预.医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集.用SPSS12.0软件进行统计分析.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.07种降到干预后的1.79种,接受抗菌药物治疗的患者的平均费用从干预前的1 597.61元降到干预后的1 036.19元(P＜0.05),单种抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.21 d下降到干预后的4.38 d(P＜0.05),接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的14.41 d下降到干预后的12.26 d,其他多项指标均有改善.结论 本研究所采用的抗菌药物合理使用国际指标调研具有实用性,干预措施有效,实施《抗菌药物临床应用指导原则》促进了抗菌药物的安全、经济、合理使用.     

59例假丝酵母菌属菌血症的危险因素与预后分析

目的研究危重住院患者获得性假丝酵母菌属菌血症的危险因素。方法分析1990-2004年间某院59例假丝酵母菌属菌血症和61例细菌菌血症的危重患者的临床资料,对假丝酵母菌属菌血症的危险因素进行回顾性研究。结果59例假丝酵母菌属菌血症中白色假丝酵母菌18株（30.5%）居首位;其后依次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及12株其他假丝酵母菌;在59例假丝酵母菌属菌血症患者中,53例（89.8%）采用过放化疗,34例（57.6%）长期留置导尿管,47例（79.7%）采用呼吸机进行机械通气,23例（39.0%）应用中心静脉插管,同时,患者还接受了多种广谱抗菌药物的治疗。结论白色假丝酵母菌为假丝酵母菌属菌血症的首要致病菌;应用喹诺酮类抗菌药物、放化疗、使用中心静脉插管、机械性通气均会增加假丝酵母菌属菌血症的发病率。     

我院临床医学研究生医院感染管理知识的认知现状与分析

目的调查北京大学第三医院临床医学研究生对医院感染管理知识的认知情况.方法设计医院感染管理相关知识的调查问卷.对206名临床研究生进行不记名调查.结果收回有效问卷191份,98%的研究生认为医院感染管理与医疗质量和安全密切相关,对医院感染、锐器伤害、手部卫生、临床标准预防等的认知水平较高,但对规章制度不熟悉、抗菌药物合理使用原则不了解.结论我院各类研究生对医院感染认知水平较高,培训应针对临床实际工作进行.