超声引导下经皮肝穿刺活检术并发症分析

目的总结超声引导下经皮肝穿刺术的并发症发生情况,以吸取经验、教训。方法回顾性分析900例超声引导下经皮肝穿刺术,总结并发症发生的原因及预防处理措施。结果 900例经皮肝穿刺术患者,并发症总发生率为2.78%,以出血、严重疼痛、血管迷走神经损伤、气胸、肿瘤种植为主要并发症,除1例出血患者死亡,1例肿瘤种植患者经手术治疗外,其余并发症均予对症处理后恢复正常。结论超声引导下经皮肝穿刺术并发症较少,掌握适应证和禁忌证,严格执行操作规程,术后密切观察,及时果断处理可预防和减少并发症的发生。     

超声诊断胎儿第四脑室中侧孔闭塞1例

1病例报告患者女,25岁。孕30周第1胎,早孕期间曾从事彩绘工作。使用仪器为美国产GE-E 8彩色超声诊断仪,凸阵探头,探头频率3.5～5.0MHz。对胎儿各系统进行常规超声检查:胎儿头位,双顶径7.5cm,颅骨环状回声完整;双侧脑室、第四脑室及后颅窝池扩大,左右侧脑室宽度分别为2.6cm及1.6cm,第四     

彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张（VC）的诊断价值。方法对患有精索静脉曲张的150名部队官兵行彩色多普勒超声检查,按入伍时间分为三组：A组（40例）：入伍时间1年;B组（49例）：入伍时间2年;C组（61例）：入伍时间≥3年;检测平静呼吸时精索静脉最大内径（D0）,Valsalva试验时最大内径（D1）,反流持续时间（Tr）。组间评价采用单因素的方差分析。结果 （1）随着入伍时间的增加精索静脉曲张的发病率也增加。（2）入伍时间越长VC患者的D0、D1、Tr也随着增加,三组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张具有重要的诊断价值。     

拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的前瞻性临床研究

目的　对拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的临床效果。方法 10 0例慢性乙型肝炎病毒携带者 ,随机分为联合治疗组 ( 5 0例 )用拉米夫定 10 0mg/日 ,加用乙肝特异性主动免疫联合疗法每 4周 1次 ,疗程为 48周 ;对照组为拉米夫定单一治疗 ( 5 0例 ) ,用拉米夫定 10 0mg/日 ,口服。结果　联合治疗组HBsAg阴转率 ( 18%) ,抗 HBs阳转率为 6%,而拉米夫定单一治疗组分别为 4%和 0 %,P <0 .0 0 1;联合治疗组HBeAg阴转率 40 %以及HBeAg血清学转换 (HBeAg消失、抗 HBe阳转 )率为 3 0 %,均高于拉米夫定单一治疗组 ,P <0 .0 5。结论　拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法的疗效优于单一口服拉米夫定疗法     

超声诊断胎儿心脏外翻畸形l例

孕妇 ,33岁。孕 2 9周。行孕期常规检查 ,发现胎儿畸形。彩超显示 :宫内妊娠 ,单活胎 ,胎头位于下腹部 ,头颅光环完整 ,双顶径约 7.7cm,脊柱排列整齐 ,连续性好 ,位于母体左前腹壁 ,胎儿腹壁尚完整 ,左胸腔未见胎心搏动 ,而见搏动较明显的血管 ,胸腔和腹腔可见积液 ,转动探头 ,在胸廓外羊水中探及搏动规则的心脏 ,且与胸腔内血管相连 (图 1)。经多方向探测显示 :心脏、二尖瓣、三尖瓣位置形态正常 ,房间隔、室间隔连续性未见中断 ,彩色显示未见过隔血流 ,频谱显示与心脏相接的血管为动脉血流频谱 ;羊水最大深径 10 .1cm,内见光点飘浮。彩超…     

肝细胞癌超声造影特征与其分化程度的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)肿瘤大小、分化程度与超声造影(CEUS)特征之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月南京军区南京总医院收治的行CEUS并经穿刺活检或手术病理证实的57例HCC患者CEUS表现。采用R×C表的χ2检验比较不同直径、不同分化程度HCC CEUS特征,进一步组间两两比较采用R×C表的χ2检验;采用Fisher确切概率法比较有无肝硬化HCC患者CEUS增强模式差异。结果本组57例HCC患者,肿瘤直径≤3 cm 20例,直径3~5 cm 15例,直径5 cm 22例;高分化10例,中分化27例,低分化20例;36例患者合并乙型病毒性肝炎相关性结节性肝硬化,21例患者肝脏正常或未形成肝硬化。(1)直径3 cm HCC CEUS主要表现为均匀高增强;直径3~5 cm HCC CEUS主要表现为均匀或不均匀高增强;直径5 cm HCC CEUS主要表现为不均匀高增强。直径3 cm与直径3~5 cm、直径5 cm HCC CEUS增强强度差异均有统计学意义(χ2=7.445,P0.05;χ2=0.481,P0.01),而直径3~5 cm与直径5 cm HCC CEUS增强强度差异无统计学意义。直径3 cm、直径3~5 cm与直径5 cm HCC CEUS增强模式均以快进快出为主。不同直径HCC CEUS增强模式差异无统计学意义。(2)高、中、低分化HCC CEUS增强强度可为均匀或不均匀高增强。不同分化程度HCC CEUS增强强度差异无统计学意义。高分化HCC CEUS增强模式可为快进快出、快进同出或快进慢出,中、低分化HCC CEUS增强模式主要为快进快出。高分化与中分化、低分化HCC CEUS增强模式差异均有统计学意义(χ2=10.72,8.505,P均0.01),中分化与低分化HCC CEUS增强模式差异无统计学意义。(3)有肝硬化HCC患者与无肝硬化HCC患者CEUS增强模式差异无统计学意义。结论不同直径HCC CEUS增强强度有一定的差异,体积大的肿瘤多出现内部充盈缺损,可能与肿瘤的微血管分布和内部出血坏死有关。不同分化程度HCC CEUS增强模式有一定差异,对于高分化HCC,应适当延长造影剂消退的观察时间,有助于提高诊断准确率。     

肝动脉、门静脉与瘤内介入联合特异性肿瘤CTLs治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉栓塞化疗术(TOCE+GS)、瘤内无水酒精注射术(PEI)和门静脉介入治疗术(PVE)即三介入治疗,联合特异性肿瘤细胞毒T淋巴细胞(CTLs)的综合序贯疗法在中晚期肝癌治疗中的优越性。方法 127例中晚期肝癌(Ⅱ～Ⅲ期,巨块型或结节型。肝功ChildA或B级)患者随机分A、B、C三组,其中A组52例为治疗组,予综合序贯治疗,B组(45例)、C组(30例)为对照组,分别予TOCE+GS联合CTLs治疗和单纯TOCE+GS治疗,疗程均为2～4个月。结果A、B、C三组的缓解率(％)分别为:76.9、68.9、46.7(P<0.05);12、24个月生存率(％)分别为:71.2、60.0、43.3和57.7、37.8、30.0(P<0.05);中位生存期(月)分别为21.19、14.81、9.83(P<0.05);治疗前后外周血T细胞亚群功能变化,A、B组与C组比较差异显著(P<0.05);A、B,C三组治疗前后AFP(ng/ml)水平分别为550.45±123.21vs 202.11±131.45、572.86±134.22 vs 236.61±152.32、532.71±154.67 vs 333.54±109.83,其中A、B组与C组比较下降差异显著(p<0.05);治疗1年后肝外转移(％),A、B、C分别为25.0,26.7、46.7,A、B组与C组比较差异显著(p<0.05),A、B组间无显著差异。治疗期间Karnofsky评分变化三组间无显著差异,但A组恢复时间短于B、C组。结论 三介入联合肿瘤特异性CTLs的综合序贯疗法,能提高中晚     

肝硬变食管静脉曲张与门静脉内径的关系

食管曲张静脉破裂出血是肝炎肝硬变常见的并发症。出血率与食管静脉曲张程度成正比。早期判断食管静脉曲张程度具有重要意义。本文试图用B超来判断门静脉的曲张程度,并与胃镜检查结果比较。     

超声引导下经皮注射无水酒精治疗62例肝癌分析

目的：探讨经皮超声介入注射无水酒精治疗肝癌的疗效。方法：应用B超探头引导经皮肤穿刺瘤内注射无水酒精治疗肝癌62例、128个结节，共治疗544次。结果：甲胎球蛋白升高（阳性）病人下降率77．6％，转阴率48．8％。18例原发性肝癌结节平均直径由3．5cm缩小至3．0cm，44例转移癌肿瘤结节平均直径由3．6cm缩小至2．8cm。结论：本效法有较好的临床效果，操作简单，适应症广，创伤小，使用方便，值得推广。     

125例慢性乙型肝炎免疫治疗的临床观察

干扰素(IFN-α)治疗慢性乙肝(CHB)疗效肯定,但应答率较低;抗HBV特异性主动免疫疗法(SAI)亦有一定的抗HBV作用。本文采用普通IFNα-1b联合SAI治疗CHB125例,现将结果报道如下。1资料与方法解放军第180医院2005年6月-2006年6月收治的CHB患者125例。入选标准为:HBsAg和HBeAg阳性48周以上;HBVDNA>1×106copies/ml并持续24周以上;ALT>2倍正常上界值;24周内未使用过核苷(酸)类似物、干扰素及其他免疫调节剂。排除其他肝炎病毒和HIV感染、结核病、严重肝肾心疾患、妊娠或哺乳期妇女。125例CHB患者按随机表分组法分为4组。A组(n=…